对经剖宫产术出生的新生儿进行袋鼠式护理的效果观察

梁鸾枝

（江门市中心医院，广东 江门 529000）

剖宫产是产科的重要手术。近年来，产妇的剖宫产率越来越高。有研究资料显示，对经剖宫产术出生的新生儿进行袋鼠式护理的效果很好，可促进其生长发育[1]。袋鼠式护理是指模仿袋鼠照顾幼崽的过程对新生儿进行护理。在本次研究中，笔者主要观察对经剖宫产术出生的新生儿进行袋鼠式护理的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究对象是2019 年5 月至2020 年5 月期间在江门市中心医院经剖宫产术出生的120 例新生儿。这些研究对象的纳入标准为：1）其出生时的体重≥2.3 kg。2）其出生5 min 时的新生儿Apgar 评分≥7 分[2]。其排除标准为：1）合并有遗传性疾病。2）合并有先天性疾病。3）与其家长无法进行正常的交流。4）合并有畸形[3]。将这些新生儿随机平均分为参照组和观察组。在参照组新生儿中，有男30例，女30 例；其平均胎龄为（38.12±0.54）周。在观察组新生儿中，有男31 例，女29 例；其平均胎龄为（38.74±0.33）周。两组新生儿的一般资料相比，P＞0.05,具有可比性。

1.2 方法

对参照组新生儿进行常规护理，方法为：1）将新生儿放入保温箱中，使其取俯卧位。将其留在保温箱的时间约为20 min。2）对新生儿的母亲进行母乳喂养、饮食及康复指导等。对观察组新生儿进行袋鼠式护理，方法为：1）向新生儿的母亲讲解进行袋鼠式护理的目的、基本方法及注意事项，并对其进行袋鼠式护理操作演示，确保其能够熟练掌握进行袋鼠式护理的各项操作技巧。2）为新生儿创造良好的病房环境，将其病房的温度调节到适宜的范围内。避免不相干的人员进入新生儿的病房，以防止对其产生不良刺激，确保其得到充足的休息。3）在对新生儿进行母乳喂养前，让其母亲将上衣解开坐在有扶手的椅子上。护理人员将新生儿轻柔地抱起并将其衣服脱去，将新生儿面部向上放在其母亲的胸前，用左手轻轻托住新生儿前侧的颈部，用右手将新生儿的体位调整为俯卧位，确保新生儿与其母亲胸部相贴、皮肤相贴。护理人员指导产妇用一只手轻轻托住新生儿的臀部，用另一只手放在新生儿的背部，并将新生儿的体位调整为半倾斜位或平行位。指导新生儿的母亲与新生儿进行眼神交流及轻轻抚摸新生儿的额头，采用有安抚性的语气或清唱儿歌等方式转移新生儿的注意力。进行护理期间，可根据病房的温度酌情为新生儿添加短袜、棉衬衫等衣物[4]。

1.3 观察指标

护理后，观察两组新生儿的心率、血氧饱和度、体重的增长值、头围的增长值、身高的增长值及其母亲的BSES评分、术毕至首次泌乳的时间、对护理服务的满意度。1）采取BSES 评估两组新生儿接受母乳喂养的效果，评分越高表示其接受母乳喂养的效果越好。采用自制问卷调查两组新生儿的母亲对护理服务的满意度，根据问卷的评分将其对护理服务的满意度分为满意（评分＞80 分）、基本满意(评分为60 ～80 分) 及不满意（评分＜60 分）。满意率=（满意例数+基本满意例数）/ 总例数×100%。

1.4 统计学分析

对本次研究中的数据均采用SPSS 19.0 统计软件进行处理，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后两组新生儿的心率及血氧饱和度

护理前，两组新生儿的心率及血氧饱和度相比，P＞0.05；护理后，观察组新生儿的心率低于参照组新生儿，其血氧饱和度高于参照组新生儿，P＜0.05。详见表1。

表1 护理前后两组新生儿的心率及血氧饱和度（± s）

表1 护理前后两组新生儿的心率及血氧饱和度（± s）

组别 例数 心率（次/min） 血氧饱和度（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 60 160.22±4.73 141.52±6.43 88.76±1.15 90.18±1.21参照组 60 160.21±1.35 155.34±7.68 88.32±1.98 82.35±1.35 t 值 0.016 10.687 1.488 33.455 P 值 0.988 0.000 0.139 0.000

