探讨孕产期甲状腺疾病筛查和对妊娠结局的影响

胡彩妮，杨旭冉

（1.武警甘肃总队医院 外三科，甘肃 兰州；2.武警甘肃总队医院 检验与病理科，甘肃 兰州）

0 引言

随着社会的不断发展，我国人民的生活节奏愈发忙碌，睡眠不足、工作昼夜颠倒及增大的工作生活压力很容易造成内分泌失调等状况发生，当内分泌失调时很容易引起甲状腺疾病[1]。甲亢、甲减都是甲状腺激素异常的病症。甲亢会导致患者浑身乏力、发热、脖子肿大、食欲大增、体重急剧下降等一系列症状[2]。孕妇妊娠期也容易引起甲状腺疾病，孕妇的内分泌情况不稳定，甲状腺疾病是产妇妊娠常见的合并症[3]。甲状腺疾病对胎儿和产妇的影响较大，临床上通常用一系列甲状腺检查来对孕妇的甲状腺激素进行判断，在发现孕妇在患有甲状腺疾病时及时的、有效的控制患者的甲状腺激素水平，降低孕妇孕期的危险。本文就孕产期甲状腺疾病筛查和对妊娠结局的影响做出研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在2019年1月至2019年11月在我院进行甲状腺疾病筛查且发现激素水平异常的孕妇80例进行研究观察，年龄为20～42岁，平均（27.16±2.69）岁，孕周18～34周，平均（22.86±2.09）周。根据随机分配的原则将80例孕妇分为观察组和对照组，每组40例。对比两组患者的一般资料（P＞0.05），有可比性。

1.2 入选标准

经医院伦理委员会批准；所有孕产患者均同意并签署知情同意书；患者意识清楚，能配合本次研究；患者的妊娠反应大于8周；患者的医院基本资料齐全。

1.3 排除标准

心肺功能不全的患者；临床检查资料不齐全的患者；伴有严重精神障碍患者不能配合观察的患者；伴有药物过敏史的患者；没有甲状腺病史的患者。

1.4 方法

对照组患者不进行药物干预，观察组患者则采用药物干预的方式对甲状腺激素水平异常的患者进行干预治疗。其中，观察组的方法为：甲减（甲状腺功能退减）的患者采取甲状腺片联合左甲状腺素钠口服的方法进行治疗，直到孕妇分娩。甲亢（甲状腺功能亢进）的患者采取丙基硫氧嘧啶片口服的方法进行治疗，或是采取少量的甲疏咪唑片进行治疗，用药的剂量医生要根据患者自身激素水平进行调整。甲亢患者在日常生活中应该使用无碘和少碘的食物，禁止吃海带、海鲜一类食物。甲减患者平常可以适当的使用海产品进行补充体内的碘。

1.5 观察指标

通过对比两组孕妇的促甲状腺激素、游离四碘甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸，孕产妇妊娠情况、新生儿情况及治疗满意度进行判定，判断孕产期甲状腺疾病筛查和对妊娠结局的影响。

1.6 统计学方法

本次研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行统计处理，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组孕妇的促甲状腺激素、游离四碘甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸

对比两组孕妇的促甲状腺激素、游离四碘甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸，观察组患者的促甲状腺激素高于对照组患者，游离四碘甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸均低于对照组患者，差异显著（P＜0.05），有统计学意义，见表1。

表1 对比两组患者的TSH、HT3、HT4（）

表1 对比两组患者的TSH、HT3、HT4（）

组别 例数 促甲状腺激素游离四碘甲状腺素游离三碘甲状腺原氨酸观察组 40 4.93±0.28 8.55±1.57 5.47±1.20对照组 40 0.43±0.03 16.03±2.69 6.88±1.31 t 101.066 15.188 5.020 P 0.000 0.000 0.000

2.2 对比两组患者孕产妇妊娠情况、新生儿情况

对比两组患者孕产妇妊娠情况、新生儿情况，观察组患者的孕产妇妊娠情况、新生儿情况优于对照组患者，差异显著（P＜0.05），有统计学意义，见表2。

表2 两组患者孕产妇妊娠情况、新生儿情况对比[n(%)]

2.3 对比两组患者的治疗满意度

对比两组患者的治疗满意度，观察组患者的治疗满意度比对照组患者治疗满意度高，差异显著（P＜0.05），有统计学意义，见表3。

表3 两组患者的治疗满意度对比[n(%)]

3 讨论

产妇妊娠的时候也容易引起甲状腺疾病，产妇的内分泌情况不稳定，甲状腺疾病是产妇妊娠常见的合并症[4]。甲亢、甲减都是甲状腺激素异常的病症，孕期、孕早期都应列为常规检查。甲亢患者在日常生活中应该使用无碘和少碘的食物，禁止吃海带、海鲜一类食物。甲减患者平常可以适当的使用海产品进行补充体内的碘[5]。甲状腺激素在胚胎发育中是至关重要的，甲状腺激素的异常会影响胎儿的生长和发育[6]。由于产妇机体内分泌紊乱，代谢系统也出现异常，很容易引发甲状腺激素分泌异常。从而影响胎儿正常的吸收甲状腺激素，对胎儿的体格发育和神经系统发育造成影响。临床上通常用一系列甲状腺检查来对孕妇的甲状腺激素进行判断。能够及时的、有效的控制患者的甲状腺激素水平，降低孕妇在妊娠期的危险，提高孕产妇的生活质量和胎儿成活率。在国内，临床上对于甲状腺疾病多采用药物治疗，也有采用碘131治疗的方法，严重时可以考虑采用割除甲状腺的方法对患者进行治疗。在美国等国家不采取药物治疗的方法进行治疗，多采用碘131这类放射性物质进行治疗。甲状腺激素异常的病症复发性通常较高，甲状腺功能异常的患者在日常生活中要注意自身的作息时间和饮食习惯。

综上所述，通过对比两组孕妇的促甲状腺激素、游离四碘甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸，孕产妇妊娠情况、新生儿情况及治疗效果进行判定，判断孕产期甲状腺疾病筛查和对妊娠结局的影响。观察组患者的促甲状腺激素高于对照组患者，游离四碘甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸均低于对照组患者，观察组患者的孕产妇妊娠情况、新生儿情况优于对照组患者，观察组患者的治疗效果比对照组患者治疗效果显著 （P＜0.05），有统计学意义。通过对两组患者的研究数据进行对比，证明孕早期甲状腺疾病筛查并及时进行治疗对妊娠结局的影响良好，能够有效的控制患者的甲状腺激素水平，降低孕妇妊娠期危险，提高患者的生活质量，具有很高的临床学意义，值得临床推广使用。