基于需要层次理论的护理模式在子宫肌瘤剥除术患者术后护理中的应用研究

邱司桥　伍梅　李和祯

【关键词】需要层次理论;子宫肌瘤剥除术;术后护理

[中图分类号]R473.73 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）26-0143-02

子宫肌瘤是一种较为常见妇科疾病，临床中主要使用子宫肌瘤剥除术进行治疗，能够获得较好的效果[1]，为提升患者的康复效果及术后的舒适度，则良好的护理配合成为重要内容[2]。对于常规护理模式而言，由于护理内容较为简单，并且多为表面化，因而无法获得预期的护理效果[3]。目前护理人员多采用基于需要层次理论的护理模式，能够使患者获得显著效果[4]。

1资料与方法

1.1一般资料 采用随机数字表法对164例于2020年4月至2021年11月在我院行子宫肌瘤剥除术的患者进行分组。对照组82例，年龄35～54岁，平均年龄（43.5±1.9）岁，肌瘤大小1.8～4.8cm，平均肌瘤大小（3.1±0.1）cm，肌瘤个数1～3个，平均肌瘤个数（2.1±0.1）个;观察组82例，年龄35～55岁，平均年龄（43.9±2.1）岁，肌瘤大小1.8～4.9cm，肌平均瘤大小（3.2±0.6）cm，肌瘤个数1～4个，平均肌瘤个数（2.1±0.5）个。

1.2纳入标准 ①均符合子宫肌瘤的临床诊断标准，且均自愿在我院接受子宫肌瘤剥除术;②肌瘤位于宫底部或前后壁近宫底部，肌瘤最大直径<10cm;③无手术禁忌症，一般状态良好，无严重心、肝、肾功能障碍;④能配合护理并完成调查。

1.3排除标准 ①存在其他妇科肿瘤疾病;②宫颈病变合并有恶性肿瘤的患者;③子宫内膜病变;④贫血患者，血液系统、免疫系统疾病;⑤精神疾病、心理疾病史，精神状态较差，不能合作者。

1.4方法对照组接受常规护理，即护理人员常规告知患者术后需要注意的事项，并指导患者相应的饮食方式，告知其注意日常卫生。

观察组接受基于需要层次理论的护理模式，具体护理方法如下：①生理需要：该部分护理主要针对于无法自理的患者，主要护理措施为观察患者的病情、对切口与管道实施护理，并且辅助患者进行排泄与洗漱;在上述措施的基础上，并且在患者病情允许情况下辅助患者进行早期活动，术后6h辅助患者进行1次翻身，并指导其进行足的背伸运动与上下肢运动，从而能够有效的避免形成下肢深静脉血栓。加强对患者的疼痛询问，并进行综合有效的评估，从而能够对其实施针对性的疼痛护理，包括播放轻音乐、进行按摩等，若有必要，则需要严格遵医嘱使用镇痛药物。②安全需要：术后为有效的降低并发症发生率，则需要对其实施良好的术后安全护理。护理人员需要加强对患者的巡视与基础护理;在患者清醒后，护理人员需要及时告知患者手术情况，以便能够提升其安全感。在患者病情稳定后，护理人员需要告知患者术后康复的重要性，告知其相应的注意事项及可能出现的感染、肠粘连、腹胀等并发症，并指导患者相应的预防方式，以便能够避免上述并发症的发生，加强对患者的保护。对患者实施快速康复外科护理，对其实施早期进食干预，以便能够在较短时间内恢复正常胃肠功能。③情感与归属需要：术后护理人员应加強与患者的交流沟通，以便能够与患者建立起良好的护患关系，并且还需要鼓励患者进行自述，表达内心感受，在此过程中护理人员需要进行耐心倾听，若患者出现态度较为激动的情况，则护理人员需要采取有效的措施使患者平静。对患者的肢体实施抚触与按摩，以便能够有效的对患者的注意力进行分散，并加强对患者的精神鼓励与安慰，从而能够有效的减轻患者的心理负担。同时护理人员还需要耐心对患者丈夫进行健康知识讲解，并告知患者丈夫子宫肌瘤剥除术不会对女性性征造成不良影响，并且不会加速患者的衰老，术后4个月便可恢复正常的性生活。告知患者丈夫加强对患者的安慰、鼓励与爱护，以便能够有效的缓解心理压力，使患者树立坚定的康复信心。④尊重需要：由于子宫肌瘤的解剖位置较为特殊，因而护理人员在术后对患者实施检查时，需要提前告知患者相关的事项，加强对患者隐私的保护。为对患者进行病情询问过程中，需要采取适合的语气，并加强对患者自尊，同时还需要全面仔细回答患者的提问，在较大程度上满足患者的需要。告知患者子宫肌瘤剥除术后不会产生较大的不良影响从而能够辅助患者建立起自尊。⑤自我实现需要：告知患者在术后接受术后康复护理的过程中，需要充分发挥主观能动性。护理人员需要指导患者相应的自护措施，并按照患者的病情制定针对性的康复护理方案，为患者讲解术后正确的用药方式与自我保健知识、性生活知识与预防复发的知识，辅助其养成良好的饮食习惯，指导患者做好角色转换，鼓励患者完成力所能及的活动。

