优质护理模式在心血管内科护理工作中的应用

王 琼

湖北省随州市曾都医院内科，湖北随州 441300

心血管疾病为临床常见病，具有发病快、危险程度高、病程长等特点[1]。近年来，随着生活水平的提高和人们生活方式的转变，心血管疾病发病率逐年增加。由于心血管疾病危害性大，故临床除了要及时、规范治疗外，还要辅以相应的护理措施，以增强疗效，改善预后[2]。以往临床多对心血管内科患者采用常规护理，即以疾病为中心，以生理需求为重点开展护理服务，但缺乏对患者精神、心理等方面的干预，易造成患者护理依从性低，整体疗效不佳[3]。优质护理是常规护理的优化与完善，能考虑患者的心理需求，通过开展全方位、高质量护理服务，满足患者多方面的需求[4]。现将湖北省随州市曾都医院（我院）心血管内科2018 年12 月至2020 年10 月90 例患者纳为研究样本，探究优质护理模式的实用性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年12 月至2020 年10 月于我院心血管内科治疗的90 例患者。入组标准：患者病情均确诊，符合《心血管疾病诊疗指南》[5]中的相关诊断标准；患者临床资料完整且认知功能正常；心功能分级Ⅱ～Ⅲ级者；研究与医院伦理要求相符；患者知悉本研究，且自愿签署同意书。排除标准：伴有精神疾病者；意识障碍者；伴有其他系统或器官严重功能障碍者；语言、听力功能障碍者。根据双盲法分组标准将患者均分成两组。常规组男23 例，女22 例，年龄47 ～78 岁，平均（61.27±10.52） 岁；疾病类型：19 例高血压，13 例冠心病，10 例慢性心力衰竭和3 例心肌梗死；心功能分级：Ⅱ级20 例，Ⅲ级25 例。试验组男24 例，女21 例，年龄48 ～77 岁，平均（61.30±10.49） 岁；疾病类型：20 例高血压，12例冠心病，11 例慢性心力衰竭和2 例心肌梗死；心功能分级：Ⅱ级18 例，Ⅲ级27 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组采用常规护理，主要内容包括病情观察、常规健康教育、用药指导和出院指导等。

试验组采用优质护理干预。①加强培训：对心血管内科护理人员定期进行护理知识、操作技能培训，使其知识储备增加，认知视野拓宽，从而使护理人员在开展护理服务时，能及时发现问题，并妥善解决，提供给患者优质、安全且高效的护理服务。②加强心理护理：患者入院后，护理人员要主动与之沟通，将医院环境、诊疗程序等告知患者、家属，并给予充足的尊重与关爱，使患者增加对护理人员的信任感，消除紧张、恐惧心理；另外，还要通过护患沟通了解患者的心理需求，并尽量满足，护理期间要保持态度温和，语言诚恳，使患者自觉配合护理工作。③加强躯体护理：多数心血管内科患者都伴有循环系统疾病，故护理时要重点关注治疗药物引起的副反应，强化用药管理及饮食指导，以保障患者的安全。如护理动脉粥样硬化与心绞痛患者时，要告知其保持情绪稳定，避免情绪激动引起心绞痛急性发作，同时还要将急救药品准备好；护理水肿患者时，控制好利尿药物使用量，防止引起低钾血症，更换衣物时还要保持动作轻柔，严格控制饮食，尤其是盐分的摄入；护理心力衰竭患者时，要对强心苷类药物副作用进行密切观察。④强化健康教育：落实全面健康教育工作，通过一对一讲解、视频教学或发放图画手册等方式进行健康教育，使患者对自身疾病知识、治疗方法、护理重点和注意事项等有正确的了解；将各项检查、治疗措施开展的重要性告知患者，尤其是治疗方法的效果与可能出现的不良反应等，使患者进一步提高对疾病相关知识的认知度，从而消除恐惧、担忧心理。⑤加强饮食指导：帮助患者养成科学、健康的饮食习惯，在规律饮食的同时也要保证营养均衡，尽可能摄入易消化、清淡的食物，禁止食用油腻、生凉与辛辣的食物；此外，为使患者心脏负担减轻，还要告知患者对日常饮食量进行合理控制。⑥康复指导：结合患者病情实际情况制定针对性康复训练方案，时间为2 周，第1 周指导患者开展低强度肢体训练，第2 周开展心脏康复训练。两组护理周期为15 d。

