CBL 教学法联合OCSE 模式在低年资护士急救护理教学中的应用

邱芬，谈碧波，彭丹，杨明艳，毛英

（南方科技大学医院（1.急诊科，2.护理部），广东 深圳 518055）

0 引言

急救护理学是一门专业核心学科，主要研究各类急危重症病人抢救护理的基本理论、知识和技能，为挽救病人生命、提高抢救成功率、促进病人康复、降低伤残率和提高生命质量提供保障，教学内容十分繁杂，是临床护理教学的重点难点[1]。急诊的特点主要是在紧急的情况下，以最快的时间对病人进行专业、科学的抢救，以此来缓解病人的痛苦。因此，急诊科护士必须有专业的知识、过硬的操作技能以及优秀的组织协调能力，才能提高急救成功率，降低医疗纠纷的发生率。因此，如何进一步提高急诊科护士的专业知识、操作能力以及组织能力，成为了临床研究的重点课题。据相关研究表明[2-3]，将CBL应用到临床护理的教学中，可提高护士分析、解决问题的能力，让护士知晓如何把基础理论应用到实践中，提升护士的技能操作能力[4]。应用案例分析教学，通过结构化临床考核方式，客观地分析护士临床能力，对提高教学质量有着至关重要的作用。鉴于此，本文就CBL教学法联合OCSE模式在低年资护士急救护理教学中的应用价值进行研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。抽取100例在我院工作的低年资护士进行培训，培训时间为2019年4月至2019年10月，按随机数字表法的方式，将100例护士分为对照组与观察组，对照组护士50例，男3例，女47例，年龄22～26岁，平均（24.35±2.15）岁，工作年限0.6～4年，平均（2.68～0.12）年，护士层级：N0层级为15例，NI层级为20例，N2层级为15例，学历：大专12例，本科38例；观察组护士50例，男4例，女46例，年龄22～27岁，平均（24.87±2.34）岁，工作年限0.5～4年，平均（2.46～0.31）年，护士层级：N0层级为12例，NI层级为20例，N2层级为18例，学历：大专15例，本科35例。两组护士的基本资料无明显差异，不存在显著性差异，可进行对比（P＞0.05）。纳入标准：年资低于5年的护士。排除标准：未获得护士资格证的护士。

1.2 方法。对照组：对护士进行传统的教学，利用多媒体投放教学的内容，由带教老师亲自示范，并采用传统的考核方式对护士进行考核。观察组：采用CBL教学法联合OCSE模式对护士进行教学。首先，根据教学的目的对教学情境、教学方法以及教学计划进行设定；其次，带教老师在教学前需收集急诊科相关的典型病例，并将其制定为CBL教学病例集。教学过程：①带教老师为低年资护士介绍CBL典型病例后，根据所选病例中的疾病特点设置相关的问题，并向护士提问。②要求护士通过分组的形式，对带教老师所提出的问题进行讨论，同时还需要查询疾病的相关信息，根据所查询到的信息对问题进行分析并解决问题。③通过典型案例的分析，确认护士对疾病有基本认知后，带教老师需对之前所提出的问题进行总结和分析，并对该病的发病原因、发病机制、临床表现、诊断方式以及治疗方式等问题进行讲解，加强与护士之间的沟通，对护士的临床思维能力进行锻炼。④对急诊护理程序进行模拟实践，让护士对扮演SP的人员进行病史询问，进行体格检查后对其进行呼吸道管理、开放静脉通道、胸外心脏按压等抢救操作，操作结束后，让护士自行找出护理的问题，自己制定护理的计划及措施，并对SP进行健康宣教。

1.3 观察指标。①对两组护士的理论考试、实践操作以及评判性思维能力的评分进行比较。②采用临床实际病例所编写的考试内容对两组低年资护士进行考核，考核站点分为4站。第1站进行护理评估考核，考生需根据病例的基本信息对SP进行病史采集、体格检查等入院护理工作；第2站进行临床思维考核，根据病例信息和第1站所收集到的内容以及患者自身的情况制定针对性的护理措施；第3站和第4站为沟通技巧与人文关怀考核，在考试时设置常见的护患冲突场景，让考生与患者家属进行沟通。结束后由带教老师对护士的诊疗结果进行客观的分析、评价和总结，从而达到客观考核的目的。

1.4 统计学分析。采用SPSS 22.0统计学软件对此次研究数据进行分析，使用t检验计量资料，若检验结果为P＜0.05则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组护士的临床急救能力评分。观察组护士的理论考试、实践操作以及评判性思维能力评分均高于对照组，存在显著性差异（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组护士的临床急救能力评分

表1 对比两组护士的临床急救能力评分

组别 例数 理论考试 实践操作 评判性思维能力对照组 50 76.14±3.24 69.23±3.25 243.24±12.36观察组 50 85.36±4.54 83.21±5.24 291.35±15.47 t - 8.26 11.33 12.14 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比较两组护士的综合能力评分。观察组的护理评估、临床思维、沟通技巧、人文关怀以及整体评价的评分明显高于对照组，存在显著性差异（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组护士的综合能力评分

表2 对比两组护士的综合能力评分

组别 例数 护理评估 临床思维 沟通技巧 人文关怀 整体评价对照组 50 11.36±1.24 9.68±1.23 12.35±1.77 11.36±1.26 11.21±1.24观察组 50 15.36±2.14 15.74±2.45 16.47±2.43 15.32±2.31 15.38±2.41 t-8.08 11.05 6.85 7.52 7.62 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

传统教学模式主要是以教师为中心进行教学，教学内容多是以理论知识为主，忽略了实践教学的重要性，导致护士缺乏实践能力，其在面对真正的抢救状态时，不知该如何将理论知识与实践操作相互融合，在面对突发情况时，极易出现手忙脚乱的状况，严重影响了抢救的进度。CBL教学法是一种以案例为导向的情景模拟教学法，也是一种以学生为中心的教学方法[5]。OCSE模式主要是通过分站点考核的方式，使用SP病人反馈，客观评估医护人员的临床能力[6-8]。将CBL教学法于OCSE模式联合应用到急救护理的教学中，存在以下几点优势：①在教学中引入相关的病例，可有效激发学生兴趣，调动其学习的积极性，让护士能够快速融入到课堂中。②通过分组教学的方式，让护士与小组成员相互讨论，积极表达自身的观点，在扩充知识面的同时还能提升自身的沟通能力。③通过病例分析的方式，让护士对病人的病情变化进行观察，采集病人的疾病史，并根据病人的自身情况制定针对性的护理计划，可有效提升护士的临床思维能力。④让护士通过案例分析的方式，找到基础理论与临床实践之间的关联性，提高护士的实践能力，保证护士在面对突发情况时能从容面对。本文观察组在应用CBL教学法联合OCSE模式后，该组的理论考试、实践操作、评判性思维能力以及综合能力明显得到了提高，且评分均高于对照组（P＜0.05）。由此可见，在急救护理教学中应用CBL教学法，让护士对真实的病例进行体验和分析，可有效提升护士解决问题的能力。

综上所述，在急救护理教学中应用CBL教学法联合OCSE模式对低年资护士进行教学，可有效提升低年资护士的临床思维能力以及实践操作能力，从而提高低年资护士综合急救护理能力。但由于OCSE模式在我国护理领域的起步较晚，还未有统一的标准，还需进一步完善考站的内容以及考试的流程。