综合性护理干预在胰腺癌围术期护理中的实施效果

顾晓敏

（吉林省人民医院 介入科，吉林 长春 130021）

0 引言

胰腺癌是一种致死率较高的消化系统恶性肿瘤疾病，患者五年内生存率仅为7%。胰腺癌早期并无明显症状，难以确诊，至少80%患者发现时已处于远处转移情况，大约50%患者会出现并发不同程度癌痛，对患者身心健康以及生活质量均造成不良影响[1]。目前该疾病以手术治疗为主，主要切除十二指肠，但操作复杂且风险较高，因此围术期需给予科学有效的护理干预，确保治疗效果。综合性护理干预是一种全面且针对性的护理模式，以患者为中心，为其提供更好的护理服务，以达到最佳的治疗效果[2]。基于此，本文选择2019年2月至2020年4月收治的71例胰腺癌患者，就综合性护理干预应用于胰腺癌围术期患者护理中的临床效果进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本研究选择2019年2月至2020年4月时间段至我院治疗的71例胰腺癌患者作为研究对象，以双色抽签分组方式为参照组（35例）和干预组（36例）。参照组中男21例，女14例，年龄22～66岁，平均（46.32±5.95）岁；病程0.5～3年，平均（1.75±0.62）年；手术类型：胰十二指肠切除术8例、胰尾体切除术13例、全胰切除术14例。干预组中男20例，女16例，年龄31～69岁，平均（46.50±5.78）岁；病程1～4年，平均（1.80±0.60）年；手术类型：胰十二指肠切除术10例、胰尾体切除术13例、全胰切除术13例。两组基线资料显示P＞0.05，提示对比研究成立。纳入标准：符合手术指征；配合度较高；参与此研究前未接受其他抗肿瘤药物治疗；意识清楚，能正确表达自己的意愿及想法；临床资料完整；经知情同意并签署知情同意书，自愿加入研究项目。排除标准：合并严重心律失常、慢性心力衰竭、心肌缺血等严重心脏疾病的患者；恶性肿瘤的患者；合并精神疾病、传染性疾病及严重认知功能障碍等不能配合操作者；中途出院及放弃治疗的患者。

1.2 方法。参照组行常规护理。监测生命体征、进行饮食、用药以及生活指导、做好术前准备以及健康教育。干预组行综合护理干预。术前护理：患者入院后需要向其详细介绍胰腺癌的相关病理知识、手术方式、注意事项以及预期效果。同时需要对患者的病情进行评估，制定最合适的手术方案，密切观察患者病情变化。主动与患者交流，了解其心理状态和需求，采取针对性的心理疏导措施，为后续的护理操作奠定基础。术后护理：护理人员增加寻访次数，密切观察并记录患者脉搏、心率、血压、体温以及呼吸频率等生命体征，若出现异常需及时采取解决措施。护理人员需告知患者及家属术后注意事项，定期清理呼吸道和口鼻内分泌物，确保呼吸顺畅。另外需要观察手术创口出血和渗液情况。引流管护理也是重要护理工作，护理人员需要在胃管、导尿管、胰管引流管等不同引流管上贴上标签，同时观察引流管状态，确保其通畅，并定期更换导管，防止感染。

1.3 观察指标。①疼痛程度。干预前后安排专业人员以视觉模拟评分法对患者的疼痛程度进行评分，在纸上面划一条10厘米横线，两端分别标注0和10，前者表示无痛，后者表示剧烈疼痛，中间部分表示不同程度疼痛。②生活质量评估[3]。本院自制生活质量评估量表，主要评估内容包括生理状态、心理状态、角色功能、社会功能等，每项评分在0～20分之间，评分越高表示生活质量越佳。

1.4 统计学分析。以SPSS 20.0软件进行统计学分析，χ2检验计数资料[n（%）]；t检验计量资料（），P＜0.05象征差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疼痛程度对比。干预前，两组疼痛评分无显著差异（P＞0.05）。干预后，两组患者疼痛程度明显降低（P＜0.05），干预组评分明显低于参照组，差异具有统计学意义（t=17.287，P=0.000），见表1。

表1 两组患者疼痛程度对比（）

表1 两组患者疼痛程度对比（）

组别 例数 疼痛程度（分）干预前 干预后参照组 35 7.11±0.85 5.79±0.55干预组 36 7.08±0.90 4.02±0.27 t-0.144 17.287 P-0.443 0.000

2.2 两组患者干预前后生活质量。干预前，两组患者生理、心理、角色以及社会功能评分并无明显差异（P＞0.05），干预后，两组患者各生活质量评分均明显提高（P＜0.05），干预组患者各项生活质量指标评分明显高于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者干预前后生活质量（）

表2 两组患者干预前后生活质量（）

注：与干预前相比，⋆P＜0.05。

组别 例数 生理状态 心理状态 角色功能 社会功能干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后参照组 35 11.52±1.85 14.15±0.77⋆ 10.30±2.11 13.79±1.02⋆ 9.84±2.10 12.02±1.81⋆ 10.07±1.65 13.36±1.81⋆干预组 36 11.37±1.76 17.10±0.50⋆ 10.24±1.92 15.82±0.82⋆ 9.65±1.80 12.28±1.50⋆ 10.12±1.50 16.85±1.54⋆t- 0.350 19.199 0.125 9.255 0.410 0.660 0.134 8.759 P- 0.364 0.000 0.450 0.000 0.342 0.256 0.447 0.000

3 讨论

有数据显示，我国胰腺癌发病率正逐年上升且致死率越来越高，大多数患者因为受到病痛折磨以及缺乏科学认知，而出现不同程度的焦虑紧张情绪，对后期的治疗和护理工作产生不利影响[4]。目前该疾病主要采取手术切除治疗，为获得更理想的疗效，围术期需给予有效的护理干预。常规护理更重视疾病控制而忽略患者本身需求，而综合护理干预能全面的满足疾病治疗需求以及患者本身需求，真正切实的实现护理服务，充分满足患者生理和心理需求[5]。

本研究对71例胰腺癌患者进行对比研究，结果显示干预组疼痛评分明显低于参照组，且干预组生理、心理、角色以及社会功能评分明显高于参照组（P＜0.05）。说明综合护理干预可缓解疼痛，利于生活质量的改善。此次护理干预主要包括术前和术后干预措施，术前主要强调健康宣教、心理疏导以及病情观察，目的在于帮助患者和家属更加科学理性认识胰腺癌，纠正其措施认知，同时在了解患者心理需求的同时进行针对性的心理疏导，帮助患者缓解不良情绪的同时建立积极健康的治疗心态，积极配合治疗和护理工作。与此同时结合患者实际病情选择更加合理的治疗方案，为患者创造更有效的治疗条件。术后强调生命体征稳定、呼吸顺畅、各种引流管的护理等，防止并发症的发生，促进患者更有效康复，达到预期治疗效果。可见综合护理干预主要以患者中心，力求全面且完全的护理服务，充分满足患者各方面的需求，以实现最佳治疗效果[6]。

综上所述，综合性护理干预应用于胰腺癌围术期患者护理中可缓解患者手术疼痛感，同时改善患者的生活质量，具有一定的临床应用价值。