1.5观察指标 ①护理前后的焦虑（SAS）评分、抑郁（SDS）评分的变化情况，采用焦虑自评量表评价焦虑情况，轻度焦虑50～60分，中度焦虑61～70分，重度焦虑70分以上。采用抑郁自评量表评价抑郁情况，轻度抑郁53～62分，中度抑郁63～72分，重度焦虑73分以上。②自我护理能力评分情况，依据自我护理能测量量表[5]（ESCA）进行评价，分为自我概念、健康知识、自我护理技能、自护责任感水平等内容，采用5级评分法，0分表示非常不像我，1分表示有一些不像我，2分表示没有意见，3分表示有一些像我，4分表示非常像我。满分为172分，分数越低，表示自我护理能力越低。

1.6统计学处理 导入SPSS22.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）的形式表示，计数资料以率（%）的形式表示，分别使用t与χ2方式进行检验，检验水准α=0.05。

2结果

2.1护理前后的SAS评分、SDS评分的变化比较 相比于护理前，护理后两组患者的SAS评分、SDS评分差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2自我护理能力评分比较 观察组患者的自我护理能力评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3讨论

子宫肌瘤是一种较为常见的临床疾病，目前临床中关于子宫肌瘤的发病机制尚未具有统一定论，诸多学者一致认为与晚育、妊娠期雌激素营养过剩、过度肥胖存在密切关联[7]。子宫肌瘤患者并未表现出典型的症状，诸多患者会发生不孕、月经量过多、压迫症状、流产、贫血等不良情况，对患者的机体健康具有较大的不良影响。虽然子宫肌瘤是一种良性肿瘤，然而若未予以关注与处理，则仍有转变为恶性的可能。医生主要使用手术的方式进行治疗，然而该种手术是一种侵入性操作，会对患者造成较大的创伤，因此良好的护理配合成为重要内容。

目前临床中多使用基于需要层次理论的护理模式。需要层次护理模式最早由马斯洛于1943年提出，依据患者自身需求程度的不同，将护理需求分为生理、安全、情感与归属、尊重、自我实现等方面。在此种护理模式中，需要护理人员对患者的不同方面的需求进行详细的了解与掌握，之后对患者实施针对性护理，不仅能够有效的满足患者生理、心理需要，同时还在较大程度上提升患者的满意度。通过结果显示，实施基于需要层次理论的护理模式后，两组患者的SAS评分、SDS评分、自我护理能力评分、术后舒适度评分与临床护理满意度均存在显著的差异，分析原因可能在于护理人员能够充分掌握患者的病情与实际需求，进而能够为其提供针对性的护理服务，进而使患者获得良好的护理效果。