胆囊结石合并高血压患者行腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理价值分析

王燕萍

（泉州市惠安县总医院，福建 泉州362100）

胆囊结石为中老年人群中较为常见的一种疾病，主要因高血脂、不良饮食习惯、肥胖等因素所致，手术为疾病的主要治疗措施，腹腔镜手术因具备切口小、对机体损伤小以及术后恢复快等优势而广泛应用于今后临床中[1]。高血压为临床常见的一种心血管疾病，若胆囊结石患者同时存在高血压，可进一步提高手术难度，且患者对于手术的耐受力受疾病影响可明显下降，为此需要加强围手术期护理干预的力度，提升血压水平控制效果，确保手术顺利开展[2]。本文主要分析围手术期护理应用于接受腹腔镜胆囊切除术治疗的胆囊结石合并高血压患者中的价值，以供今后临床护理方案制定作参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2019 年8 月至2020 年12 月本院接收的胆囊结石合并高血压90 例，经简单随机分组法分为对照组与观察组，每组45 例。

入选标准：同《中国高血压防治指南》当中相关诊断标准相符的患者；经影像学、实验室检验确诊为胆囊结石的患者；具备手术指征的患者；对研究知情并且自愿加入的患者。

排除标准：有自身免疫系统疾病和血液系统疾病的患者；凝血功能异常的患者；合并严重心脏、肝脏以及肾脏疾病的患者；精神异常或认知功能障碍的患者。

1.2 方 法

1.2.1 对照组患者接受常规护理，护理人员于术前遵医嘱应用降压药物，针对血压控制效果、控制血压水平的意义等向患者展开详细介绍，为患者开展心理疏导，改善其负性情绪，完成术前生化检验工作以及禁食水工作，根据患者的病情备置急救药物和仪器等；手术后密切检测患者的生命体征，积极预防手术相关并发症。

1.2.2 观察组患者给予围手术期护理，详细护理内容如下：

（1）术前：由心理科医生和护理人员配合，依据患者的心理特征开展针对性的心理疏导工作，同时针对腹腔镜手术、高血压以及胆囊结石相关知识展开健康宣教，向患者介绍手术医生以及护理团队等，提升患者信任度以及治疗的信心，减轻负性情绪；遵医嘱完善患者的血压管理工作，结合其身体状况制定合理的饮食计划；手术前完成符合手术指征患者的皮肤清洁工作，遵医嘱应用抗生素；对患者术后可能发生的并发症进行评估，并且制定好预防方案。

（2）术后密切监测患者的生命体征和血压水平变化情况；术后6h 在患者意识清醒以后指导其开展早期康复锻炼；患者恢复正常饮食以后结合其血压水平、病情等制定饮食计划，禁止食用高油脂及高热量食物，增加高纤维素食的摄入量，与此同时饮食中加入优质蛋白，以改善机体营养状态，促进机体康复；安排专人负责患者的服药工作，以保证患者可以遵医嘱合理服用降压药物；术后为患者预防性使用镇痛止吐药物，术后2h 为患者使用止吐药，并且应用非甾体类抗炎镇痛药物减轻患者的疼痛感，结合患者的疼痛评分阶梯类给药，避免疼痛症状影响血压水平稳定性；术后加强切口护理力度，保持切口周围皮肤干燥和清洁度，以预防切口护理。

1.3 观察指标

（1）整理两组患者的一般资料——性别、年龄、高血压病程。

（2）观察并统计两组胆囊结石合并高血压患者的术后并发症发生情况。

（3）分析两组患者的血压水平（舒张压和收缩压）。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 对比两组一般资料

观察组患者的性别、年龄以及高血压病程和对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1 所述。

表1 对比两组一般资料[n(%)/±s]

表1 对比两组一般资料[n(%)/±s]

组别对照组观察组χ2/t值P 值例数（n）45 45男26（57.78）30（66.67）女19（42.22）15（33.33）年龄（岁）58.84±1.67 58.66±1.73 0.502 0.617高血压病程（年）8.15±1.02 8.32±1.17 0.735 0.465性别0.756 0.384

2.2 对比两组血压水平变化情况

护理前，观察组患者的舒张压、收缩压和对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者的舒张压及收缩压均明显低于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。详见表2 所述。

表2 比较两组血压水平（±s，mmHg）

表2 比较两组血压水平（±s，mmHg）

组别例数（n）舒张压 收缩压护理前护理后护理前护理后对照组观察组t 值P 值45 45 112.49±20.36 112.53±20.44 0.009 0.993 93.28±5.86 79.41±3.17 13.965 0.001 165.53±17.69 165.46±17.82 0.019 0.985 125.97±10.88 110.64±6.47 8.124 0.001

2.3 两组术后并发症发生率相比

观察组患者的术后并发症发生率和对照组相比较，明显更低，差异具统计学意义（P＜0.05），详细结果见表3 所述。

表3 比较两组术后并发症发生情况[n(%)]

3 讨 论

胆囊结石包含急性胆囊炎、慢性胆囊炎以及静止性胆囊结石等类型，其中静止性胆囊结石患者无典型临床表现，通常为临床体检过程中发现，而急性或慢性胆囊炎患者则通常存在右上腹隐痛、胆囊积液以及胆绞痛等症状，可对其生命安全、生活质量等产生严重影响[3，4]。手术为治疗胆囊结石的常用措施，以腹腔镜胆囊切除术最为常用。若胆囊结石患者合并高血压，且血压水平控制效果欠佳可进一步提升疾病的治疗难度，且可导致患者手术风险提升，对术后效果以及预后等均存在严重不良影响[5]。为此临床医护人员需要充分重视胆囊结石合并高血压患者手术前后的护理工作，以确保手术效果以及手术顺利开展。

围手术期护理包含术前心理疏导、健康教育、血压水平控制、手术准备等护理，将患者因缺乏手术、疾病相关知识的认识而出现的负性情绪消除，同时稳定其血压水平，降低术中风险，保证手术顺利完成以及手术效果[6，7]；术后加强饮食、康复锻炼以及并发症预防护理等工作，掌握患者的生命体征变化情况，控制疾病的同时，提升血压水平控制效果，预防相关并发症发生[8]。

本文研究结果表明，观察组患者的舒张压、收缩压以及术后并发症发生率均显著低于对照组，提示为接受腹腔镜胆囊切除术治疗的胆囊结石合并高血压患者开展围手术期护理可以提升血压水平控制效果以及手术安全性，降低并发症发生风险。究其原因，术前由护理人员和专业的心理医生为患者开展护理工作，可以有效改善患者的负性情绪，将焦虑、抑郁等情绪对血压水平控制效果产生影响，加之血压护理，可以有效稳定患者的血压水平，完善术前准备工作为保障手术顺利开展的重要前提，对患者术后机体康复有积极作用，针对术后可能发生的并发症进行预测，制定及落实并发症预防护理计划[9]。术后加强血压护理以及并发症预防护理等，配合饮食护理，改善机体营养状态的同时，避免不良饮食对血压水平控制效果产生不良影响[10]。

综上所述，胆囊结石合并高血压患者行腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理应用效果显著，具有进一步推广应用于今后临床中的价值。