老年糖尿病合并脑梗死患者的护理措施分析

荣丽颖

【关键词】糖尿病合并脑梗死;护理措施;血糖水平;生存质量

目前，临床糖尿病患者的人数不断增多，发病率已高达11.6%，患者数量居世界第一[1]。当糖尿病发展到一定程度时，会出现肾功能衰竭、失明、糖尿病足等严重并发症，严重影响患者的生活质量。脑梗死是糖尿病最重要的一种合并疾病，治疗难度较大，预后效果不佳。常规护理多以生命体征监测、常规用药指导和基础心理疏导等作为主要护理措施，对患者自我管理能力的提升有限[2]。综合护理模式重点关注的是整个治疗过程中的护理，通过全面的护理方式，促进患者控制血糖，从而使患者的生活质量得到明显提高[3]。因此，本文选取2018年1月开始直至2021年1月截止收治的糖尿病合并脑梗死患者中盲抽75例参与护理研究，探讨老年糖尿病合并脑梗死患者的护理措施。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取南通市通州区二甲中心卫生院内科从2018年1月至2021年1月收治的糖尿病合并脑梗死患者中盲抽75例参与护理研究，采取盲选的方法，患者被分为两组，观察组和对照组患者的人数分别为40例和35例。对照组患者男性20例，女性15例，年龄60～83（65.01±2.51）岁;糖尿病病程（8.34±1.54）年。观察组患者男性26例，女性14例，年龄为62～76（65.52±2.62）岁;糖尿病病程（8.51±1.35）年。两组患者一般资料经比较数据之间不存在显著性差异（P>0.05）。

纳入标准：患者经临床诊断为糖尿病合并脑梗死;患者及其家属对本研究之情，并愿意与参与;患者年龄不小于60岁。

排除标准：合并其他严重脏器损伤者;不认可本研究、拒绝参与者;配合度差、不依从的患者;存在精神类疾病或者认知障碍的患者。

1.2 方法

对照组进行常规护理模式干预：生命体征监测，针对患者存在的心理问题进行及时疏导，加大对患者用药情况的监督，提醒患者合理饮食，合理运动，科学用药。

观察组应用在常规护理基础上联合综合护理干预，具体方法如下。（1）饮食护理，在护理前对患者的实际情况和饮食偏好进行调查分析，并为患者制定合理的饮食计划，避免患者出现饮食不合理现象，增加其他疾病发生率;（2）健康指导，待患者入院后对患者进行积极的健康教育。注意在健康教育前需要与患者进行沟通，了解患者的接受能力与疾病认知现状，从而进行针对性疾病指导，并告知患者胰岛素注射的注意事项。还可以总结糖尿病合并脑梗死的健康知识、护理、用药注意事项等，制作成课件，进行专题健康讲座，组织患者以上课的形式参与，进而提升对疾病的认知;（3）心理护理，与患者进行积极有效的沟通，对患者的主诉医护人员要耐心倾听，对患者进行心理疏导时要态度亲和，鼓励患者对治疗方法进行积极配合;（4）用药指导，由于糖尿病和脑梗死都属于需要长期用药治疗的疾病类型，所以护理人员要正确指导患者用药剂量和用药方法。叮嘱患者切忌随意停药，杜绝自行更改药物用法用量或药物搭配;（5）出院指导，在患者出院之前，为患者组织疾病知识问答大会，通过集体活动的形式能够提升患者的积极性，从而让患者了解更多的治疗注意事项;（6）患者出院后，应用电话或微信的方式，了解患者疾病治疗情况，及时与患者进行交流。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者护理干预前和干预3個月后的糖化血红蛋白值、餐后2 h血糖与空腹血糖水平;应用巴氏量表（Barthel Index，BI）、神经功能缺损量表（NIH Stroke Scale，NIHSS）、格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale，GCS）来评价两组患者护理前与护理3个月后的神经功能;应用WHO生存质量测定量表（WHOQOL-BREF）评价患者护理前与护理3个月后的生存质量，其中包括社会、环境、心理、生理4个维度，应用5级评分法，分数越高代表患者的生存质量越好。

1.4 统计学方法

采取SPSS 23.0软件处理。计数资料用[n（%）]表示，采取χ2检验;计量资料用（x—±s）表示，采取t检验。以P<0.05为两组数据之间存在显著性差异。

2 结果

2.1 血糖水平对比

两组患者干预前糖化血红蛋白值（HbA1c）、餐后2 h血糖（2 hPG）与空腹血糖（FPG）水平对比不存在统计差异，干预后三者水平均降低，观察组的上述参数水平分别为（7.06±1.44）%、（8.34±1.31） mmol/L和（6.12±1.64） mmol/L，对照组的分别为（10.87±1.68）%、（16.62±4.78） mmol/L和（8.59±1.24 ）mmol/L。即观察组的降低程度明显大于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 BI、GCS、NIHSS、WHOQOL-BREF评分对比

护理后，观察组患者BI、GCS、WHOQOL-BREF评分分别为（52.15±2.24）分、（12.27±0.53）分和（54.76±6.85）分明显高于对照组，NIHSS评分（4.31±1.32）分低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着人们生活水平的提高，我国老年患者慢性疾病发病率逐年上升，尤以糖尿病发病率增长趋势最为显著，糖尿病具有并发症多、病情迁延不愈、起病慢以及病程长等特点。糖尿病的发生发展往往伴随着肾脏、神经、血管等并发症发生风险的上升，对人体内分泌系统造成严重损害。研究发现[4]，临床上对糖尿病合并脑梗死已经有了系统的治疗方式，需要患者长期用药来控制疾病的发展。然而，很多患者因为心理原因、疾病原因，影响治疗效果。因此，为了提升老年糖尿病合并脑梗死患者的的治疗效果，本院探索应用综合护理模式对其进行护理，取得了良好效果。

本研究结果表明，护理后HbA1c、2 h PG与FPG水平均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。这是因为，通过综合护理，相比常规护理添加了细致、多样的护理措施，进而提升了患者对疾病的认知程度，患者能够积极的进行血糖控制，从而提升血糖控制效果。有研究发现[5-7]，对糖尿病患者应用综合性护理，患者的血糖水平控制会更加平稳，与本研究结果相似;观察组患者BI、GCS、WHOQOL-BREF评分明显高于对照组，NIHSS评分低于对照组（P<0.05）。由此证明，应用综合护理之后，能够整合制定一套专业、完整的医疗服务计划，并为护理人员的规范化护理提供参考，弥补日常护理工作中出现的不足，提升护理质量的同时，也能够辅助患者治疗，提升治疗效果[8-9]。

综上所述，对老年糖尿病合并脑梗死患者应用科学护理措施能够提升患者血糖控制水平，提升患者神经功能与生存质量，值得临床应用推广。