还原型谷胱甘肽治疗新生儿黄疸的临床疗效分析

关柳青

（潜江市妇幼保健院 新生儿科，湖北 潜江 433199）

0 引言

新生儿黄疸主要是因患儿的胆红素代谢异常，进而致患儿体内的胆红素含量升高，使其出现皮肤黄染、嗜睡、肢体抽搐等临床症状，一般情况下生理性黄疸在发病并持续4～5天后可自行消退，不会对患儿身体造成过多损伤，但病理性黄疸则易对患儿的肝脏等部位造成损伤，病情严重者还易致患儿出现智力障碍、听力丧失等症状[1-2]。利用还原型谷胱甘肽治疗方式对新生儿黄疸患儿进行救治，可有效改善患儿的皮肤黄染等临床症状，有效控制其病情发展状态，避免因胆红素过高而对患儿身体造成过多损伤。本研究旨在分析对新生儿黄疸患儿实施还原型谷胱甘肽治疗方式的临床疗效，现将此次研究结果介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2017年1月至2019年12月，收治的800例新生儿黄疸患儿作为研究对象，并分为观察组和对照组，每组分别为400例观察组中女189例，男211例，日龄3小时至23天，平均（8.94±2.38）天，妊娠周期34～40周，平均（37.57±1.16）周。对照组中女191例，男209例，日龄2小时至22天，平均日（8.98±2.26）天，妊娠周期35～40周，平均（37.54±1.21）周。研究选择的所有患儿均在监护人陪同及签字同意下参与，并纳入此次实验中，同时经由医学伦理委员会同意。对2组患儿基本资料，如日龄、妊娠周期等通过应用统计学对比分析后显示，差异细微（P＞0.05），可进行对比和讨论。纳入标准：①根据《实用新生儿学》中诊断标准[3]，均为新生儿黄疸患儿；②患儿有较明显的皮肤黄染等临床症状。排除标准：①患儿为阻塞性黄疸；②患儿有其他器质性疾病；③患儿对本研究中所有药物有严重过敏反应。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：对照组：对照组的患儿均接受常规治疗方式，其治疗方法具体如下。本组主要对患儿进行蓝光照射治疗与苯巴比妥药物治疗，其中蓝光照射治疗过程中，需先用黑色遮盖物，盖住患儿的眼部、会阴部后，将其置入蓝色光箱中，对其实施蓝光治疗，患儿需接受8～24 h的治疗，连续治疗70 h后，可停止修养1天。本组苯巴比妥方面选药为苯巴比妥片（上海信谊药厂有限公司，国药准字H31022038），30 mg×100 s，口服，按患儿体重5～8 mg/kg给药，每天一次，患儿需接受7天的治疗。观察组：观察组的患儿均接受还原型谷胱甘肽治疗方式，其治疗方法具体如下。本组治疗方式是以对照组中的常规治疗为基础，在此治疗方式上加上还原型谷胱甘肽治疗，本组中还原型谷胱甘肽治疗中的选药为注射用还原型谷胱甘肽（上海复旦复华药业有限公司，国药准字H20060450），0.9 g×6支，静脉注射，每天一次，每次100 mg/kg，患儿需接受7天的治疗。

1.2.2 观察指标：①统计分析两组患儿经治疗后相关指标数据，即统计两组患儿经治疗后的血清胆红素水平，及所需的恢复正常时间，以分析判断两种治疗方式对患儿病情的影响。②对两组患儿的治疗效果进行统计分析，其中显著是指患儿经治疗后，皮肤黄染等临床症状基本消退治愈，患儿的血清胆红素水平有明显下降；一般是指患儿经治疗后，皮肤黄染等临床症状有明显改善，患儿的血清胆红素水平有所下降；无效是指患儿经治疗后，皮肤黄染等临床症状无明显改善，患儿的血清胆红素水平无明显下降趋势。总有效率=（显著+一般）/例数×100%。

1.2.3 统计学分析。血清胆红素水平、恢复正常时间（计量资料，），治疗效果（计数数据，%），输入到统计学软件（SPSS 22.0软件）中，分别经由t、χ2验证，若（P＜0.05）则认为有研究意义。

2 结果

2.1 两组患儿经治疗后相关指标数据的对比。在本研究中对两组患儿经治疗后的相关指标数据进行对比分析，与对照组相比明显可得，观察组即接受还原型谷胱甘肽治疗方式的患者，其经治疗后的相关指标数据更佳。差异有统计学意义（P＜0.05），详情如表1所示。

表1 观察组和对照组经治疗后相关指标数据的对比

表1 观察组和对照组经治疗后相关指标数据的对比

组别 例数 血清胆红素水平（umol/L） 恢复正常时间（d）观察组 400 125.97±12.74 5.19±1.47对照组 400 158.85±15.79 7.36±1.89 t - 32.412 18.126 P - 0.001 0.001

2.2 两组患者治疗效果的对比。在本研究中对两组患者的治疗效果进行对比分析，与对照组相比明显可得，观察组即接受还原型谷胱甘肽治疗方式的患者，其治疗效果更好。差异有统计学意义（P＜0.05），详情如表2所示。

表2 观察组和对照组治疗效果的对比[n(%)]

3 讨论

新生儿黄疸主要是因胆红素在患儿体内聚集所致，其常见的临床症状为皮肤黄染、嗜睡、肢体抽搐等，一般情况下，可根据患儿的患病因素分为生理性黄疸和病理性黄疸，生理性黄疸多可自行消退，而病理性黄疸患儿一般病情较重，且多有其他病症，因此需经一定的药物治疗以控制其病情的发展趋势。

利用还原型谷胱甘肽治疗方式对新生儿黄疸患儿进行救治，可帮助患儿改善皮肤黄染等临床症状，避免患儿因胆红素聚集过多而对其身体造成严重损伤，有效控制其病情发展速度，降低其血清胆红素水平。在还原型谷胱甘肽治疗过程中，需以常规治疗为基础，而常规治疗则主要有蓝光照射与苯巴比妥这两种治疗方式，其中蓝光照射主要是通过一定波长的光线，将患儿血液中脂溶性，未结合的胆红素转化成水溶性异构体，使患儿能将积聚的胆红素经胆汁或尿液排出，以达降低血清胆红素水平的治疗目的[4]。苯巴比妥可通过促进胆红素同葡萄糖醛酸间的结合，来降低患儿体内的血清胆红素水平，有效改善患儿皮肤黄染等临床症状，同时肾小管对此药有再吸收作用，可有效提升此药整体的治疗效果。本研究在此常规治疗基础上加上还原型谷胱甘肽治疗方式，则是因还原型谷胱甘肽能影响细胞的代谢过程，调节细胞的代谢作用，有效维持细胞生物功能[5-6]。因此在病理性黄疸治疗方面，除降低血清胆红素水平外，还需改善患儿各细胞、器官的功能作用，以避免患儿的机体因胆红素聚集而受过多影响，使其能维持较正常的生长发育状态。在本研究中，通过常规治疗方式同还原型谷胱甘肽治疗方式间对比可知，接受还原型谷胱甘肽治疗方式的患儿，其治疗后的血清胆红素水平更低，所需的恢复正常时间更短，治疗效果更好，即此治疗方式能使患儿在较短时间内退除皮肤黄染等临床症状，改善血清胆红素水平，避免患儿长期处于血清胆红素水平过高状态，保障其生命健康。

综上所述，对新生儿黄疸患儿实施还原型谷胱甘肽治疗方式，可有效缓解皮肤黄染等临床症状，缩短患儿恢复正常的时间，提升其整体的治疗效果，保障其生命健康。