分析丁苯酞治疗急性脑梗死的临床效果

孙继荣

（河北省秦皇岛市青龙满族自治县医院，河北 秦皇岛）

0 引言

急性脑梗死是指在1个月内出现脑梗死的情况，且具有发病急、病情重的特征[1]。因此，在治疗上需要在3 h左右进行溶栓治疗，抓住黄金用药期。患者在早期可以通过药物进行治疗，但是当病情发展到晚期或者重度发病时，可直接造成死亡[2]。因此，为了有效提升此病的生存率，保证患者的生命健康，临床上也在进行相关药物的研发。丁苯酞作为急性脑梗死的一种新药，也开始在临床上得到大量使用。本文则是对急性脑梗死患者进行丁苯酞治疗的分析，以探讨应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年6月至2019年6月我院收治的80例急性脑梗死患者，并根据住院先后顺序分为两组，对照组和研究组。对照组40例，男女分为27例、13例，平均（67.22±7.64）岁；研究组40例，男女分别为29例、11例，平均（67.62±8.14）岁，对比两组一般资料，差异较小，P＞0.05。

纳入标准：（1）患者确诊急性脑梗死；（2）要求1 h＜患者病发时间＜48 h；（3）要求18岁＜患者年龄＜80岁；（4）患者本人知情并签署意向书，且院伦理委员会知情、批准。

排除标准：（1）丁苯酞过敏；（2）患者存在其他心血管疾病、血液系统疾病等；（3）患者存在脏器功能不全。

1.2 方法

对照组40例，接受常规治疗，所选药物为阿司匹林肠溶片（生产企业：江苏平光制药有效公司；规格：25 mg；国药准字：H32026317；用法用量：口服、2片/次、每天早晚2次服用）、阿托伐他汀钙片（生产企业：辉瑞制药有限公司；规格：20 mg；国药准字：H20051408；用法用量：口服、2片/次、每天早晚2次服用）、依达拉奉注射液（生产企业：吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司；规格：20 mL；国药准字：H20080592；用法用量：静脉滴注，2次/d）和前列地尔注射液（生产企业：北京泰德制药股份有限公司；规格：2 mL:10 ug；国药准字：H10980024；用法用量：静脉滴注，1次/d），并根据患者具体情况再介入相应的治疗。

研究组40例，接受常规治疗+丁苯酞治疗。常规治疗与对照组相一致，并同时接受丁苯酞（生产企业：石药集团恩必普药业有限公司；规格：0.1 g；国药准字：H20050299；用法用量：空腹口服、2粒/次、每日3次）治疗。

两组疗程皆为4周。

1.3 评价标准

比较两组NIHSS评分、Barthel评分和总疗效。在NIHSS评分上，采用美国标准的脑卒中量表进行测量。在Barthel评分上，则对患者日常生活能力情况进行评分，以获取患者的生活自能能力。在总疗效上，依据《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[3]和《临床疗效评定标准》[4]相关，分为显效、有效和无效三类，总疗效=显效+有效。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，计数资料采用χ2检验，并以（%）表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组NIHSS评分、Barthel评分比较

研究组在NIHSS评分、Barthel评分上都好于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，如表1所示。

表1 两组NIHSS评分、Barthel评分比较（ , 分）

表1 两组NIHSS评分、Barthel评分比较（ , 分）

组别 例数 NIHSS评分 Barthel评分研究组 40 17.62±3.44 80.65±5.41对照组 40 22.96±4.57 74.36±6.29 t 5.904 4.787 P 0.001 0.001

2.2 两组总疗效比较

研究组总疗效好于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，如表2所示。

表2 两组总疗效比较[n(%)]

3 讨论

在当今的社会中，急性脑梗死在致残和致死上的概率非常高，对我国社会和家庭都造成了十分严重的危害[5]。在对该病的临床研究上发现，其病发原因较多，并不能做出十分清晰的划分，但是一直认为血液成分的变化、血管壁的变化和血流动力学的变化有着较为密切的关系。急性脑梗死患者的动脉发生粥状硬化，影响血流动力学指标出现异常，导致血流量、血液黏度和血流阻力等情况出现异常，从而形成血栓[6]。而临床上治疗主要包括溶栓治疗和神经保护治疗两种，不过在溶栓治疗上，受制于黄金治疗时间的限制，往往不能实现对患者的有效治疗，而在神经保护治疗上，又受制于临床试验效果，而迟迟得不到理想的治疗效果。

在本次研究上，常规治疗通过多种药物结合，以帮助患者抗血小板聚集、稳定动脉粥状斑块、改善微循环等等，从而助力于稳定患者的病情，助力于患者的恢复[7]。而在临床研究上发现，向急性脑梗死患者加以丁苯酞的治疗，其治疗效果更好，更有助于患者的病情的好转。丁苯酞是由我国自主研发而出的一种人工合成的消旋体药物，其中的左旋芹菜甲素与芹菜籽中的结构相同[8]。丁苯酞主要是改善脑梗死灶周围的血管侧支循环，提高缺血脑区中的血流量，以缩小患者脑中呈现的梗塞面积，保护神经细胞，起到抗脑缺血的目的，从而有效地改善患者出现损伤的中枢神经功能。并且丁苯酞在改善和修复患者受损的中枢神经上，主要是通过消解花生四烯酸，降低其的含量，增加患者脑血管皮NO、PGI2的水平和抗氧化酶活性，发挥抑制谷氨酸、自由基作用等，以实现对改善和修复患者受损的中枢神经的目的。另外，丁苯酞主张及时应用，越早应用越好，一般在患者病发1～48 h应用会取得极佳的治疗效果。而采用常规治疗+丁苯酞治疗的模式，能够充分发挥出改善患者受损中枢神经和抗血小板聚集、稳定动脉粥状斑块、改善微循环等的目的，从而以达到更为彻底、更具针对性的治疗。本次研究结果也显示，采用常规治疗+丁苯酞治疗的研究组患者在NIHSS评分、Barthel评分和总疗效上的表现皆好于单采用常规药物治疗的对照组患者，差异具有统计学意义，P＜0.05。由此可知，在临床治疗急性脑梗死的患者时，积极向患者提供常规药物治疗+丁苯酞治疗的模式，有助于患者获取更好的治疗效果，以减轻患者脑卒中情况，提升患者的自我自理能力，助力于患者的健康生活。

综上所述，向急性脑梗死患者提供丁苯酞治疗，可以改善患者预后，提升生活质量，以获取更好的治疗效果，且安全性有保证，值得推广。