护理管理对老年咳嗽变异性哮喘患者肺功能及生活质量的影响

孙靓

【关键词】老年患者;咳嗽变异性哮喘;护理管理;肺功能指标;生活质量评分

[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）26-0162-02

与年轻人相比，老年人免疫力、体质较弱，且往往合并糖尿病、高血压等基础性疾病，一直是咳嗽变异性哮喘等疾病的多发群体。咳嗽变异性哮喘作为临床常见呼吸系统疾病之一，是以咳嗽为主要表现的特殊哮喘类型，气道慢性炎症、过敏、特应性体质等因素均可诱发该病，但长期吸烟、抵抗力低下的人群也是咳嗽变异性哮喘的多发群体[1-3]。虽然说咳嗽变异性哮喘并不会威胁到患者的生命安全，但是长期存在的躯体症状无疑加重了患者的心理负担，伴随着病情的发展，很容易使患者因剧烈咳嗽而合并纵隔气肿、气胸等并发症，使临床治疗工作的开展更为困难，也让患者承受着巨大的经济负担[4-5]。当前对于咳嗽变异性哮喘患者而言，临床多采取药物治疗方案，常用药物包括布地奈德福莫特罗、醋酸泼尼松、茶碱缓释片等等，但是，患者在治疗期间，也很容易受到多方面的影响（如心理、生理状态、环境因素等等），导致降低整体治疗效果，不利于疾病转归[6]。所以，临床务必要将科学、合理的护理管理模式融入到这类患者护理工作中，以最大程度避免其肺功能进一步受损，提高其生活质量。

1资料与方法

1.1一般资料 按照电脑随机分组法将在我院接受治疗的60例老年咳嗽变异性哮喘患者分为对照组、观察组各30例，研究起止时间为2019年7月至2020年7月。对照组患者男性20例、女性10例，平均年龄（70.94±6.06）岁，平均病程（6.87±1.03）个月;观察组患者男性17例、女性13例，平均年龄（70.79±6.12）岁，平均病程（6.79±1.07）个月。两组患者均已签署知情同意书，资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 两组患者入院后，均接受对症治疗，但分别给予常规护理与常规护理+护理管理，常规护理+护理管理具体如下：①首先，管理者可以通过下发问卷、与护理人员面对面交流、举办座谈会等方式，来明确护理工作中存在哪些薄弱环节，并结合实际情况来设计针对性、合理性的培训流程，培训流程包括护理理论、科研能力、技能操作等。同时，要定期在科室举办技能操作大赛，比赛结果直接与护理人员的个人绩效挂钩，以提高护理人员学习积极性，保障整体护理质量。护理人员在与患者首次接触时，应为其建立健康档案，将病情严重程度、病程、是否合并并发症、药物过敏史、家庭住址、联系方式等资料录入，使护理人员对患者实际情况有一个全面的了解。在日常护理工作中，护理人员要定时观察、记录患者心率、血压、呼吸等指标的变化，正确指导患者进行咳嗽训练，并定期叩击其背部，以促进痰液排出，对于痰液比较粘稠的患者，护理人员要遵照医嘱对其采取雾化治疗方案，必要时进行吸痰，但要严格遵循无菌流程，动作尽量轻柔。②当前药物治疗仍旧是老年咳嗽变异性哮喘患者主要治疗手段，但是一些患者对医学常识不甚了解，加之长期遭受躯体症状折磨使其心理状态产生改变，其服药依从性也会不可避免地受到影响，如果没有遵照医嘱按时、按量服药，会直接降低患者治疗效果，也会阻碍疾病转归。所以，护理人员要耐心地向患者、家属阐述药物治疗的重要性、用法用量、服药期间需要注意哪些问题以及常见不良反应，督促家属共同监督患者服药。同时，护理人员也要充分重视患者的心理疏导工作，在对患者从事护理服务时，可以通过观察患者神态意识变化或肢体动作，来对其当前心理状态进行评估，并主动与患者进行有效交流，明确导致其心理状态较差的主要因素有哪些，采取鼓励、安慰、暗示等方式，引导患者说出自己的心事，及时为其解答疑惑，帮助患者树立战胜疾病的信心。在做好上述护理工作的基础上，护理人员应对潜在的过敏原进行排查，及时采取有效的预防手段，并定期帮助患者进行口腔护理，使其口腔保持整洁。最后，护理人员要及时记录护理过程中存在的问题，每周上报护理部，针对存在的问题，拟定相应防范策略。

1.3疗效评价 ①肺功能指标：肺功能指标包括第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（PEF）、呼气峰流速值（FVC）。②生活质量：借助SF-36生活质量评定表，对两组患者生活质量展开评估，共36个问题，满分100分，总分越高生活质量越好。③护理满意度：自行拟定《患者满意度问卷》，下发到患者手中，内容包括身心舒适度、服务态度、专业技术三项，每项满分100分。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1患者肺功能指标 观察组患者FEV1、PEF、FVC指标均优于对照组患者（P<0.05），详见表1。

2.2患者SF-36评分 经护理后，观察组患者SF-36评分明显高于对照组患者（P<0.05），详见表2。

2.3患者满意度评分 观察组患者满意度评分明显高于对照组患者（P<0.05），详见表3。

3讨论

老年咳嗽变异性哮喘作为一种常见且又严重的呼吸系统疾病，症状表现为持续干咳，且运动后咳嗽癥状会明显加重，如患者病情严重，则可能合并喘息、呼吸困难等症状[7]。随着我国人口老龄化现象的加剧，使咳嗽变异性哮喘发病率也有所增加，该病虽然不会威胁到患者的生命安全，但会因为病情反复发作而使患者正常生活受到影响。当前临床对于老年咳嗽变异性哮喘患者而言，往往秉承促进支气管扩张、消除炎症因子的治疗原则，虽然越来越多的新型药物也不断应用于临床，使患者治疗效果得到了进一步保障，但是，老年人的生理、病理状态非常特殊，对药物的耐受性较差，所以，不能仅依赖药物治疗，更是要辅以相应的护理管理模式[8-10]。常规护理虽然说有一定的效果，但是护理流程过于单一，护理人员仅是遵照医嘱对患者进行打针、发药等服务，已经无法满足当今社会人们的需求，导致整体护理效果不佳[11-12]。

护理管理在医院管理工作中占据重要地位，指的是护理人员结合患者实际情况，为其提供舒适、关怀的工作过程，加强护理管理工作，能有效控制医院人力、物力、财力资源，以达到提高护理质量的目的[13-14]。在本文中，对观察组患者采取了常规护理+护理管理，发现该组患者各项肺功能指标、生活质量评分均优于对照组患者，且护理满意度评分更高（P<0.05），由此可见，将护理管理融入老年咳嗽变异性哮喘患者护理工作中，对改善肺功能与生活质量均起到了重要作用，更是能促进良好护患关系形成，建议在各大科室推广。

由上述研究结果得知，开展科学、合理的护理管理工作，能有效改善老年咳嗽变异性哮喘患者的肺功能与生活质量，也能拉近护患之间的距离，效果切实可行。