中药针剂新疗法在休克急救中的疗效

朱阵 黄婉华 彭宏燕

休克是指患者机体受到各种强烈的致病因素影响,导致循环功能下降,组织器官微循环灌流严重不足,进而导致机体重要器官的机能减退、代谢出现严重障碍的全身危重病理过程,为临床上常见的综合病症,为急症医学的内容［1］。在急症中应用中医中药治疗在临床上已被越来越多的人采用,中药特别是针剂因其使用方便,疗效明显等优势广泛得到中西医的青睐［2］。但由于中药针剂在治疗休克过程中的使用方法和给药剂量的不同,产生的疗效不同,因此,为探讨中药针剂在急症休克治疗过程中的作用,选取本院2017年1月～2018年12月急诊接收的休克患者的86例,探讨对休克患者急救过程中应用中药针剂的临床效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年1月～2018年12月急诊接收的休克患者86例,随机分成观察组和对照组,各43例。其中观察组,男21例,女22例；年龄27～79岁,平均年龄(62.15±11.72)岁；其中感染性休克10例、失血性休克4例、心源性休克20例、神经源性休克9例。对照组,男23例,女20例；年龄29～80岁,平均年龄(64.30±11.77)岁；其中感染性休克8例、失血性休克6例、心源性休克18例、神经源性休克11例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者均进行西医常规治疗,即根据休克类型和所处阶段不同的病理生理变化采取相应的治疗措施,包括补充患者血容量、降低或加强周围血管阻力、增强心肌收缩力、减轻微循环障碍、纠正酸中毒等,同时,在紧急处理休克过程中,及时了解患者病史、生命体征、并通过实验室检查等找到休克的原发因素,针对病因采用相应的治疗方法。观察组在常规西医疗法基础上使用中药针剂治疗方案,具体内容为：给予患者生脉注射液50 ml、参附注射液 40 ml、丹参注射液 20 ml、黄芪注射液 30 ml,给药途径为直接静脉注射；30 min后再静脉注射1次；再间隔30 min后,给予患者生脉注射液 100 ml,丹参注射液 30 ml,参附注射液 100 ml、黄芪注射液 50 ml,均稀释至200 ml后静脉滴注；直至患者生命体征平稳后,再用以上药物进行静脉滴注,但不再进行静脉注射。

1.3 观察指标及判定标准 两组患者接诊后立即测量平均收缩压、尿量、心率,并持续对相关指标进行监测,每次测量时间间隔为15 min。将治疗前后的收缩压和尿量进行比较,评价不同方法的疗效,疗效判定标准：治愈：治疗后血压上升,收缩压升高＞80 mm Hg,脉压差＞20 mm Hg,尿量＞30 ml/h；显效：治疗后的2 h内血压回升,收缩压上升＞80 mm Hg,脉压差＞20 mm Hg,尿量＞17 ml/h,12 h内尿量＞30 ml/h,微循环灌注改善,意识逐渐恢复,肢端回温,24 h内生命体征稳定,各脏器的功能基本恢复正常；有效：治疗后2 h内血压回升,48 h内生命体征稳定,但仍需要间断给药维持血压；无效：治疗后血压未回升,生命体征未改善,意识状态未发生好转［3］。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者不同时间收缩压比较 急救前、急救30 min后,两组收缩压比较差异无统计学意义(P＞0.05)；急救1、2 h后,观察组收缩压均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组治疗效果比较(n,%)

表2 两组患者不同时间收缩压比较(,mm Hg)

表2 两组患者不同时间收缩压比较(,mm Hg)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

休克在中医上称为“厥证”,是临床常见的急危重症。近年来,虽然临床上一直在探索治疗休克的有效方案,但效果都不太明显,单纯使用中医治疗或是西医疗法都存在一定的局限性,所以应倡导采用中西医相结合治疗的方式。但应特别注意,以往在采用中药针剂抢救急诊休克患者时均先将药品稀释后再采用静脉滴注,起效缓慢。在本研究中改变以往用药途径,将未经稀释的药品直接采用静脉注射的给药方式,间隔一定时间再次静脉注射后再采用大剂量静脉滴注的方式,该给药方法起效快,患者的生命体征可在短时间内得到纠正［4］。生脉注射液主要由五味子、红参、麦冬几种中药材组成,可发挥益气养阴、回阳救逆、复脉固脱等功效,并且,研究发现,该注射液可以扩张患者冠状动脉,从而使冠状动脉血流量增加,降低心肌耗氧量,因此,可以通过改善患者心功能的作用从而显著改善其血流动力学效应,使氧输送增多,改善组织氧代谢［5］。中药黄芪可以起到益气养元、补气升阳、养心通脉等功效。可以增强患者的机体免疫功能,同时有利尿、保护心血管系统、增强心肌收缩力等作用［6,7］。丹参据中药记载,有活血化瘀、通脉养心等功能。现代研究表明,丹参可以起到扩张冠状动脉,改善心肌缺血和梗塞,增强心脏功能等作用［8-10］。参附可以起到强心、增强机体免疫力、升压、增强机体免疫力、提高细胞对缺血缺氧的耐受性等作用［11-13］。在本次研究中,观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。急救1、2 h后,观察组收缩压均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,对急诊休克患者采用中药针剂新疗法,疗效明显,值得临床上进一步研究,具有较高的应用价值。