心理护理在高血压合并突发性耳聋伴耳鸣患者中的应用

陈娟娟 蔡雪花 郑建华

（陆军第七十三集团军医院，福建 厦门361000）

高血压作为临床一类常见病，在老年人群中较为多见，当前有关成人该病的确诊依据是收缩压≥140mmHg 或（和）舒张压≥90mmHg[1]。病情控制不佳能引起耳部供血障碍，进而产生突发性耳聋和耳鸣[2]。就高血压伴突发性耳聋及耳鸣患者而言，因自身听力降低，会影响其日常生活，加重其身心负担，影响其血压水平。因此，于护理期间，除需针对原发病开展治疗，还应结合患者的心理问题提供有效干预，有研究显示[3]，对高血压伴突发性耳聋患者开展心理护理能改善其心理状态，提升其疗效和生活质量。本文现对本院收治的高血压伴突发性耳聋及耳鸣患者总共58 例开展研究，分析予以该类患者心理护理的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年1-12 月本院收治的高血压伴突发性耳聋及耳鸣患者总共58 例进行研究，依据随机数表法分成对照组、观察组，各29 例，纳入标准：（1）均与《内科学》（第9 版）[4]中有关高血压、突发性耳聋的诊断标准相符，结合血压、听力和CT 等检查确诊；（2）年龄≥18 岁；（3）具备正常的认知能力，可配合完成此次研究。排除标准：（1）肝肾心等重要脏器有严重病者；（2）存在用药禁忌证者；（3）存在精神、沟通障碍，无法开展正常语言交流者；（4）存在意识障碍者；（5）拒绝或者中途退出此次研究者。本研究得到院内医学伦理委员会许可，同时均取得患者和其家属知情同意。

1.2 方 法

所有患者均接受降压药口服和高压氧治疗，其中对照组予以常规护理，即和患者建立起良好护患关系，于治疗期间予以正确饮食指导；严密监测患者治疗期间的病情和反应，及时观察到不适后予以处理；对患者和其家属开展健康宣教，及时安抚其情绪；出院时开展知识指导，要求其出现不适及时随诊等。

观察组除上述干预措施之外加以心理护理，分析患者心理特征，通常患者会出现焦虑、抑郁、自卑和恐惧等负面心理，因患者几乎丧失所有听力，缺乏对疾病认知，再加上治疗费用等因素影响，会使其承受较重精神压力，甚至出现悲观心理或者放弃治疗的念头。对于上述不良心理，需要护士开展耐心疏导，以减轻其心理压力，维持其心理状态平衡。将患者放在光线良好和温度适宜的环境内，经安慰、支持和疏导等方式开展合理调整，予以针对性心理护理，协助其康复。（1）焦虑不安心理护理：护士需要耐心倾听患者的诉说，多和其开展交流沟通，使其大胆释放出内心情绪，掌握患者文化水平与家庭状态，劝导其避免抑郁，放宽心，多带其出去晒太阳，指导其摄入香蕉、巧克力和绿化等食物以兴奋神经系统，注意制止其发怒，以防其情绪更低沉。（2）恐惧心理护理：给患者介绍疾病有关有关知识，使其学会树立其对自己的正确认识。护士应以和蔼可亲态度对待患者，指导其掌握自我放松和深呼吸方法以减轻负面情绪，能采取抒情、优雅和镇定音乐以减轻其焦躁心理，告知其听力疗效不佳能采取助听器；做好自身的心理调节，将恐惧心理扫除。（3）自卑心理护理：协助患者走出病情阴影，列举部分成功康复的病例，以增强患者的自信心，激发其主动性，减轻其不适感，协助其建立起自信心。（4）孤独寂寞心理护理：和患者建立起友好关系，消除其心理寂寞，主动和患者接触，开展思想交流和沟通，协助其和其他患者建立起友好关系，引导其参与部分可行活动和游戏，例如看书、下棋和打太极等。两组干预时间均为1 个月。

1.3 观察指标

（1）心理状态：分别在干预前后经焦虑自评量表（SAS）[5]、抑郁自评量表（SDS）[6]对两组开展评估，由患者自行填写，总分均是80，得分越高，即有关症状越严重。

（2）血压水平：分别在干预前后对两组收缩压、舒张压水平开展检测。

（3）满意度：采取本院自制满意度调查表，内容涉及护理方法、护理技术、护患沟通等项目，满意：＞90 分，一般：80-90 分，不满意：＜80 分，对总满意度进行统计。总满意度=一般及满意数/总数×100%。

1.4 统计学方法

经SPSS23.0 统计软件处理数据，计数资料以%代表，行χ2检验；计量资料以±s代表，行t检验，将P＜0.05 作为评定差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料对比

两组性别、年龄和高血压病程等一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具体如表1。

表1 两组一般资料对比[n(%)/±s]

表1 两组一般资料对比[n(%)/±s]

