个体化护理干预对妊娠期高血压患者血压水平及分娩结局的影响

林艳珊

（莆田市妇幼保健院，福建 莆田 351100）

妊娠期高血压作为妊娠期常见并发症，通常发生于孕20周后的产妇中，临床常表现为血压升高，严重时可出现抽搐昏迷等症状，危及母婴生命健康[1]。妊娠期高血压患者的病情会随着孕周的延长而逐渐加重，当前临床通常通过补充蛋白质及服用扩血容量、利尿等药物进行治疗，可在一定程度上改善临床症状。有研究表明，有效的护理措施在促进妊娠期高血压患者病情好转及改善妊娠结局在具有重要意义[2]。个体化护理干预遵循以患者为中心的原则，充分结合个体情况，制定具有针对性的护理干预措施，从而达到提升护理质量的目的[3-4]。基于此，本研究选择我院收治的妊娠期高血压患者为研究对象，探讨个体化护理干预的应用效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年6月至2021年4月我院收治的妊娠期高血压患者为研究对象，按随机数字表法将78例患者分为两组，各39例。纳入标准：入选对象均为初产妇；产妇及其家属均对本研究知悉同意；精神状态良好。排除标准：合并其他基础性疾病；既往有高血压病史；合并感染性疾病。本研究已通过医院理论委员会批准。

1.2 方法

两组患者入院后均常规接受降压、吸氧、镇静等治疗措施。

对照组实施常规护理：患者入院后，护理人员常规向其宣教疾病相关知识，提前告知可能出现的临床症状，嘱其做好心理准备，并以平稳的心态配合各项护理措施；常规监测患者生命体征与胎儿胎心等情况，给予用药、饮食指导，嘱其遵医嘱用药、健康饮食、规律作息，尽量选取左侧卧位进行休息。

观察组实施个体化护理干预：（1）健康宣教：采取发放宣传资料、播放PPT、粘贴宣传栏等措施宣教疾病、分娩相关知识，包括疾病发病机制、临床症状、治疗措施及分娩先兆、分娩过程等内容，重点强调积极配合治疗对患者预后的重要性；针对理解能力较差的患者进行一对一宣教，鼓励患者提出疑问，并详细答疑。（2）心理护理：评估患者心理状态，护理人员结合评估结果与其进行沟通交流，交流过程中注意措辞，避免诱发患者的负性情绪；采取鼓励、安慰等措施给予患者心理支持，引导患者适当宣泄情绪，尽可能消除思想顾虑，教授患者通过肌肉放松、深呼吸、冥想等方式进行放松，以免情绪过度波动；积极与患者家属、朋友进行沟通，嘱其积极参与到患者的护理中，给予鼓励与支持。（3）饮食干预：评估患者机体营养状态，结合水肿程度确定盐分摄入量，针对患者存在的不良饮食习惯进行纠正，制定个体化饮食计划，鼓励其多食新鲜蔬果及富含蛋白质的食物，少食多餐。（4）病情护理：持续监测患者血压、24h蛋白尿、临床症状，定期进行小动脉痉挛程度评估，持续监测胎儿胎心、胎动等情况，掌握患者病情变化情况，如有血压持续升高或异常波动，应立即告知医师进行处理。

两组均观察至患者分娩后。

1.3 观察指标

对比两组血压水平及分娩结局。（1）血压水平：对比两组护理前及护理后血压水平，包括收缩压与舒张压。（2）分娩结局：对比两组分娩结局，包括胎盘早剥、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息、早产。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件分析数据，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较

两组一般资料有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 两组一般资料对比（±s）

表1 两组一般资料对比（±s）

?

2.2 两组血压水平比较

观察组干预后收缩压、舒张压水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组血压水平对比（±s，mmHg）

表2 两组血压水平对比（±s，mmHg）

?

2.3 两组分娩结局比较

观察组不良分娩结局发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组分娩结局对比[n(%)]

3 讨 论

妊娠期高血压为妊娠期常见合并症，会引起全身微小血管发生痉挛及微循环障碍，造成子宫、心肾等脏器灌注量减少，会对孕妇及胎儿健康造成威胁，影响分娩结局。积极控制妊娠期高血压患者血压水平是改善分娩结局的关键，但患者血压水平易受到认知、情绪、饮食等多种因素的影响[5-6]。因此，在妊娠期高血压治疗期间应配合有效的护理措施，以减少不良因素对血压控制的影响，尽可能改善分娩结局。

常规护理过程中，护理人员多遵从医嘱实施基础性的护理服务，但缺乏个性化、针对性，临床应用受到限制[7-8]。本研究中，观察组干预后血压水平均低于对照组，不良分娩结局发生率低于对照组，提示个体化护理干预在妊娠期高血压患者中具有较好效果。个体化护理干预是在充分结合患者需求的基础上提供护理服务，较常规护理更具针对性。本研究将个体化护理干预应用于妊娠期高血压患者中，采取多种方式开展健康宣教，能够满足不同认知及理解能力患者的健康教育需求，增加其对疾病及预后的了解，积极配合各项护理措施，并自觉采取健康行为，有利于血压水平的控制。部分患者易因担忧药物副作用对治疗产生抗拒及恐惧等负性情绪，而情绪变化会对患者的血压水平造成影响[9-10]。个体化护理干预对患者的心理状态进行评估，并结合评估结果采取相应的心理干预措施，给予充分的心理支持，能够调整患者情绪状态，减少血压波动，稳定生理体征，有利于分娩结局的改善。同时结合患者的营养状态制定个体化的饮食计划，帮助患者养成良好的饮食习惯，不仅能够减少不良饮食引起的血压波动，增强血压控制效果，还可确保营养供应均衡合理，进而增强患者体质，为改善分娩结局奠定基础。密切监护患者及胎儿的生命体征，掌握其病情变化，可及时发现异常并开展相应的护理干预，有助于稳定患者生命体征，保障母婴生命安全，降低不良分娩结局发生率。但本研究中妊娠期高血压患者例数仅为78例，样本容量较小，可能对研究结果准确度及可信度造成影响，后续研究中还应增加样本量，完善试验设计，以进一步证明个体化护理干预在妊娠期高血压患者中的应用价值。

综上所述，个体化护理干预能够增强妊娠期高血压患者血压水平控制效果，有利于分娩结局的改善。