中医辨证分型联合西药治疗老年慢性胃炎的临床疗效及对生化指标的影响

吴胜元

【关键词】老年慢性胃炎;中医辨证分型;西药治疗;治疗总有效率;临床症状评分;胃黏膜病理评分;血清胃泌素-17;内皮素-1

慢性胃炎属于临床多发病、常见病，此病症的发生与多种原因共同作用有关，导致胃黏膜被破坏，从而引发炎性反应，患者会出现系列性的相关症状，如恶心呕吐、上腹腹痛、反酸等[1]。目前，随着人们生活方式与饮食习惯的不断变化，再加上不规律作息时间，导致慢性胃炎发病率逐年上升[2]。而就目前我国的人口情况来看，慢性胃炎是老年人最常见的消化道疾病。以往，临床在老年慢性胃炎治疗中，多采用常规西药治疗，虽有一定效果，但如长时间服用药物不仅会引发不良反应，还会影响整体疗效[3]。随着中医学的发展，中医讲究对证治疗，即针对老年慢性胃炎的临床症状进行辨证论治，从发病根本治疗，以此来提升治疗效果[4]。本文就以86例患者为背景，探究分析老年慢性胃炎用中医辨证分型联合西药治疗的效果及对生化指标的影响，内容如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

此次研究纳入对象为86例老年慢性胃炎患者，均为英山县中医医院2020年5月至2021年8月收治。回顾病例，以不同的治疗方案作为分组原则，将86例患者分为两组，即对照组（n=43）和观察组（n=43）。所有患者对本研究知情且签署同意书。

纳入标准：（1）符合慢性胃炎诊断标准[5];（2）资料完整者;（3）无药物禁忌者。

排除标准：（1）病情已确诊为癌症者;（2）消化道溃疡者;（3）肝肾功能不全者;（4）过敏体质者。

1.2 方法

对照组采用西药治疗。即每天3次口服500 mg阿莫西林（广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂，国药准字H44021518，规格0.25 g×50 s/盒）;每天2次口服奥美拉唑肠溶胶囊[辽宁亿帆药业有限公司（原沈阳圣元药业有限公司），国药准字H20064652，规格20 mg×28 s]，每次20 mg;每天2次口服500 mg的克拉霉素缓释片（海南普利制药股份有限公司，国药准字H20051296，规格0.5 g×7 s）;每天3次口服0.3 g枸橼酸铋钾片（上海健坤制药有限公司，规格0.3 g），用药两周。

观察组采用中医辨证分型联合西药治疗。针对患者的病情，用中药辨证进行干预，分为肝胃不和证、肝胃郁热证、脾胃虚弱证。肝胃不和证患者采用柴胡疏肝散加减治疗，药物组方为甘草5 g，香附、柴胡、川芎、陈皮各10 g，芍药、枳壳各15 g;肝胃郁热证采用黄连温胆汤治疗，药方为甘草5 g，大枣3枚，黄连6 g，陈皮、半夏、枳实、茯苓各10 g，竹茹15 g;脾胃虚弱证患者采用香砂六君子汤治疗，甘草、砂仁各5 g，陈皮6 g，木香、白术、半夏、茯苓各10 g，党参15 g，以上药物取水煎服，每天一剂，早晚温服，连续用药2周[6]。

1.3 观察指标

分析对比两组治疗总有效率、临床症状评分、胃黏膜病理评分、血清胃泌素-17、内皮素-1水平、不良反应。

（1）治疗总有效率。胃功能全部恢复正常，腹胀、胃脘痛、消化不良等症状全部消失为显效;胃肠功能及胃痛症状改善明显，腹部胀满等症状有所减轻为有效;症状没有好转，病情加重为无效[7]。100%-无效率=治疗总有效率。

