健康体检中心实施慢性病健康管理的模式探讨及效果评价

肖国霞，王宇清，邓平

（南昌平安好医健康体检中心，江西 南昌 330000）

0 引言

近年来，随着人们生活方式的改变，各种慢性疾病发病率不断上升，严重影响到我国人们的身体健康，还给我国医疗体系造成了较大负担。通过社区慢性病综合防治可以一定程度降低慢性疾病的危害，但是部分社区卫生服务中心存在基础设施条件不足、工作人员转发专业技能以及运转资源不足等问题导致慢性病防治工作效果并不理想[1]。随着我国健康体检的广泛开展，采取何种模式来预防和控制慢性病成为医院及健康体检中心的重点关注问题。本次研究以2020年5月至2020年7月健康体检中心的114例体检者为研究对象，探讨有效的健康管理模式并分析其效果，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2020年5月至2020年7月健康体检中心的114例体检者为研究对象，采用随机数表法分为人数相同的研究组（n=56）和对照组（n=58）例。对照组男29例，女29例，年龄24～73岁，平均年龄（45.18±5.61）岁；研究组男30例，女26例，年龄23～72岁，平均年龄（45.22±5.58）岁。两组一般资料无差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法。对照组进行常规体检和健康风险评估，提供相应的体检报告，年度重复体检。研究组在此基础上展开健康风险评估及健康管理。在三个工作日内将健康体检报告及健康分先评估报告给予本人，报告内容包括疾病风险评估、生活方式评估及健康改善行动建议等。主检医师在三天内与体检者面谈，详细讲述报告内容及患病风险，并提出个性化的健康管理建议。随后由责任护士每月拨打一次电话来提醒患者关注自身生活行为方式[2]。在慢性病的健康管理中，首先要了解到患者的基础疾病情况，特别是对于老年群体，他们所患有的慢性病往往不止一种，疾病之间也会相互影响，患者长期受到疾病困扰，情绪状态不佳，在治疗依从性上也会减弱，存在断药、少服用医嘱药物的情况。这些都会加重疾病对生活的影响。由此，我们可以筛选慢性病高危人群，从饮食、运动等方面提供指导，指导患者正确的自我监控方法，督促其自我监控。将体检者信息记录在案，并动态观察其身体状况。注重与健康管理对象之间的交流，健康管理师定期发送短信通知，指出管理对象的注意事项，耐心解答其提出的问题，强调复诊时间以及复诊的检查项目。每年度重复体检并展开健康风险评估。除此之外，还可以与家属多联系，从家属支持方面给予患者更多的监督管理，提升日常护理依从性。最后，可连续随访两年，分析患者的生活状态和质量。

1.3 观察指标。①生化指标，包括收缩压、舒张压、空腹血糖以及总胆固醇指标。②慢性疾病发病风险，包括高血压、糖尿病以及缺血性心血管病的高风险情况。

1.4 统计学处理。对健康体检中心慢性病患者的治疗结果进行讨论，以SPSS 19.0专业计算软件为基础。在本次实验中，针对生化指标采用计量统计，在慢性疾病发病风险统计上则为计数统计，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 生化指标。研究组收缩压、舒张压为均低于对照患者，此外，在空腹血糖的控制结果上也以研究组患者的控制水平更高，即研究组空腹血糖为（4.98±0.72）mmol/L，低于对照组（5.43±1.14）mmol/L，P＜0.05（t=2.5417，P=0.0124）。最后，在总胆固醇的分析中，观察组为（4.79±0.64）mmol/L，低于对照组（5.28±0.99）mmol/L，差异具有统计学意义，如表1所示。

表1 两组患者生化指标结果对比分析

表1 两组患者生化指标结果对比分析

组别 例数 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 空腹血糖（mmol/L） 总胆固醇（mmol/L）对照组 58 122.47±7.58 84.25±5.43 5.43±1.14 5.28±0.99研究组 56 111.27±6.72 72.31±4.67 4.98±0.72 4.79±0.64 t-8.4203 12.6966 2.5417 3.1656 P-0.0000 0.0000 0.0124 0.0020

2.2 慢性疾病发病风险。研究组高血压发病高风险占比23.2%，低于对照组42.9%，P＜0.05（χ2=8.770，P=0.003）；研究组糖尿病发病高风险占比33.9%，低于对照组51.8%，P＜0.05（χ2=6.5420，P=0.011）；研究组缺血性心血管病发病高风险占比14.3%，低于对照组32.1%，P＜0.05（χ2=8.891，P=0.003），如表2所示。

表2 两组患者慢性病发病风险对比分析[n(%）]

3 讨论

健康管理实质是一个不断循环的过程，通过监测健康危险因素可以发现问题，随后对相关问题进行分析并制定针对性的对策来解决问题，之后不断展开再监测、再评价、再干预。其中干预危险因素和核心环节，向需求者提供健康的生活方式，变被动的疾病治疗为主动防止，可以避免危险因素导致的危害，提升健康程度[3]。

与此同时，现代社会医学非常发达，人口老龄化明显，慢性疾病的管理已经成为一个新的关注点。作为医疗改革的重点内容，做好慢性病的诊断与预防，以及更好的服务慢性病患者，促使其身体健康，保持健康的生活方式具有重要意义。故而体检中心的工作显得格外重要，能够为患者进行疾病风险提升，从而开展药物治疗或者生活状态的调整，减少慢性病及其并发症带来的困扰。值得一提的是，让患者从慢性疾病阶段过渡到一个亚健康的状态，促进患者的康复也是诊断治疗的目的。

本次研究显示，对体检者展开健康风险评估，并依据评估报告制定个性化健康管理指导方案，通过多种形式进行健康知识宣传和指导，可以让体检者了解健康生活方式在降低疾病危害中的作用，从而改善饮食习惯，自觉参与到体育锻炼中。体检者自我管理能力的提升，可以确保健康管理方案的长期执行，从而保障各种生活指标正常。在随访两年后，研究组的各项生活指标明显优于对照组，且慢性疾病发病风险也相对较低（P＜0.05）。这主要是因为传统的体检模式虽然能提供相应的报告以及健康建议，但并未针对体检者展开相应措施，因为并未能改善体检者健康状况。而将健康体检与检后健康管理相结合则能帮助体检者建立健康的生活习惯，从而降低各种慢性疾病发病风险[4]。在实施健康管理模式中，对患者加强营养指导、健康知识普及、患者的合理化运动方案了解，对患者的心理护理，和对专业的护理指导、用药指导、康复指导都要有一定的了解，从而为优化病情提供医疗服务。

综上所述，健康体检中心实施慢性病健康管理可以改善体检者各项生化指标，促使其建立更加健康的生活方式，降低常见慢性病风险，提升体检者生活质量，值得进一步推广应用。