480 例新生儿肺炎临床分析

2021-05-07王艳芳

世界复合医学 2021年3期

王艳芳

威海市立医院新生儿科，山东威海 264200

NP 是临床新生儿科的常见病，其发病率与致死率偏高，备受临床重视。其感染时机为宫内、分娩过程和出生后，病原体较多[1-2]。临床认为，NP 的感染情况与多种因素相关，如环境改变、身体素质不佳、气候变化等，具有典型的临床特征，如发热、咳嗽、气喘等，部分患儿伴有严重的呼吸困难。且不同疾病类型的影像学表现也存有差异，可以分析其临床特征，进而给予针对性防护和处理，最大程度上改善患儿预后。有学者提出，NP 的病原体感染具有规律性，且感染率与日龄、出生体重等因素相关，可以通过病原体类型或是感染率影响因素等分析总结发病规律，指导临床治疗工作。该研究为2017 年1 月—2019 年1月间来该院治疗的480 例NP 患儿，并分析其临床特征。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择来该院治疗的480 例NP 患儿。研究经伦理委员审核以后批准会，患儿家属均知情并同意。其中，男患儿321 例，女患儿159 例；日龄为1～19 d，平均（9.24±0.16）d。

1.2 方法

回顾性分析患儿的临床表现，收集其性别、日龄、出生体重和胎龄等资料，于培养仪中培养3 种病原体，行药敏检验和细菌鉴定。并使用X 线检查患儿肺部，观察X 线征象。

1.3 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件予以数据处理，计数资料以[n(%)]表示。

2 结果

2.1 NP 病原体类型

NP 患儿中，感染金黄色葡萄球菌的病例为209 例，占比43.54%；感染肺炎克雷伯菌的病例为161 例，占比33.54%；感染阴沟肠杆菌的病例为70 例，占比14.58%。

2.2 感染因素占比

不同病原体感染的性别、入院日龄、出生体重、胎龄和分娩方式感染因素占比分析。

2.3 不同疾病类型的X 线表现

其中有219 例患儿为吸入性肺炎，其余261 例为感染性肺炎，二者的X 线表现对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

NP 的致病因素为多种病原体入侵患儿呼吸道，导致呼吸衰竭等表现。患儿多伴有贫血和缺血性脑病等典型症状，预后不良[3]。通过该研究分析，NP 患儿病原体感染率最高的为SA（51.88%）。 3 种病原体感染患儿中，男性患儿的感染率分别为62.68%，63.35%和68.57%；入院日龄＞7 d 的感染率分别为61.24%，69.57%和58.57%；出生体重介于2.5 ～4.0 kg 的感染率分别为54.07%，55.90%和52.86%；胎龄介于37～42 周的感染率为57.42%，62.11%和65.71%；剖宫产的感染率为57.89%，70.81%和72.86%。以上感染因素占比较高。以上结果与张彦洁等[4]研究结果[男性患儿的SA 感染率为51.06%，KPN 感染率为58.33%，EC 感染率为84.62%；入院日龄＞7 d 的SA 感染率为42.55%，KPN 感染率为55.56%，EC 感染率为53.85%；出生体重介于2.5～4.0 kg 的SA 感染率为42.55%，KPN 感染率为58.33%，EC 感染率为46.15%；胎龄介于37～42 周的SA 感染率为55.32%，KPN 感染率为61.11%，EC 感染率为69.23%；剖宫产的SA 感染率为68.09%，KPN 感染率为61.11%，EC 感染率为30.77%]基本一致。说明该研究符合既往研究数据，具有实践价值。且不同类型的X 线征象对比差异有统计学意义（P＜0.05）。说明SA 是最为常见的病原体，其存在于水、空气和人体排泄物内，是严重感染的主要病原体[5]。男性患儿的人数居多，原因是男性新生儿的人口基数大，且家长在日常护理中对于男性患儿的精细化不足，可能导致NP[6]。入院日龄＞7 d 的感染率更高，原因是新生儿娩出后，带有母体抗体，不易患病，且出生时间短，患儿受外界因素的干扰性小，感染因素相对少[7-8]。出生体重与胎龄因素与分娩方式相关，大体重新生儿多会选择剖宫产，且多为足月分娩，剖宫产存在诸多感染高危因素，如手术操作、器械消毒等，会增加NP 几率[9-10]。基于以上临床特征，有学者建议加强防护，具体为：管理新生儿的呼吸系统，加钱保暖，适度补给营养和强化监护；严格监测体征，若有异常征兆应立即处理；实施健康教育，提高家长的防范意识，使其能够科学护理新生儿[11-12]。此外，可通过X 线检查鉴别NP 病型，实现个体化诊疗操作。