美托洛尔联合丹参多酚酸盐在老年冠心病心绞痛中的治疗效果

喇桂英

【关键词】美托洛尔;丹参多酚酸盐;老年冠心病心绞痛;血脂;Hs-CRP

冠心病心绞痛是因冠状动脉粥样硬化斑块形成导致冠状动脉血管狭窄使心肌缺血所致的一种心血管疾病，临床上常表现为胸痛、胸闷、心悸、气促等，具有病情隐匿、进展迅速的特点，若未及时治疗则可导致急性心肌梗死，甚至导致患者死亡[1]。近年来随着我国老年人口数量的持续增长使得冠心病心绞痛的发生率也随之增加，目前对于老年冠心病心绞痛临床治疗主要以恢复心肌血氧供应为主[2]。美托洛尔在改善心肌缺血缺氧方面作用显著，丹参多酚酸盐活血化瘀作用显著，为此本研究选取本院2018年6月至2021年6月心内科门诊收治的70例老年冠心病心绞痛患者开展研究，探讨美托洛尔与丹参多酚酸盐联合应用的治疗效果，报道

如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取本院2018年6月至2021年6月心内科门诊收治的70例老年冠心病心绞痛患者为研究对象，根据电脑盲选法将受试者进行分组，各35例，对照组患者中男、女分别为20例、15例，年龄60～82（72.14±3.57）岁，病程1～17（11.34±2.13）年;研究組中男、女分别为19例、16例，年龄62～84（72.45±3.31）岁，病程1～18（11.56±1.24）年。两组患者在上述基本资料方面具有可比性（P>0.05）。

纳入标准：所有患者均经临床相关检查确诊;年龄60岁以上;依从性良好。

排除标准：合并严重肝肾功能不全;造血系统疾病;自身免疫性疾病;对本研究药物过敏;治疗依从性差;精神疾病及不愿配合本次研究者。

1.2 方法

对照组患者接受常规性治疗，阿司匹林肠溶片（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H13023635，规格25 mL×100片），每次100 mg（1次/日）;单硝酸异山梨酯片（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H10940039，规格20 mg×48 s），每次60 mg（1次/日），急性发作者舌下含服硝酸甘油（北京益民药业有限公司，国药准字H11021022，规格0.5 mg×100 s），每次0.5 mg。研究组患者在对照组的基础上将200 mg丹参多酚盐（上海绿谷生命园医药有限公司，国药准字Z20050246）采用5%葡萄糖溶液250 mL稀释后静脉滴注，每日1次;同时口服酒石酸美托洛尔片（珠海同源药业有限公司，国药准字H20057288），每次12.5 mg，每日2次，两组均连续治疗1个月。

1.3 观察指标

比较两组患者的治疗总有效率，治疗前后心绞痛发作持续时间及发作次数，并于治疗前后取患者空腹条件下外周静脉血5 mL，离心分离出上层清液，选择AU5800全自动生化分析仪及相关配套试剂，采用酶比色法检测两组患者三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，采用酶直接法检测低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，采用酶联免疫吸附法检测两组超敏C反应蛋白（Hs-CRP）水平;疗效评价标准：显效，心绞痛症状基本消失，心电图检查显示ST-T段平低恢复;有效，心绞痛发作次数明显减少，持续时间缩短，心电图检查显示T波倒置变浅且>50%;无效，心绞痛症状及心电图检查结果无明显改善。

1.4 统计学方法

数据录入SPSS 19.0软件处理。采用百分比（%）表示计数资料，组间行χ2检验;以（x—±s）表示计量资料，组间行t检验。当P<0.05时表示存在统计学差异。

2 结果

2.1 治疗总有效率

与对照组（77.14%，27/35）相比，研究组患者治疗总有效率（94.29%，33/35）更高，两组比较组间差异明显（χ2=4.200，P<0.05），见表1。

2.2 心绞痛改善情况

与对照组相比，治疗后研究组患者心绞痛发作持续时间更短，发作次数更少，两组均可缓解患者心绞痛情况，但研究组效果更好（P<0.05），见表2。

2.3 各血脂指标水平变化

治疗前两组患者各血脂指标比较无统计学差异（P>0.05），治疗后两组患者HDL-C水平均升高，而LDL-C、TG和TC值均降低，但研究组各血脂指标水平均显著优于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 Hs-CRP水平变化

治疗前两组患者Hs-CRP水平比较无统计学差异（P>0.05），治疗后研究组患者Hs-CRP水平均显著优于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

冠心病心绞痛的主要病理机制为机体脂质代谢异常形成动脉粥样硬化使动脉管腔变窄或阻塞，造成局部心肌缺血而引发的胸痛现象[3-5]。血脂水平作为动脉粥样硬化的危险因素，是冠心病的常用评价指标。Hs-CRP可反映冠状动脉病变的严重程度，当机体处于炎性状态是则可促使斑块破裂而引发不良心血管事件[6-8]。美托洛尔为β1受体阻滞剂，可有效抑制交感神经系统及肾素-血管紧张素-醛固酮系统，抑制心血管传入交感神经降低心输出量及外周血管阻力，增加心肌供血量，改善心肌缺血及心肌灌注[9]。丹参多酚酸盐的有效成分为丹参乙酸镁，水溶性良好，具有清除氧自由基、抑制血小板聚集、增加冠脉血流量、保护心肌细胞的作用，与美托洛尔联合应用可发挥协同增效的作用[10-11]。本研究结果表明，与对照组（77.14%）相比，研究组患者治疗总有效率（94.29%）更高，两组比较（P<0.05）;与对照组相比，治疗后研究组患者心绞痛发作持续时间更短，发作次数更少，两组比较（P<0.05）;治疗后研究组患者各血脂指标水平均显著优于对照组（P<0.05）;治疗后研究组患者Hs-CRP水平均显著优于对照组（P<0.05）。

综上所述，美托洛尔联合丹参多酚酸盐可有效缓解心绞痛症状，改善血脂及Hs-CRP水平，疗效确切，在老年冠心病心绞痛患者治疗中具有较高的应用价值。