系统护理在双相情感障碍躁狂发作患者中的应用进展研究

2021-12-04蒙淑琼

当代医药论丛 2021年8期

蒙淑琼

（南宁市第五人民医院MECT 室，广西南宁 530001）

双相情感障碍具有病情易反复发作、致残率高等特点[1-2]。双相情感障碍躁狂发作患者的临床表现主要为情绪高涨、言语活动增多及睡眠需要减少等。受躁狂发作的影响，患者的自控能力及对治疗的依从性均较差。为此，临床上需对双相情感障碍躁狂发作患者实施有效的护理，以改善其临床症状。本文主要是分析系统护理在双相情感障碍躁狂发作患者中的应用进展。

1 双相情感障碍躁狂发作的概况及治疗

1.1 双相情感障碍躁狂发作的概况

双相情感障碍是一种常见的精神疾病。临床上主要通过神经系统检查、精神检查、心理测试等方法诊断该病。国外的流行病学调查数据显示，双相情感障碍患者约占所有精神疾病患者的3%。双相情感障碍患者首次发病时的临床表现多为抑郁发作，经多次抑郁发作后可出现躁狂发作。目前，临床上对该病的发病原因尚未完全阐明。有学者认为，导致患者发生双相情感障碍的危险因素主要包括遗传因素、神经递质含量异常、神经内分泌及社会心理等[3-4]。双相情感障碍患者的临床表现主要为躁狂发作、抑郁发作或躁狂、抑郁混合发作。双相情感障碍躁狂发作患者的情感表达主要以心境高涨为主，其中大部分患者的表现为欣喜若狂，少数患者则表现为易激惹。该病患者在发病初期，其社会功能无损伤或出现轻度损伤。随着病情的加重，其可出现幻想等精神症状。双相情感障碍躁狂发作患者的临床表现主要包括以下几种：1）注意力难以集中或随境转移。2）语量激增。3）思维奔逸、联想加快或意念飘忽。4）自我评价过于夸张。5）精力充沛、活动量激增且难以安静。6）行为鲁莽。7）日常睡眠需求减少。8）性欲异常亢进[4]。

1.2 治疗双相情感障碍躁狂发作的原则和药物

目前，临床上治疗双相情感障碍躁狂发作主要以联合用药、综合治疗、定期检测血药浓度、个体化治疗、长期治疗、稳定心境为主要原则[5-6]。临床上治疗该病的方法主要包括药物治疗、物理治疗及心理治疗。在对该病患者进行药物治疗时，需根据其实际病情予以联合用药治疗。治疗双相情感障碍躁狂发作的药物可分为情感稳定剂（主要包括碳酸锂、丙戊酸盐及卡马西平等）和非典型抗精神病药物（主要包括奥氮平、喹硫平、利培酮及阿立哌唑等）[7-8]。其中，情感稳定剂碳酸锂、丙戊酸钠及抗精神病药物奥氮平、喹硫平在治疗双相情感障碍躁狂发作方面的应用效果较好[9-10]。

2 对双相情感障碍躁狂发作患者进行系统护理的方法及意义

2.1 对双相情感障碍躁狂发作患者进行系统护理的方法

2.1.1 入院评估患者入院后，护理人员应积极热情地与患者及其家属进行沟通，向其详细介绍医院的整体环境、病房的环境、管床医生和护理人员相关的详细信息等，以消除其对环境的陌生感，为建立良好的护患关系奠定基础。护理人员应提前将病房整理干净，并根据患者的临床资料布置病房，为其提供舒适且温馨的住院环境，以缓解其紧张等不良情绪，确保其住院期间的舒适度。护理人员需详细了解和记录患者的家族史、个人病史、发病诱因、临床表现、病情进展、用药史及家庭关系等。根据上述资料为患者制定个性化的系统护理计划，以便有针对性地对其实施护理。