（2）临床症状包括上腹部疼痛、纳食欠佳、大便性状改变、嗳腐吞酸等四个方面，每项4级评分，总值在0～3分，分数越高，症状越严重。

（3）用积分制评价胃黏膜病理改变，即针对黏膜炎症、炎症活动度、腺体减少、上皮化生等四个项目，进行4级评分，0～3分，分数越低越好。

（4）血清胃泌素-17、内皮素-1即在检测前抽取患者1 mL的静脉血，加入抗凝管中，进行离心处理，取上层血清，在全自动酶标仪下，用酶联免疫吸附法，对以上指标进行檢测，检测时需要严格按操作说明书进行。

（5）不良反应包括头痛、反胃、口腔溃疡。

1.4 统计学方法

此次研究采用SPSS25.0软件处理，（x—±s）代表计量资料，用t检验;[n（%）]代表计数资料，用χ2检验。若P<0.05提示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者一般资料比较

对照组男女性分别20例、23例，年龄为60～82（71.29± 4.68）岁;病程1～3（2.21±0.15）年。观察组男女性分别22例、21例，年龄为60～83=（72.09±4.75）岁;病程1～4（2.54±0.26）年。两组患者的各项资料（性别、年龄、病程等）对比后无明显差异（P>0.05）。

2.2 对比治疗总有效率

观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1

2.3 对比临床症状评分

治疗前，临床症状评分两组相比无差异（P>0.05）;治疗后，两组临床症状评分均低于治疗前，且观察组相关症状评分低于对照组（P<0.05），见表2。

2.4 比较胃黏膜病理评分

治疗前，胃黏膜病理评分两组相比无差异（P>0.05）;治疗后，两组胃黏膜病理评分均低于治疗前，且观察组胃黏膜病理评分低于对照组（P<0.05），见表3。

2.5 比较血清胃泌素-17、内皮素-1水平

治疗前，血清胃泌素-17、内皮素-1水平两组相比无差异（P>0.05）;治疗后，两组血清胃泌素-17高于治疗前、内皮素-1水平低于治疗前，而观察组血清胃泌素-17高于对照组、内皮素-1水平低于对照组（P<0.05），见表4。

2.6 不良反应比较

观察组有1例头痛、2例反胃;对照组有5例头痛、3例反胃、2例口腔溃疡，观察组并发症发生率相比对照组少（χ2=6.1982，P=0.0128）。

3 讨论

慢性胃炎属于胃黏膜炎性病变之一，易出现于老年人群中，发病原因与幽门螺杆菌（HP）感染有着直接的关系，同时HP感染后会分泌空泡细胞及其相关蛋白，改变胃黏膜的空泡样，减少腺体分泌，使炎症不能消退;同时NSAIDS药物刺激，会刺激胆汁反流，从而引发黏膜炎症，减少腺体，导致上皮出现化生现象[8]。因此，需要根据患者的典型症状，结合病理学检查，明确病情。所以采用有效地治疗措施非常有必要。

中医认为，慢性胃炎属于胃脘疼痛范围，其病在胃，而胃又与肝、脾两脏密切相关，故胃属于六腑之一，其以通为用，脾主运化，肝主疏泻，当在外邪、饮食、药物等因素的影响下，会导致肝失疏泻，对脾产生侵犯，脾胃运化失常，升降失常，不通则会引发疼痛，气滞则会引起胀满[9]。因此，在慢性胃炎治疗中需要采用中医辨证治疗法。临床根据症状分为肝胃不和证、肝胃郁热证、脾胃虚弱证，不同的病症采取针对性治疗，可以实现治疗目的，提升疗效。同时中医辨证分型联合西药治疗老年慢性胃炎，可以从不同的角度发挥药效，提高抗氧效果，对细胞膜起到保护，从而增加修复作用，改善血管收缩与血流流速，减少炎症，促进胃黏膜腺体尽快修复。

综上所述，老年慢性胃炎用中医辨证分型联合西药治疗，效果较佳，其对改善生化指标有积极的影响，值得推广。