脑梗塞患者采用早期康复护理的效果

吴鹭

【关键词】脑梗塞;早期康复护理;不良反应发生率;生活质量;语言功能;肢体功能康复评分;神经功能缺损

[中图分类号]R49 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）26-0201-03

脑梗塞属于临床较为常见的脑血管疾病，我国每年新增脑血管疾病患者的数量在130～150万，疾病常见症状为头痛、耳鸣和眩晕[1]。脑梗塞是脑部供血不足引发的脑组织坏死，疾病高发于中老年人，老年人由于身体机能下降或免疫功能下降，发病后会留下不同程度的身体、语言和认知功能障碍患者会出现眩晕、呕吐、耳鸣和头痛等症状，疾病严重时会引发半身不遂等，疾病如果不采用及时有效的救治措施，会危及患者生命[2]。脑梗塞发病时间越久对患者造成的损伤就越大，及时采取有效治疗措施才能使病情得到控制，缓解临床症状，对改善预后也有所帮助。现阶段，主要采用溶栓治疗，近年来临床试验发现，为脑梗塞患者早期康复护理的效果显著，可以改善患者预后[3]。为评析脑梗塞患者采用早期康复护理的使用价值，此次研究纳入我院于2018年9月至2019年12月期间就诊的80例脑梗塞患者，开展不同护理服务，展开调查。

1资料和方法

1.1基线资料 选取我院神经内科就诊的80例脑梗塞患者，患者入组时间2018年9月至2019年12月。在信封法下分为两组，给予对照组常规护理，给予观察组早期康复护理。对照组，23例男性患者、17例女性患者;年龄介于48～83岁，年龄均值（55.42±3.39）岁;病程2～6年，平均病程（3.86±1.01）年。合并疾病：高血压8例、糖尿病7例、冠心病5例。观察组，25例男性患者、15例女性患者;年龄介于44～87岁，年龄均值（55.66±3.86）岁;病程2～7年，平均病程（3.59±1.09）年。合并疾病：高血压10例、糖尿病8例、冠心病3例。关于两组脑梗塞患者性别、年龄、病程时间、合并疾病等因素进行统计学分析，无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：经过MRI、CT等影像学诊断，患者符合脑梗塞的准确要求;患者资料完整;患者知晓此次研究内容，签署知情同意书;此次研究在伦理委员会批准同意下进行。排除标准：沟通障碍的患者;在三个月内接受过其他疾病治疗或接受其他实验;肝肾功能疾病患者。

1.2方法 对照组常规护理，为患者提供常规宣教、饮食指导、生命体征监护等等。

观察组早期康复护理，具体方法如下：①心理护理，护理人员耐心安慰患者，结合患者的个性习惯，为患者进行心理疏导，讲解疾病发病原因、疾病的相关知识，帮助患者更好地建立治疗的信心，给予患者身体上和语言上的鼓励。②早期肢体康复训练，指导患者取平卧位，前臂下垫软垫，将肩部调整为外旋位和外展位，协助患者上肢进采用屈伸训练，2次/d，15min/次。从健康侧到患侧，从小关节到大关节进行运动训练，逐步扩大运动范围，协助进行坐练和步行练习，3～5次/d，15～20min/次，提高患者肢体肌肉运动能力，加强患者的语言训练，从面部表情到唇部训练。通过摆臂走路和练习太极拳来活动上下肢，同时伸展和抬腿，3～5次/d，15～20min/次。

1.3观察指标 计算两组脑梗塞患者的治疗总有效率、不良反应发生率、生活质量评分、语言功能康复、肢体功能康复评分、日常生活能力、神经功能缺损评分。治疗总有效率的评估方法：参考脑血管病会议制定的脑卒中神经功能缺损程度评分标准，分为显效（神经功能缺损评分高于90%，0级病残程度）、有效（神经功能缺损评分：45%～90%，病残程度在1～2级）、无效（神经功能缺损评分低于45%，3级以上病残程度）。不良反应发生率包括脑出血、消化道出血和泌尿系统出血。生活质量评分采用WHOQOL-BREF生活质量评分评估。

1.4统计学处理 两组脑梗塞患者的数据在核实无误后输入统计学软件中，两组脑梗塞患者（生活质量评分、语言功能康复、肢体功能康复评分、日常生活能力、神经功能缺损评分）表述方式为x±s，实施t检验校准;两组脑梗塞患者（治疗总有效率、不良反应发生率）表述方式为“例（%）”，实施χ2检验。P<0.05作为统计学研究校准基线。

2结果

2.1两组脑梗塞患者治疗总有效率 观察组的治疗有效率高于对照组，组间差异性明显，存在统计学意义（P<0.05），数据如表1。

2.2两组脑梗塞患者不良反应发生率 观察组的不良反应发生率（脑出血、消化道出血、泌尿系统出血）小于对照组，组间差异性明显，存在统计学意义（P<0.05），数据如表2。

2.3两组脑梗塞患者生活质量评分 护理前，两组脑梗塞患者生活质量相比，组间无显著差异性，无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组急性脑梗塞患者社会关系领域、生理领域、心理领域和环境领域均高于对照组，组间差异性明显，存在统计学意义（P<0.05）。数据如表3。

2.4两组语言功能康复、肢体功能康复、日常生活能力、神经功能缺损评分 护理前，两组脑梗塞患者语言功能康复、肢体功能康复、日常生活能力、神经功能缺损评分相比，组间无显著差异性，无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察組语言功能康复、肢体功能康复、日常生活能力均高于对照组，神经功能缺损评分低于对照组，组间差异性明显，存在统计学意义（P<0.05）。数据如表4。

3讨论

我国每年约有近二百五十万的脑梗塞新增患者，受到脑梗诱发因素的复杂性和多样性影响，现阶段国内外尚无特效药治愈脑梗塞。急性脑梗死患者在发病后48h内，要积极采取有效措施保护神经功能，尽快改善患者的脑内血液循环，减轻脑缺血缺氧，减轻脑组织损伤和脑水肿，促进神经功能的恢复，减少急性脑损伤，减少后遗症的发生率[4]。脑梗塞发病机制较为复杂，是血管、血液和血流动力学异常等诸多因素叠加导致的大脑动脉狭窄与堵塞，常规护理无法取得显著成效，应用早期康复护理，可以有效改善功能康复情况[5]。

医学研究发现，脑梗塞患者患病后的90d是恢复黄金期，通过早期康复护理可以更好的改善患者预后。早期康复护理以患者为主体，立足于每位患者的需求，通过心理和生理方面开展护理，具有计划性和目的性，可以早期识别潜在的风险，帮助患者克服心理状态和精神状态，加强关节血液循环，促进神经侧支循环。通过心理护理纠正患者不良情绪，提升患者治疗积极性，保证护理工作的顺利进行;通过早期语言功能康复训练唤醒患者的语言功能，帮助患者循序渐进的改善语言功能，改善语言功能康复评分。早期康复护理将护理工作变得具有时间性和顺序性，减少护理项目的遗漏，降低医疗资源的浪费，还可以降低患者出现意外的风险，有利于促进患者身心功能的全面康复。

综上所述，脑梗塞患者应用早期康复护理可以取得显著成效，对于改善患者预后至关重要。