外固定架在创伤骨科四肢骨折中的疗效研究

刘进平

（靖远县人民医院 骨科，甘肃 白银 730699）

0 引言

医院骨科中，四肢骨折具有高发病率，可引起剧烈的疼痛感，若干预不及时，容易引起诸多的并发症，影响预后[1]。特别是在近几年当中，社会经济水平的提升，使得意外事故频频发生，进而导致四肢骨折的患病率显著增高，已经威胁到了人们的身体健康[2]，为此，临床有必要加强对四肢骨折病患进行早期对症处理的力度。外固定架具有创伤小、并发症少、愈合时间短与操作简便等特点，被广泛用于骨科疾病的临床诊疗工作当中，并取得了较为理想的成效[3]。此研究，旨在分析外固定架用于创伤骨科四肢骨折中的价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。2018年6月至2020年5月本院创伤骨科接诊的四肢骨折病患4 6 例，按照数字抽签原理均分2组。研究组女10例，男13例；年龄在21～56岁，平均（36.47±4.69）岁；体重在40～84 kg，平均（54.69±4.21）kg。对照组女11例，男12例；年龄在20～57岁，平均（37.28±5.01）岁；体重在39～85 kg，平均（54.97±4.55）kg。患者病历信息完整，经X线与CT等检查明确诊断。患者签署知情同意书。2组体重等资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除标准[4]。①血液性疾病者。②骨折部位先天性畸形者。③内分泌疾病者。④骨质疏松性骨折者。⑤骨折部位有手术史者。⑥精神异常者。⑦病历资料缺失者。

1.3 方法。2组都接受清创与止血等基础治疗。研究组采取外固定架疗法，详细如下：指导取仰卧位，常规牵引骨折部位，予以局麻亦或者是硬膜外麻醉。于X线透视下，于骨折部位近端和远端将外固定螺钉规范化的穿出，并将之放在垂直于骨纵轴部位，合理调整骨折部位，待明确复位效果满意后，开始对患者施以手术治疗。操作结束后，按要求安装外固定架，并对加压杆进行适当的调整，缝合伤口。对照组实行内固定治疗：复位骨折部位后，对固定部位进行妥善的固定。

1.4 评价指标。记录2组切口长度、术中出血量与骨折愈合时间，统计并发症（骨不连，及疼痛等）发生例数。

1.5 疗效判定[5]。按照下述标准对2组手术疗效作出评价：①优，骨折部位愈合较好，骨性愈合时间为3个月内，关节功能基本恢复正常，无畸形与感染等异常情况。②良，骨性愈合时间为4个月内，关节功能明显改善，存在轻微感染的情况。③中，骨性愈合时间为6个月内，关节功能轻微受限，存在轻微感染的情况，肢体缩短不超过1 cm。④差，患肢畸形，且肢体缩短超过2 cm，关节功能严重受限。

表3 两组手术疗效的对比分析表[n（%）]

1.6 统计学分析。通过SPSS 20.0软件完成数据分析工作，用t来检验计量资料（），同时用χ2来检验计数资料[n（%）]。当P＜0.05时，提示组间的差异较为显著。

2 结果

2.1 手术指标分析。研究组切口长度比对照组短，P＜0.05。研究组术中出血量比对照组少，P＜0.05。研究组愈合时间比对照组短，P＜0.05，如表1。

表1 两组手术指标的对比分析表（）

表1 两组手术指标的对比分析表（）

组别 例数 切口长度（cm）愈合时间（w）研究组 23 1.19±0.32 279.35±24.67 19.68±3.14对照组 23 5.37±0.96 581.49±19.25 31.57±2.69 t - 4.5823 7.9613 5.2215 P - 0.0000 0.0000 0.0000术中出血量（mL）

2.2 并发症分析。研究组并发症发生率4.35%，比对照组30.43%低P＜0.05，如表2。

表2 两组并发症的对比分析表[n（%）]

2.3 手术疗效分析。研究组优良率95.65%，比对照组56.52%高P＜0.05，如表3。

3 讨论

临床上，四肢骨折具有高发病率，能够对患者的身体健康造成严重损害。近年来，交通事业的不断发展，许多家庭都买上了车，使得交通事故的发生率显著增高，进而导致四肢骨折的患病群体明显增多[6]。过去，内固定手术乃临床对四肢骨折病患进行治疗的一种重要手段，虽能取得一定的疗效，但手术创伤比较大，切口长，术后并发症多，不利于患者骨折伤口的愈合[7]。而外固定架的使用则能避免术中不必要的损伤，并有助于促进骨折伤口的愈合，提高骨折部位固定的效果[8]。通过外固定架治疗，可对骨折部位进行有效的矫正，从而有助于避免发生位移等问题，并且，此法还能实现快速止血的效果，减少术中出血量。相关资料中提及，外固定架的手术操作比较简单，且其生物相容性也非常高，便于术后的换药和护理[9]。

石万的研究[10]中，对42例四肢骨折病患进行了外固定架治疗，并对另外42例四肢骨折病患进行了内固定治疗，结果显示，外固定架组切口长度（1.58±0.61）cm、术中出血量（267.94±20.57）mL，优于内固定组（5.88±0.13）cm、（600.95±17.72）mL；外固定架组优良率95.24%（40/42），比内固定组69.05%（29/42）高。表明，外固定架对提升四肢骨折病患的手术疗效、减少术中出血及改善切口长度具有显著作用。此研究中，研究组切口长度比对照组短，P＜0.05；研究组术中出血量比对照组少，P＜0.05；研究组优良率比对照组高，P＜0.05，这和石万的研究结果相似。另外，研究组愈合时间比对照组短，P＜0.05；研究组并发症发生率比对照组低，P＜0.05。外固定架治疗后，四肢骨折病患的疗效得到了显著的提升，且该术式还具有切口小、并发症少与术后恢复快等特点。为此，临床可将外固定架作为创伤骨科四肢骨折病患的一种首选治疗术式。

综上所述，创伤骨科四肢骨折用外固定架，效果好，手术安全性高，切口小，并发症少，骨折创口愈合快，建议推广。