化瘀涤痰利脑汤辅助治疗老年高血压脑出血恢复期的效果以及对脑血管功能指标的影响

河南省许昌市立医院（461000）申金星 潘佳佳

高血压性脑出血（Hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH）属于严重的高血压疾病并发症。该病发病率在50/10万～60/10万，该病致死率较高[1]。目前针对该病治疗主要采用颅内血肿清除术治疗HICH，虽然该方法有效，但是术后容易引起肺部感染，影响预后效果。本文旨在探讨化瘀涤痰利脑汤治疗老年高血压脑出血恢复期的疗效，以及对脑血管功能改善的情况。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2017年8月～2020年1月102例老年高血压脑出血患者作为研究对象，随机数字表法分为对照组和观察组。对照组男26例，女25例，年龄53～70岁，平均（56.28±4.69）岁，治疗时间2～24h，平均（10.25±8.56）h。观察组男25例，女26例，年龄52～71岁，平均（57.23±6.24）岁，治疗时间2～22h，平均（9.67±7.89）h。比较两组临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比研究。纳入符合《各类脑血管疾病诊断要点及临床功能缺损程度评分标准》中有关高血压脑出血的诊断标准[2]，排除药物过敏史。我院医学伦理委员会已批准该研究。

附表1 两组脑血管功能指标比较（±s）

附表1 两组脑血管功能指标比较（±s）

注：与治疗前比，*P＜0.05。

组别(n=51) 脑血管平均流量(mL/s) 脑血管平均流速(cm/s) 血管外周阻力(kPa/m)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 9.24±1.21 10.58±2.26* 14.27±1.78 16.89±1.62* 1921.24±190.25 1326.52±100.58*观察组 9.20±1.36 15.68±2.28* 14.32±1.56 19.87±1.35* 1918.36±189.57 900.62±99.87*t 0.157 11.345 0.151 10.091 0.076 21.458 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

附表2 两组氧化应激指标水平对比（±s）

附表2 两组氧化应激指标水平对比（±s）

注：与治疗前比，*P＜0.05。

组别(n=51) 8-OHDG(ng/mL) SOD(U/mg) H0-1(mg/mL) GSH-PX(U/mg)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 15.26±1.25 10.36±0.58* 12.98±1.65 30.87±4.87* 70.58±5.65 90.87±6.21* 90.87±10.29 130.88±10.87*观察组 15.33±1.32 6.87±0.48* 13.25±1.87 50.98±5.20* 72.98±5.68 110.98±5.99* 88.95±9.28 150.87±11.36*t 0.275 33.105 0.773 20.158 2.139 16.644 0.989 9.079 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

附表3 两组炎性因子水平对比（±s）

附表3 两组炎性因子水平对比（±s）

注：与治疗前比，*P＜0.05。

组别(n=51) hs-CRP(mg/L) IL-8(pg/mL) TNF-a(ng/mL) IL-6(pg/mL)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 4.12±0.87 2.56±0.21* 6.23±0.65 3.87±0.54* 3.89±0.65 2.24±0.07* 130.63±11.98 80.87±8.32*观察组 4.20±0.89 1.25±0.12* 6.22±0.52 1.32±0.32* 3.87±0.59 1.20±0.21* 131.87±10.98 30.85±3.31*t 0.459 38.679 0.085 29.012 0.163 33.552 0.545 39.893 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.2 方法 对照组行长春西汀片治疗，口服，一次一片（5mg），每日3次。观察组在对照组基础上加用化瘀涤痰利脑汤治疗，水煎服，一天一剂，两组疗程均为30d。

1.3 观察指标 采用血液动力学分析仪器（上海聚慕医疗器械有限公司，国械注进20162210824）检测治疗前后两组脑血管功能指标。酶联免疫法检测氧化应激指标，血红素加氧酶(heme oxygenase，HO-1)、8-羟基脱氧鸟苷(8-OHDG)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)和超氧化物歧化酶(SOD)。酶联免疫法检测两组炎性因子水平，白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。

1.4 统计学方法 数据用SPSS19.0分析，计量资料用（±s）表示，组内比较用t检验，计数资料采用%表示，比较用X2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 脑血管功能 观察组脑血管功能指标改善程度优于对照组（P＜0.05），详见附表1。

2.2 氧化应激指标 观察组改善优于对照组（P＜0.05），详见附表2。

2.3 炎性因子水平 观察组低于对照组（P＜0.05）。详见附表3。

3 讨论

HICH属于严重的高血压急症，致死率和致残率都比较高，男性发病率高于女性[3]。相关研究证实，中医药治疗脑血管疾病效果确切，整体预后效果优于单独手术治疗。因此本文旨在探究化瘀涤痰利脑汤辅助治疗老年高血压脑出血恢复期的临床效果。

中医主要采用疏经通络、祛痰化瘀为主的治疗方法[4][5]。长春西汀可以扩张脑血管，抑制磷酸二酯酶活性，促进血管平滑肌松弛信使c-GMP释放，抑制血小板聚集。化瘀涤痰利脑汤含有的有效成分可共同起到化瘀活血，疏通经络，祛瘀逐痰的功效。其中石菖蒲可开窍化痰；胆南星可化痰醒脑，祛风开窍；地龙可祛痰；天竹黄可疏通经脉、助阳化气；全蝎和天麻可通络息风；山楂可凉血通络；川芎可开郁行气；郁金和大黄可活血行气，祛风化痰；三七可通络祛瘀；红花可活血化瘀。两者合用可以功效叠加，可以最大程度改善患者的临床治疗效果，恢复脑功能，降低炎症因子反应，改善氧化应激症状态。结果显示观察组脑血管功能、炎症因子和氧化应激改善效果均优于对照组，表明化瘀涤痰利脑汤辅助治疗老年高血压脑出血可显著改善脑血管功能，降低炎症因子和氧化应激水平。

综上所述，化瘀涤痰利脑汤辅助治疗老年高血压脑出血可以显著提高恢复期的疗效，可以显著改善脑功能、炎症因子水平、氧化应激状态等各项指标，值得深入研究。