精神分裂症后抑郁治疗中抗精神病药物联合舍曲林的应用效果分析

秦彩丽

近年来精神分裂症患病率呈递增趋势,其是由多种因素引发的疾病,基因遗传为主要发病因素,患者有思维、情感、行为以及妄想、幻觉等方面障碍表现,且精神状态与环境不协调。综合临床数据发现,精神分裂症的患病人群集中在青壮年阶段,增加了患者和家庭的生活负担,甚至增加了患者自身、他人的安全隐患。针对精神分裂症以药物治疗为主,关于精神分裂症的抗精神病药物种类较多,且治疗效果获得肯定。精神分裂症患者易出现抑郁情绪,为了改善精神分裂症患者的抑郁症状,需合理选取抑郁针对性治疗药物,以此缓解整体症状。基于此,本文就本院精神分裂症后抑郁患者为例,分析采用抗精神病药物联合舍曲林治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018年5月～2020年5月收治的112例精神分裂症后抑郁患者,按治疗方案不同分为对照组和研究组,各56例。对照组男30例,女26例；年龄26～63岁,平均年龄(44.0±6.5)岁；精神分裂症病程1～10年,平均精神分裂症病程(7.0±2.5)年；抑郁病程3～15周,平均抑郁病程(7.5±3.0)周。研究组男32例,女24例；年龄25～61岁,平均年龄(44.5±7.3)岁；精神分裂症病程1～12年,平均精神分裂症病程(7.2±2.2)年；抑郁病程3～17周,平均抑郁病程(7.3±3.5)周。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①治疗方案上报医院伦理委员会批准；②检查后符合精神分裂症后抑郁临床诊断标准；③患者和家属知晓治疗方案,同意配合；④基线资料完整,依从性良好。排除标准：①原发性抑郁症患者；②试验用药禁忌患者；③合并其他精神科疾病患者；④拒绝配合、中途退出治疗患者。

1.2 方法 对照组患者采用抗精神病药物治疗。具体用法：奥氮平起始剂量10 mg/d,1次/d口服,用药2周后根据患者症状变化调整服药剂量至5～20 mg/d；利培酮起始剂量1 mg/次,1～2次/d口服,1周后根据患者病情上调剂量至2～6 mg/次；舒必利起始剂量100 mg/次,2～3次/d口服,根据患者症状表现增加剂量至600～1200 mg/d,患者症状稳定后维持剂量200～600 mg/d；氯氮平初始剂量25 mg/次,2～3次/d口服,根据患者病情增加服药量至200～400 mg/d,病情稳定后维持剂量100～200 mg/d。研究组在对照组基础上联合舍曲林治疗,盐酸舍曲林片50 mg/次,1次/d口服。两组均连续治疗4个月。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况及治疗期间精神症状、抑郁症状改善情况。疗效判定标准［1］：显效：治疗后患者抑郁评分、PANSS评分改善＞60%；有效：治疗后患者抑郁评分、PANSS评分改善30%～60%；无效：治疗后患者抑郁评分、PANSS评分改善＜30%。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。采用PANSS评定两组患者的精神症状,包括妄想、猜疑/被害、情感退缩、抑郁等维度,分数与精神症状严重程度呈正比。参考HAMD测评两组患者的抑郁症状改善情况,分数与患者抑郁程度呈正比。不良反应包括口干、手抖、嗜睡、便秘。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差() 表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组不良反应发生情况比较 两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 两组治疗效果比较［n,n(%)］

表2 两组不良反应发生情况比较［n,n(%)］

2.3 两组PANSS评分比较 治疗前,两组妄想、猜疑/被害、情感退缩、情感交流障碍、抑郁评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组妄想、猜疑/被害、情感退缩、情感交流障碍、抑郁评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

2.4 两组HAMD评分比较 治疗1个月,两组HAMD评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗2、3、4个月,研究组HAMD评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表3 两组PANSS评分比较(,分)

表3 两组PANSS评分比较(,分)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

表4 两组HAMD评分比较(,分)

表4 两组HAMD评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

精神分裂症后抑郁属于精神分裂症残留症状,发病率较高,患者有情绪低落、自卑等负性心理,部分精神分裂症患者有轻生表现。针对此类疾病患者单纯采取抗精神病药物可有效缓解患者的阳性、阴性症状,但对抑郁症状的改善情况不理想,所以需在抗精神病治疗的基础上合理优化治疗方案,以促进患者抑郁症状改善,并在协同作用下进一步提高精神症状改善［2,3］。舍曲林在选择性抑制中枢神经系统5-羟色胺再摄取作用的基础上促使神经突触间隙内5-羟色胺物质浓度聚集、增高,抗抑郁作用显著,对人体多巴胺、肾上腺素等受体无明显影响,保障了治疗的安全性［4］。劳恩荣［5］研究指出,舍曲林与抗精神病药物联合用药方案治疗精神分裂症后抑郁可以促进患者精神症状改善、有效缓解抑郁症状,联合治疗预后效果显著。

综上所述,舍曲林与抗精神病药物联合治疗精神分裂症后抑郁可有效改善患者的精神症状、抑郁症状,安全性获得保障,提升了治疗效果。