2.1.2 心理护理双相情感障碍躁狂发作患者的情绪变化较为明显，且其在发病时对治疗的依从性较低。因此，护理人员需积极主动地从兴趣爱好、家庭生活、工作学习等方面与患者进行交流，并提出与之相关的建议。此外，护理人员还需耐心倾听患者的诉求，当其表达出不满情绪时，应及时对其进行安慰和鼓励，并根据其心理变化对其精神状态进行评估，以便及时调整对其进行护理的内容[11]。在交流过程中，护理人员应向患者介绍以往治疗成功的病例，以提高其治愈疾病的信心。护理人员还可通过播放患者喜欢的电视节目或音乐、为其提供喜欢的书籍等方式，帮助其平复情绪[12]。

2.1.3 睡眠护理双相情感障碍躁狂发作患者可出现情绪高涨及不同程度的睡眠障碍。为此，护理人员需在整个护理过程中持续对患者进行睡眠护理，以提高其睡眠质量。对患者进行睡眠护理的内容包括以下几个方面：1）在夜间限制病房内的探视人数和探视次数。2）告知探视人员及陪护家属在进出病房及在病房内走动时需保持动作轻柔，尽量降低病房内的噪音。3）护理人员根据实际情况适当调整病房内的温度与湿度，确保患者在舒适的环境中休息。4）护理人员鼓励患者多参加集体活动，根据自身情况进行适量的运动，避免其在白天睡觉，从而确保其夜间的睡眠质量。2.1.4 健康教育护理人员及时向患者及其家属讲解与双相情感障碍躁狂发作相关的知识（包括发病原因、发病机制、患者发病时的临床症状、导致患者病情发作的危险因素等）、目前临床上常用的治疗方法、治疗期间的相关注意事项等，在此期间重点向其介绍管床医生和护理人员的临床经验及专业性，以提高其对治疗的依从性。护理人员可通过发放健康手册的方式对患者进行双相情感障碍躁狂发作基础知识的普及与强化，还可邀请本院经验丰富的专家及护士长开展健康知识讲座，以集中授课的方式增加患者对双相情感障碍躁狂发作的了解[13]。此外，护理人员需告知患者家属处理躁狂发作的应急方法，以免患者因发生过激行为而受伤。

2.1.5 康复训练双相情感障碍患者在躁狂发作后易出现认知功能损害，为此，临床上需对其进行相应的康复训练。护理人员需定期对患者的病情进行评估并做好相应的记录。结合记录的结果，护理人员应为患者制定有针对性的康复训练计划，训练内容包括打羽毛球、打乒乓球、慢跑、散步及绘画等。在患者进行训练期间，护理人员需对训练情况较好的患者予以适当的鼓励，并加强其思维能力的训练及阅读习惯的培养，同时根据其恢复情况适当调整训练的内容及训练强度[14]。

2.2 对双相情感障碍躁狂发作患者进行系统护理的意义

躁狂发作可对双相情感障碍患者的精神状况造成严重的影响。临床上常通过药物治疗改善患者的精神状态，但进行药物治疗仅能起到调节中枢神经系统功能的作用，不能改善其心理状态。相关的调查研究显示，双相情感障碍患者的心理状态在受到多种因素的影响后，其病情可反复发作，严重影响其生活质量。系统护理是一种计划性、系统性的护理模式。在对患者进行系统护理时，可在充分评估患者病情的基础上对其进行有针对性的护理，使其在生理、心理、精神方面处于满足且舒适的状态[15-17]。刘海霞[18]在研究中将98 例双相情感障碍躁狂发作患者随机分为进行常规护理的对照组（n=49）和进行系统护理的观察组（n=49）。接受护理后，与对照组患者相比，观察组患者的语言智商、记忆商数、瞬时记忆、长时记忆、短时记忆和操作智商的评分均更高。这说明，对患者进行系统护理的效果理想，可显著改善其认知功能。白超等[19]在研究中将100 例双相情感障碍躁狂发作患者随机分为进行常规护理的对照组（n=50）和进行系统护理的观察组（n=50）。接受护理后，与对照组患者相比，观察组患者韦氏记忆量表的评分、韦氏成人智力量表的评分、生活质量的评分及对护理的满意度均更高，其焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）的评分均更低。这说明，进行系统护理可整体提升患者的认识功能及生活质量。