浅谈高龄急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊手术的护理体会

封金花

（贵州盘江投资控股（集团）有限公司总医院，贵州 六盘水）

0 引言

随着我国人口的普遍老龄化，高龄急性胆囊炎的发病率呈持续性的上升趋势，而针对此病的手术治疗一般选择腹腔镜胆囊切除术，最佳治疗时间在发病的72 h内，尽早治疗越好，可以促进患者的快速康复[1-2]。在手术期间对患者实行相应的护理，可在一定程度上改善患者的治疗效果，积极促进病情转归。

1 资料与方法

1.1 临床资料

经过伦理委员会批准，同意随机抽取2017年12月至2019年12月的患者进行研究调查，并将60例急性胆囊炎患者分为两组：研究组（30例）和参照组（30例）。参照组中男18例，女12例，年龄64～78岁，平均（68.47±3.27）岁，病程0.7～4.5 d，平均（2.48±0.97）d；研究组男17例，女13例，年龄65～79岁，平均（68.97±3.46）岁，病程0.7～4.7 d，平均（2.59±0.87）d。

1.2 护理措施

参照组采用常规基础护理，护理人员密切关注急性胆囊炎患者的生命体征，嘱咐患者卧床休息，禁食。待胃肠功能恢复后，适当给予急性胆囊炎正常的饮食结构且满足患者所需，一切遵照医嘱实行，给予营养支持。

研究组给予综合护理，具体措施：①术前护理：临床专业医师和专业护理人员需对急性胆囊炎患者进行术前病情评估，并实施相应的检查，检查血糖、血压等，当检查指标完全正常后3 d，方继续术前谈话。护理人员需对急性胆囊炎患者详细讲解手术方法及术前、术中注意事项。通过适当沟通交流的方式舒缓患者焦急、困惑的情绪，增强患者治疗的信心。嘱咐患者在术前1 d晚上禁食，在手术当天需等到急性胆囊炎患者的生命体征平稳后才能进行相应手术[3-5]。②术中护理：对急性胆囊炎患者行全身麻醉，应用四孔法进行手术，护理人员在术中需严格观察急性胆囊炎患者的生命体征，注意保暖，避免出现意外状况。③术后护理：术后也需持续观察急性胆囊炎患者的生命体征，纠正术中出现的各项综合性问题，尤其是二氧化碳弥散产生的高碳酸血症。护理人员需指导患者保持去枕平卧，让头偏向一侧，密切记录急性胆囊炎患者的临床指标。术后8～24 h若无任何异常情况，可指导患者给予流质饮食。待患者的腹部体征恢复正常后，固定放置引流管，并密切关注患者的血压和体温状况。术后与患者保持积极的沟通和交流，专业医师为患者解答患者的各项疑问，并帮助患者舒缓患者焦虑、抑郁等负面情绪，嘱咐患者注意个人卫生和饮食，避免不必要的感染，尽早让患者下床活动，促进患者早日康复。④并发症护理：a.疼痛：随时询问患者的身体状况，指导患者保持卧床体位，若患者出现疼痛状况，需及时告知医师给予相应的镇痛处理，消除疼痛；b.恶心、呕吐：找出呕吐的根源，对症治疗；c.穿刺孔出血：密切关注患者的生命体征，观察患者是否出现四肢发冷等症状；d.尿潴留：嘱咐患者保持充足的休息时间，特殊处理突发情况，指导患者保持半卧位、吸氧等。⑤出院指导：术后3 d，患者的临床指标和各项体征等良好则可办理出院手续，指导并帮助患者保持良好的生活习惯，适量运动，饮食清淡，忌油腻、辛辣[6]。

1.3 观察标准

①研究组和参照组在不同护理模式中的临床相关数据：术中出血量、手术时间、胃肠功能恢复时间、术后恢复时间。②护理满意度：非常满意、满意、不满意；临床治疗效果：治愈、好转、无效。③并发症：尿潴留、呕吐、术后穿孔出血、恶心。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件分析、处理，用t检验计量资料（），用χ2检验计数资料（%），P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床相关数据对比

具体见表1。

表1 临床相关数据对比（ ）

表1 临床相关数据对比（ ）

组别 例数 术中出血量（mL）手术时间（min）术后恢复时间（d）胃肠功能恢复时间（h）研究组 30 42.18±7.97 62.17±12.59 6.13±4.42 1.59±0.52参照组 30 78.52±15.7687.49±16.4112.59±4.47 3.49±1.13 t 11.270 6.705 5.628 8.366 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 临床治疗有效率对比

具体见表2。

表2 临床治疗有效率对比（n, %）

2.3 并发症及满意度对比

具体见表3。

表3 并发症及满意度对比（n, %）

3 讨论

急性胆囊炎是胆囊发生的急性化学性和细菌性炎症，其典型症状有右上腹突发性疼痛、右上腹压痛，其他症状有呕吐、发热、恶心、黄疸、感染性休克、血压下降，而必要的治疗方式则是内科保守治疗或手术治疗，同时给予适当的药物治疗（抗生素、镇痛药物），并在手术期间给予相应专业护理和日常护理、饮食调理等。目前，临床上针对急性胆囊炎一般采用腹腔镜胆囊手术，其麻醉风险小、创伤小、生理干扰小，尤其适合老年急性胆囊炎患者，但在手术期间也需实行相应有效的护理措施，通过术前准备、术中配合、术后的精心护理，以避免术后不良反应给患者带来的不良影响，保证手术安全和有效性[7-8]。本次研究将综合护理和常规基础护理对行腹腔镜胆囊手术的急性胆囊炎患者的临床护理效果进行对比，依据对比结果可知，手术时间及胃肠功能恢复时间、术后恢复时间均较短的是研究组，术中出血量较少的是研究组，研究组临床相关数据指标与参照组形成鲜明对比；参照组和研究组在实行相应护理后的临床治疗效果对比，研究组治愈率及好转率显著高于参照组，两组的临床总有效率具有差异性；两种不同护理模式的满意度及并发症概率对比，出现尿潴留、呕吐、术后穿孔出血、恶心概率更高的是参照组，而满意度中非常满意率和满意度更高的是研究组，两组并发症和满意度对比数据鲜明，有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，行腹腔镜胆囊手术的急性胆囊炎患者采用综合护理，能积极改善胆囊炎患者的治疗及护理效果，加快术后康复的效率，且具有一定的临床价值。