2.2 护理后两组新生儿的生长发育情况

护理后，观察组新生儿体重的增长值、头围的增长值及身高的增长值均大于参照组新生儿，P＜0.05。详见表2。

表2 护理后两组新生儿的生长发育情况(± s)

表2 护理后两组新生儿的生长发育情况(± s)

组别 例数 体重的增长值（kg）头围的增长值（cm） 身高的增长值（cm）观察组 60 2.27±0.25 4.87±0.54 6.89±0.62参照组 60 1.43±0.22 3.25±0.22 5.46±0.62 t 值 19.538 21.520 12.623 P 值 0.000 0.000 0.000

2.3 护理后两组新生儿母亲的BSES 评分及术毕至首次泌乳的时间

护理后，观察组新生儿母亲的BSES 评分高于参照组新生儿的母亲，其母亲术毕至首次泌乳的时间短于参照组新生儿的母亲，P＜0.05。详见表3。

表3 护理后两组新生儿母亲的BSES 评分及术毕至首次泌乳的时间（± s）

表3 护理后两组新生儿母亲的BSES 评分及术毕至首次泌乳的时间（± s）

组别 例数 BSES（分） 术毕至首次泌乳的时间（h）观察组 60 96.64±8.98 38.72±4.32参照组 60 71.27±7.87 46.73±5.65 t 值 18.400 9.753 P 值 0.000 0.000

2.4 护理后两组新生儿的母亲对护理服务的满意度

在参照组新生儿的母亲中，对护理服务满意的母亲有30 例，对护理服务基本满意的母亲有23 例，对护理服务不满意的母亲有7 例，其母亲对护理服务的满意率为88.33% ；在观察组新生儿的母亲中，对护理服务满意的母亲有50 例，对护理服务基本满意的母亲有9 例，对护理服务不满意的母亲有1 例，其母亲对护理服务的满意率为98.33%；观察组新生儿的母亲对护理服务的满意率高于参照组新生儿的母亲，χ²=4.821，P=0.028。

3 讨论

母乳是新生儿最优质的食品，含有多种新生儿成长发育时需要的营养物质。对新生儿进行母乳喂养，可提高其免疫力，促进其健康成长。袋鼠式护理是一种新型的护理模式[5]。对经剖宫产出生的新生儿进行袋鼠式护理具有操作简单、护理效果好等优势。目前，对新生儿进行袋鼠式护理的方法已在西方国家中得到了广泛的应用，并取得了很好的效果[6]。袋鼠式护理又被称为皮肤接触护理。袋鼠式护理是指模仿袋鼠照顾幼崽的过程对新生儿进行护理。对经剖宫产术出生的新生儿进行袋鼠式护理时，在其娩出的1 h 内让其母亲与其进行直接的皮肤接触，并用眼神及动作与其进行情感交流，可加深新生儿对其母亲体味、呼吸音、心音的印象，进而可提高新生儿对母亲的依赖性。对经剖宫产术出生的新生儿进行袋鼠式护理可对其产生良性刺激，促进其尽早出现吸吮反射，进而可保证其健康成长及发育[7]。对经剖宫产术出生的新生儿进行袋鼠式护理，可减轻其母亲紧张、焦虑等不良情绪及术后疼痛的程度，刺激其母亲的下丘脑及垂体分泌泌乳素及催产素，促进其母亲乳腺腺泡上的肌上皮细胞收缩，进而可维持其母亲乳腺管的通畅，提高其接受母乳喂养的成功率[8]。本次研究的结果显示，护理前，两组新生儿的心率及血氧饱和度相比，P＞0.05；护理后，观察组新生儿的心率低于参照组新生儿，其血氧饱和度高于参照组新生儿，P＜0.05。护理后，观察组新生儿的母亲术毕至首次泌乳的时间短于参照组新生儿的母亲，其母亲的BSES 评分及对护理服务的满意率均高于参照组新生儿的母亲，其体重的增长值、头围的增长值及身高的增长值均大于参照组新生儿，P＜0.05。

综上所述，对经剖宫产术出生的新生儿进行袋鼠式护理的效果显著，可促进其母亲泌乳，改善其心率及血氧饱和度，促进其生长发育，提高其母亲对护理服务的满意度。