开辟急诊绿色通道在急性脑梗死患者急诊救治护理中的应用效果分析

唐启晶

（莆田学院附属医院，福建 莆田351100）

急性脑梗死是指脑血管突然破裂或阻塞导致脑部血液循环障碍，从而引起脑组织损伤的一种急性脑血管疾病[1]。该病的发病时间一般为夜间睡眠时，患者在睡醒后可出现一侧肢体、面部麻木，口角歪斜，口齿不清，或视物不清等症状[2]。目前，急性脑梗死已成为影响全球公共健康的重大问题，其高发病率给患者及社会带来了沉重的负担。因此，对急性脑梗死患者进行合理治疗及护理已成为临床医学研究重点之一[3]。多年来，随着生物学、代谢学、蛋白质组学和生物信息学等技术广泛应用于急性脑梗死领域，为急性脑梗死患者的护理提供了可靠的依据。目前开辟急诊绿色通道的急诊护理正被广泛用于临床上急性脑梗死的护理之中，并得到了众多专家、学者的认可[4]。本研究旨在观察开辟急诊绿色通道在急性脑梗死患者急诊救治护理中的应用效果，以期为临床护理上治疗这类患者提供一定的借鉴，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验对抽取急性脑梗死患者50 个，抽样方法为计算机随机抽样法，均为我院于2018 年1 月至2019 年10 月收治，对总50 例予以随机抽签分组，分为对照组和观察组，各25 例。纳入标准：（1）病例知晓本次实验，且已签署相关知情同意文件；（2）经伦理委员会审查通过；（3）无沟通障碍者；（4）无恶性疾病者。排除标准：（1）病历资料不规范；（2）合并重要脏器病变者；（3）后期失访者。

1.2 方 法

1.2.1 对照组应用常规护理流程，即达到现场后，详细测量患者血糖、体温、血压，提供心电监护和吸氧治疗，遵医嘱给药等。

1.2.2 观察组应用开辟急诊绿色通道的急诊护理，具体为：

（1）院前急救：120 急救中心在接到指令后，医护工作者应立即响应指令随车赶往现场，在赶往现场的途中要与患者或患者家属保持联系，询问致伤原因及目前症状，初步评估患者病情，做好现场急救准备。医护工作者在接诊到伤者后应迅速判断患者有无威胁生命的征象，对患者进行快速全面的粗略检 査注意患者的神志、面色呼吸、血压、脉搏以及出血等情况。排除伤者是否存在呼吸道梗阻、休克等威胁生命的体征。对于心搏呼吸骤停的患者，应该立即进行心肺复苏。对于处于昏迷状态的患者，应该保持呼吸道通畅，并观察记录其神志、瞳孔、呼吸、脉搏和血压的变化。进一步检査 ，在患者致命的生命体征得到初步控制后，立即护送患者至医院进行进一步的抢救治疗，并通知医院做好相应急救准备。

（2）急诊科急救：接到院前通知之后，急诊科必须立即通知相关医护人员做好急救准备，在患者到达后，对患者的不同危险因素进行分析汇总，根据患者的不同情况采取针对性的急救措施，此外，医护人员需对患者进行心理安抚。

（3）溶栓护理：即溶栓时，需密切监测患者血氧饱和度、血压、心率等，且积极预防脑水肿、脑出血等并发症，及时观察患者病情变化。结束溶栓后做好心理疏导，对患者及其家属加强宣教，以消除其不良情绪，提升认知水平和治疗信心。注意结合患者实际情况，对其康复计划予以制定，指导其按时复查和用药，鼓励患者及早开展康复训练，以促进其康复。

（4）出院指导：创建电子健康档案，方便以后查询。开通电话咨询通道，以便患者及其家属随时电话咨询。定期进行电话回访，指导患者急性脑梗死的防护事项，叮嘱患者按时复查，一旦出现异常需及时到医院就诊。

1.3 观察指标

评价护理干预前后的运动能力以及日常生活能力变化情况。

于护理开始前及最后一次随访时分别对患者的运动能力、日常生活能力进行测评，评估工具选用Fugl-Meyer Assessment（FMA）评分量表、Barthel 指数，所得分值越高，能力越强[5]。

1.4 统计学分析

选择SPSS20.0 版软件处理文中计量、计数数据，分别用±s、n（%）表示，采用t、χ2检验，P＜0.05即差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。如表1。

表1 两个组别患者一般资料对比

2.2 两组运动能力、日常生活能力比较

在护理干预前，对比患者的运动能力、日常生活能力，差异无统计学意义（P＞0.05）；在护理干预后，对比患者的运动能力、日常生活能力，观察组更强，差异有统计学意义（P<0.05）。如表2。

表2 两组运动能力、日常生活能力比较（±s,分）

表2 两组运动能力、日常生活能力比较（±s,分）

组别对照组观察组t 值P 值例数（n）25 25干预前29.52±8.32 29.38±8.39 0.059 0.953干预后48.86±9.22 65.22±10.10 5.982 0.001干预前37.58±8.47 37.61±8.51 0.012 0.990干预后42.58±9.41 56.71±10.32 5.059 0.001 FMA 评分 Barthel 指数

3 讨 论

急性脑梗死往往来势凶猛，如不能及时处理，极易留下后遗症。有数据显示，目前我国急性脑梗死的死亡率已高达10%，严重影患者的生活质量和生命安全。现阶段存在非常多的急性脑梗死病例因得不到及时有效的急诊治疗等原因出现治疗效果不理想的情况，因此需要从护理方面设法使患者的治疗效果得到改善[5]。随着科学技术的不断发展，经过多年的深入性研究发现，有效的护理干预与急性脑梗死的发展密切相关，经临床多中心对比试验结果显示，经开辟急诊绿色通道的急诊护理干预的急性脑梗死患者的各项指标相较于未经护理干预的患者呈更高显示，证明其在急性脑梗死的治疗中发挥了一定作用[6]。开辟急诊绿色通道的急诊护理极大完善了现有的不健全的护理模式，护理人员着手于细节之处，满足患者的合理要求，为患者提供良好的治疗环境，协助患者平稳情绪，避免患者出现负性情绪，增强其适应能力，帮助患者在各自的条件下，保持其最佳身心状态，可在急性脑梗死的治疗中发挥重要作用[7]。开辟急诊绿色通道的急诊护理不仅有助于预防心身疾病的发生或恶化，增强患者的抗病能力，还有助于临床诊疗和护理的顺利实施，发挥药物的疗效[8]。这与本实验结果“观察组患者的运动能力、日常生活能力更强”这一结果一致。

综上所述，开辟急诊绿色通道的急诊护理在提高急性脑梗死患者的运动能力、日常生活能力方面有较好效果，值得大力推广使用。