探究西酞普兰与米氮平联合治疗抑郁症伴睡眠障碍患者的临床疗效

庞石

（辽宁省复员军人康宁医院，辽宁 葫芦岛）

0 引言

根据临床相关研究人员统计发现，患有抑郁症疾病的患者最长出现的一个问题便是睡眠障碍，并且属于抑郁症患者的首要并发症之一，可作为抑郁症疾病的判断标准之一[1-2]。部分出现抑郁症的患者会出现轻生的诱导因素之一为睡眠障碍，不仅影响了患者的身体健康，同时对患者的日常生活造成了严重的影响。现今，临床针对抑郁症伴睡眠障碍患者常采用的治疗方式为药物治疗，并且取得了较好的成果[3]。本次实验特抽取医院药械科在2018年4月至2019年5月收诊120例抑郁症伴睡眠障碍患者加以研究，面临出现抑郁症伴睡眠障碍患者，通过给予西酞普兰与米氮平联合治疗后对其治疗情况进行探究，内容如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本次实验特抽取医院药械科在2018年4月至2019年5月收诊120例抑郁症伴睡眠障碍患者加以研究，并且按照不同的给药方式将120例患者分为单药组与联药组。60例单药组患者给予单药氢溴酸西酞普兰片，男性38例，女性22例，年龄31～62岁，平均（47.36±4.26）岁，病程时长4～9年，平均（5.47±1.18）年；而60例联药组患者给予西酞普兰与米氮平联合治疗，男性41例，女性19例，年龄30～61岁，平均（46.45±5.14）岁，病程时长4～9年，平均（6.25±1.27）年。两组患者基线资料比较无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

单药组：给予单药氢溴酸西酞普兰片（批准文号国药准字：H20091023，生产厂家：Salutas Pharma GmbH，规格：20 mg/片×14片），使用方式为1次/d，20 mg/次，根据患者病情可增加药剂量为40～60 mg/d。

联药组：给予氢溴酸西酞普兰与米氮平联合治疗，氢溴酸西酞普兰的使用方式与单药组完全一致，同时在此基础上加入米氮平片（批准文号：国药准字H20060702，生产厂家：哈尔滨三联药业股份有限公司，规格：15 mg×20片）进行治疗，1次/d，每次服药时间为晚睡前，15 mg/次，治疗7 d后将药物剂量调整为30 mg/次。

1.3 疗效判定

疗效判定指标：服药后患者睡眠障碍完全消失为显效；服药后患者的睡眠障碍有所缓解为有效；服药后患者症状恶化为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 观察指标

观察两组患者服药后抑郁情况以及睡眠质量加以比对，其中抑郁情况利用MADRS和HAMD-17加以评定。MADRS定级标准，＞35分为极度抑郁；31～35分为重度抑郁；23～30分为中度抑郁；12～22分为轻度抑郁；＜12分为缓解期。HAMD-17定级标准：＞24分为重度抑郁；17～24分为中度抑郁；＜17分为轻度抑郁。睡眠质量采用PSQI进行判定，主要包括以下7项：睡眠质量、睡眠障碍、睡眠时间、睡眠效率、入睡时间、日间功能障碍和安眠药物等，分数低则表示患者的睡眠质量越好。

1.5 统计学方法

两组患者所有数据经由SPSS 22.0统计学软件分析，睡眠质量以及抑郁情况以（）表示，而治疗效果以（%）表示，分别采用t和χ2检验，P＜0.05则数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效

联药组总治疗效果显著优于单药组（P＜0.05），数据差异具有统计学意义，详见表1。

表1 两组患者临床疗效[n(%)]

2.2 两组患者抑郁评分

联药组患者的抑郁评分显著低于单药组患者，P＜0.05，数据差异具有统计学意义，详见表2。

表2 两组患者抑郁评分（ ）

表2 两组患者抑郁评分（ ）

MADRS HAMD-17治疗前 治疗后 治疗前 治疗后单药组 60 30.25±4.88 18.05±4.1427.78±5.38 17.23±3.84联药组 60 31.55±5.14 10.46±3.0428.04±5.88 13.74±2.34 t 1.421 11.446 0.253 6.012 P 0.158 0.000 0.801 0.000组别 例数

2.3 两组患者睡眠质量

联药组患者的睡眠质量评分显著低于单药组患者，P＜0.05，数据差异具有统计学意义，详见表3。

表3 两组患者睡眠质量（ ）

表3 两组患者睡眠质量（ ）

组别 睡眠质量 睡眠障碍 睡眠时间 睡眠效率 入睡时间 日间功能障碍 安眠药物单药组（n=60） 1.42±0.25 1.23±0.49 1.79±0.34 1.54±0.41 1.45±0.25 0.94±0.23 0.71±0.40联药组（n=60） 0.97±0.33 1.03±0.21 1.51±0.31 1.13±0.41 1.03±0.14 0.84±0.14 0.59±0.10 t 8.981 2.906 4.714 5.477 11.354 2.877 2.254 P 0.000 0.004 0.000 0.000 0.000 0.005 0.026

3 讨论

在临床中患有抑郁症的患者最为常见的临床表现之一便是抑郁性失眠性障碍，对患者的日常生活以及身体健康均造成一定的影响，病情较为严重的患者将出现自杀行为，因此需要临床给予高度重视[4]。良好的睡眠可有效缓解患者的抑郁情况，反之若睡眠异常则会促使患者的病情加重[5]。

临床针对抑郁伴睡眠障碍患者采用药物进行治疗，其中西酞普兰最常用，能够对患者的CNS神经元再摄取5-HT起到抑制的作用，从而使突触间隙5-HT的含量不断升高，以此来增强5-HT的神经功能。而米氮平能够促使5-HT与中枢NE的神经传递质释放，从而加强其活性。根据相关研究人员指出，采用西酞普兰单药进行治疗，不能持久改善患者的睡眠质量，但将以上两种药物加以联用，则可显著提升患者的睡眠质量，稳定患者的情绪[6]。本实验结果显示，联药组总治疗效果显著优于单药组，P＜0.05；联药组患者的睡眠质量评分以及抑郁评分均低于单药组患者，P＜0.05，数据差异具有统计学意义。显而易见，联合用药治疗方式更适合用于治疗抑郁症伴睡眠障碍患者。

总之，面对临床收治的抑郁症伴睡眠障碍患者，给予米氮平联合西酞普兰治疗不仅能改善患者的睡眠质量以及抑郁症，同时还能调整患者的睡眠周期，安全性高，其治疗效果尤为显著，值得临床继续使用。