1.3 观察指标

（1）比较两组心理状态：①参考焦虑自评量表（SAS）[6]评价焦虑程度，轻度：50 ～59 分；中度：60 ～69 分；重度：＞69 分；参考抑郁自评量表（SDS）[7]评价抑郁程度，轻度：53 ～62 分；中度：63 ～72 分；重度：＞73 分。②两组生活质量比较：参考生活质量调查表（SF-36）[8]调查患者生活质量，调查指标有社会功能、情感职能、活力等8 个维度，总分为100 分，评分和生活质量呈正比。

1.4 统计学处理

应用SPSS 20.0 软件进行统计学分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后心理状态评分比较

护理前两组心理状态评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组心理状态评分低于护理前，且试验组低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前后心理状态比较（±s，分）

组别 n SAS SDS护理前 护理后 t 值 P 值 护理前 护理后 t 值 P 值常规组 45 61.25±2.85 50.16±2.93 18.201 0.000 62.36±2.84 51.34±2.88 18.277 0.000试验组 45 61.30±2.79 47.15±2.08 27.276 0.000 62.40±2.90 48.09±2.71 24.185 0.000 t 值 0.084 5.619 0.066 5.513 P 值 0.933 0.000 0.947 0.000

2.2 两组护理前后SF-36评分比较

护理前两组SF-36 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组SF-36 评分高于护理前，且试验组高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理前后SF-36评分比较（±s，分）

表2 两组护理前后SF-36评分比较（±s，分）

组别 n 护理前 护理后 t 值 P 值常规组 45 62.35±5.84 76.95±5.74 11.961 0.000试验组 45 62.40±5.91 83.95±5.80 17.458 0.000 t 值 0.040 5.755 P 值 0.968 0.000

3 讨论

在临床各大科室中，心血管内科属于重要科室，主要收治高血压、心力衰竭、心肌梗死和冠心病等心血管疾病患者，而这类患者大多为中老年人，发病后临床特点表现为发病急、病史长、病情重及死亡率高等，常会给患者的心理、生理带来创伤，其中心理创伤会降低患者治疗依从性，从而影响到整体临床疗效[9]。因此在对此类患者采取规范的治疗措施外，还应给予高效、舒适的护理干预措施，使患者生理、心理状态得到改善，进而促使疾病转归[10]。常规护理是临床护理心血管内科患者常用方法，这种护理模式对患者的生理需求过于重视，缺乏对患者心理需求的干预，导致患者护理期间产生诸多不良情绪，不仅影响到护理工作的开展，甚至还有可能引起护患矛盾[11]。优质护理是一种全新的护理模式，其尊重患者服务主体的地位，能通过加强基础护理，有效落实护理责任制，使护理水平得到提升，从而增加患者舒适度，促进病情恢复[12]。

本研究结果表明，试验组护理后SAS、SDS 评分显著低于常规组，且SF-36 评分明显高于常规组（P＜0.05），提示相较于常规护理，优质护理模式在心血管内科护理中的应用价值更高，能减轻患者的心理负担，改善住院期间的生活质量。陈静[13]研究中对54 例心血管内科患者采用优质护理，结果显示SAS评分为（46.96±2.11） 分、SDS 评分为（48.11±2.63） 分，SF-36 评分为（84.12±5.36） 分，与本研究中试验组取得的结果比较有良好一致性。分析原因可能是：优质护理中的加强培训能提高护理人员的专业知识、操作水平，增强其服务意识[14]；加强护患交流能缩短护患之间的距离，使患者信任、依赖护理人员，从而为护理工作的开展提供便利[15]；加强躯体护理能展现护理工作的针对性，保障护理安全；强化健康教育能增加患者对疾病的了解，并掌握必要的自护技能[16]；加强营养指导能提高患者机体免疫力，促进病情恢复[17]；康复指导能为病情恢复奠定良好基础，有助于患者早日重返正常的生活。徐莉等[18]研究认为，优质护理是改进护理工作、丰富护理内涵、提升护理服务水平及改善护患关系的有效措施，能通过深入开展一系列高质量护理服务，提高护理人员的工作主动性，增强其责任意识，从而更细致地完成护理工作，减少护理差错，维护好护患关系。

综上所述，对心血管内科患者施以优质护理模式能减轻焦虑抑郁情绪，改善日常生活质量，值得作为可行性高的护理干预措施加大推广。