组别观察组对照组χ2/t 值P 值例数（n）29 29男19（65.52）18（62.07）女10（37.93）11（37.93）年龄（岁）42.56±10.24 42.60±10.15 0.015 0.988高血压病程（年）8.25±1.36 8.30±1.24 0.146 0.884性别0.075 0.785

2.2 两组干预前后SAS、SDS 得分对比

干预前，两组SAS、SDS 得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组SAS、SDS 得分均降低，观察组SAS、SDS 得分比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），具体如表2。

表2 两组干预前后SAS、SDS 得分对比（±s,分）

表2 两组干预前后SAS、SDS 得分对比（±s,分）

注：和本组护理前相比，*P<0.05。

组别观察组对照组t 值P 值例数（n）29 29干预前58.78±9.58 58.84±9.26 0.024 0.981干预后41.54±6.20*48.52±6.45*4.201 0.001干预前59.32±7.28 59.40±7.14 0.042 0.966干预后40.25±6.48*46.25±6.20*3.603 0.001 SAS SDS

2.3 两组干预前后的血压水平对比

干预前，两组收缩压及舒张压比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组收缩压及舒张压均降低，且观察组收缩压及舒张压比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），具体如表3。

表3 两组干预前后的血压水平对比（±s,mmHg）

表3 两组干预前后的血压水平对比（±s,mmHg）

注：和本组护理前相比，*P<0.05。

n） 收缩压 组别例数（ 舒张压观察组对照组t 值P 值29 29干预前145.28±12.46 144.85±12.96 0.129 0.898干预后122.35±10.84*129.86±11.20*2.595 0.012干预前95.42±5.78 95.86±5.85 0.288 0.774干预后84.25±6.02*90.86±5.88*4.230 0.001

2.4 两组满意度对比

观察组满意度比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），具体如表4。

表4 两组满意度对比[n(%)]

3 讨 论

突发性耳聋属于临床一类常见听力损失性疾病，指的是患者于无诱因状态下出现听力受损，临床表现包含一侧听力降低，伴随耳鸣、恶心以及眩晕等症状，病情严重者能出现完全性失聪。临床研究认为[7]，突发性耳聋是患者精力长期处在一个透支状态，过长时间紧张以及疲劳引发植物神经功能紊乱，易导致感染和病毒入侵，使得血管长期处于紧张状态，耳部供血出现障碍所致。突发性耳聋有着治疗时间较长和治疗难度较高等特点，高血压伴突聋及耳鸣会使临床治疗难度增加。因此，常常在给患者开展治疗的同时辅以有效积极护理，以减轻其负面情绪，改善其生活质量。

据有关研究显示[8]，情绪不平稳、神经质属于突聋患者一类主要特征，同时患者的焦虑以及抑郁得分比正常者有明显升高。分析原因是突聋患者因起病突然，单侧或者双侧耳部伴随程度不一耳鸣、听力降低和眩晕情况，对疾病存在恐惧和担忧情绪，引发强烈心理和精神反应所致。特别是伴随耳鸣患者，更易产生负面情绪，对其疗效和生活质量产生影响。因此，需要重视患者精神和心理状态，予以针对性干预。心理护理指的是于医疗过程中，医护人员和患者心理各方面相结合进行心理维护以及调理。心理护理经过以护士为核心有关人员表情、姿势、态度以及行为等对患者负面心理状态和行为产生影响，可促进其病情好转和机体康复，发挥良好的医疗效果[9]。马晓佳[10]等发现，对高血压伴突聋患者开展心理护理能提升其疗效，改善其遵医行为和听力水平。本次研究发现，观察组护理后的焦虑、抑郁得分和血压水平均优于对照组，说明心理护理能改善患者焦虑、抑郁情绪，控制其血压水平。考虑原因是在患者治疗期间开展心理护理，针对患者存在的焦虑、抑郁、自卑和恐惧等负面心理进行干预，能协助其克服内心负面情绪，培养起良好人格特征，增强其治愈疾病自信心，提升其依从性，进而降低其血压水平，加快其病情康复。在观察满意度时发现，观察组的满意度高出对照组，说明心理护理能提升患者的满意度。分析原因是观察组心理护理更符合患者的内心需求，使得护患之间的交流变得更加密切，有助于营造起良好护患关系，进而得到患者认可。笔者认为，就护理人员而言，需要不断更新自身的心理学知识，充分掌握患者心理状态改变，积极培养起良好护患交流沟通技巧，善于采取积极心理干预措施，为患者提供出质量更高的服务，维持其良好的情绪体验。

综上所述，予以高血压伴突发性耳聋及耳鸣患者心理护理能改善其焦虑、抑郁状态，降低其血压水平，提升其满意度，值得采用。但此次研究中依旧有一定不足，如纳入的样本数不多，且研究时间不长，未对两组开展远期随访，还需在日后进行大样本、多中心随机对照研究，深入分析两组远期康复指标，得到更为客观、全面的研究结果，更好地指导临床实践。