自由体位联合分娩减痛法对初产顺产孕妇分娩疼痛程度及产程时间的影响分析

杜玉红，赵海燕

（河北省邢台市平乡县人民医院，河北 邢台）

0 引言

根据相关资料显示，近些年来我国剖宫产率逐渐升高且已经接近50%，目前该分娩方法已经成为我国妇女较为常用的分娩方法[1]。相较于剖宫产，顺产效果更好，但其中分娩疼痛感仍然较为明显，往往会导致产妇难以忍受，其中初产妇对于分娩疼痛感耐受程度较低，容易导致产程延长，使胎儿娩出受到影响，使不良妊娠结局发生率增高[2]。为减轻分娩疼痛感，应当采取相应措施进行干预，使产妇能够顺利分娩。本次研究旨在探讨不同方法对我院初产顺产孕妇实际干预效果的差异性，具体如下。

1 对象和方法

1.1 对象

采集2017年1月至2017年12月我院顺产意愿的初产产妇500例，以随机法分为250例对照组（分娩减痛法）与250例研究组。其中对照组年龄为20～35岁，平均（26.61±2.91）岁，孕 周 为37～41周，平 均（38.81±0.82）周；研究组年龄为21～34岁，平均（26.90±3.01）岁，孕周为37～40周，平均（38.50±0.77）周。两组一般资料差异小且无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①均具有顺产意愿，且为初产单胎；②孕周不低于37周；③自愿参与签署知情同意书；④经检查后胎位正常。

排除标准：①年龄低于20岁或者超过35岁；②经检查后胎位不正；③合并存在妊娠期相关疾病；④存在精神障碍情况。

1.2 方法

对照组：接受分娩减痛法干预。于产前详细为产妇介绍医院整体环境，并告知分娩过程及相关基础知识，使产妇能够提前做好心理准备，减轻心理压力；详细为产妇讲解分娩减痛实际操作方法，强调该方法的重要性与有效性，指导其进行呼吸训练与肌肉放松技巧；于分娩过程中详细观察宫缩程度，并结合宫口扩张情况进行指导，使产妇能够以正确的呼吸法与用力法进行分娩。如宫口扩张程度不超过3 cm，则指导产妇以胸式呼吸法进行分娩，保持浅慢呼吸；如宫口扩张程度达到7 cm时，可指导产妇浅层呼吸法；如宫口扩张程度超过7 cm时，则指导产妇闭气用力，按照一定节奏用力，当胎头出来后即可指导产妇以哈气运动进行分娩。

研究组：接受自由体位联合分娩减痛法干预。其中分娩减痛法与对照组相同。于产前做好相关检查工作，处于第一产程时可使产妇根据自身情况调整体位，确保舒适性，主要包括：站立位、坐位、卧位、走动及蹲位。其中坐位包括分娩期及椅子，严格按照相关标准进行坐位；卧位则包括侧卧位、仰卧位及平卧位等；站立位可倚靠床及墙壁，同时保持臀部摇摆；蹲位则扶住相应物品，严格按照相关标准进行蹲位；可适当协助产妇于产房周围进行走动。待转入第二产程后再转为仰卧位。

1.3 观察指标

（1）统计两组不同产程时间与总产程时间。

（2）通过视觉模拟评分法（VAS）评估两组不同产程分娩疼痛情况，评分越高则说明疼痛程度越严重。

1.4 统计学分析

数据纳入SPSS 23.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不同产程时间对比情况

相较于对照组，研究组各产程及总产程时间均更短，差异大且有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 两组不同产程时间对比情况（ ）

表1 两组不同产程时间对比情况（ ）

总产程（h）研究组 250 6.30±1.15 0.89±0.29 8.33±2.69 7.31±1.55对照组 250 8.70±1.50 1.66±0.37 11.80±3.81 10.77±1.63 t 20.076 25.897 11.763 24.321 P 0.001 0.001 0.001 0.001组别 例数 第一产程（h）第二产程（h）第三产程（min）

2.2 两组分娩疼痛度对比情况

相较于对照组，研究组各产程VAS评分更低，差异大且有统计学意义（P＜0.05），如表 2。

表2 两组分娩疼痛度对比情况（ , 分）

表2 两组分娩疼痛度对比情况（ , 分）

组别 例数 第一产程评分 第二产程评分 第三产程评分研究组 250 3.39±0.79 7.11±1.06 3.98±0.90对照组 250 4.40±0.90 8.61±1.16 5.55±1.01 t 13.335 15.093 18.349 P 0.001 0.001 0.001

3 讨论

剖宫产于妊娠中应用较为广泛，但由于该方法容易使机体受到严重损伤，进一步引发多种并发症，而顺产则能够有效促进产妇分娩后身体恢复，对保障新生儿健康具有积极作用，因此临床上推荐以顺产方式进行分娩[3]。但顺产也存在一定局限性，如分娩时疼痛过度则容易导致机体交感神经处于明显兴奋状态，进一步增加儿茶酚胺类相关物质的释放量，使血管收缩的同时，进一步抑制宫缩，不仅会导致产程时间延长，还可导致子宫供血不足，使母婴健康受到威胁，因此对于减轻分娩疼痛感与产程时间缩短方面的研究具有重要意义[4-5]。

在临床上通常以自由体位与分娩减痛法进行干预，两种方法均能够使产妇分娩疼痛感减轻，使产程缩短，有助于提高顺产率[6]。分娩减痛法本质上属于一种辅助性分娩方法，主要通过多种产前训练与指导，使产妇分娩时疼痛感得到缓解，目前临床上应用较为广泛[7]。通过产前相关技巧的指导与分娩疼痛的讲解，能够使产妇心理压力得到有效缓解，而相关技巧的运用则能够使疼痛感减轻，有助于产妇分娩[8]。自由体位法则以患者自身感受为主，使其自主选择舒适体位进行分娩，不仅可缓解产妇心理方面的压力，还可明显降低应激反应，使疼痛感减轻；同时多种体位的变换，能够使肌肉收缩能力得到明显增强，进一步加大宫颈压迫力，使宫口扩张速度得到明显加快，进一步缩短产程[9]。根据相关研究结果显示，自由体位法还可使盆骨空间增大，对于胎儿顺利娩出具有积极作用，有助于改善新生儿健康状况[10]。

在本次研究中，相较于对照组，研究组各产程及总产程时间均更短；相较于对照组，研究组各产程VAS评分更低，差异大且有统计学意义，说明两种方法联合使用能够达到缩短产程时间的目的，同时还可进一步降低分娩疼痛感，具有临床推广价值。

综上所述，在初产顺产孕妇分娩时，可通过自由体位联合分娩减痛法起到明确干预效果，使产程时间缩短并减轻分娩疼痛感，具备较高应用价值与推广价值。