艾司西酞普兰与西酞普兰治疗抑郁症的疗效对比

史子千

抑郁症是临床上一种常见的精神科疾病,该病患者的主要临床表现为心境低落,根据病情程度不同,患者的具体表现也具有一定程度的差异性,常见症状有情绪消沉、悲痛欲绝、具有自杀倾向以及木僵等,严重情况下甚至还有可能发生妄想和幻觉等症状。西酞普兰是常用药,在临床上应用广泛,但是临床疗效受限,安全性有待提升,故而采取更安全更高效的药物治疗方式具有重要意义［1］。本文选取200例抑郁症患者作为研究对象,分析艾司西酞普兰的应用效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019年5月～2020年5月诊治的200例抑郁症患者作为研究对象,用随机数字表法分为参照组和研究组,各100例。参照组男51例,女49例；平均年龄(33.68±5.21)岁。研究组男52例,女48例；平均年龄(33.36±5.74)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准［2］：符合国际疾病分类(ICD)-10提出来的抑郁症诊断标准患者；HAMD评分＞18分患者；对本次实验知情同意患者；治疗前1周不存在抗抑郁药物史患者。排除标准［3］：重要脏器功能存在严重性障碍患者；同时具有严重性脑器质病变、癫痫、躯体疾病患者；处于哺乳期和妊娠期患者；存在药物和酒精滥用现象患者。

1.2 方法

1.2.1 参照组 给予西酞普兰治疗,氢溴酸西酞普兰片(昆明积大制药股份有限公司,国药准字H20080309)20～40 mg/d口服,给药时间为清晨,连续治疗6周。

1.2.2 研究组 给予艾司西酞普兰治疗,草酸艾司西酞普兰片(四川科伦药业股份有限公司,国药准字H20080788)10～20 mg/d口服,给药时间为清晨,连续治疗6周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组治疗前后HAMD、TESS、CGI-SI评分：采取HAMD评估两组的抑郁情况,HAMD分数越高表示患者抑郁程度越严重。采取TESS评估两组的不良反应情况,TESS分数越高表示患者不良反应症状越严重。采取CGI-SI评估两组临床总体印象,CGI-SI分数越低表示患者的临床疗效越好。根据HAMD-17减分率评估比较两组治疗效果,其中(基线分-终点分)/基线分×100%=减分率。显效表示患者的减分率＞75%,有效表示患者的减分率达到25%～75%,无效表示患者的减分率＜25%。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者HAMD、TESS和CGI-SI评分对比 治疗前,两组HAMD评分、TESS评分和CGI-SI评分对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组HAMD评分、TESS评分和CGI-SI评分均低于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗效果对比 研究组治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者HAMD、TESS和CGI-SI评分对比(,分)

表1 两组患者HAMD、TESS和CGI-SI评分对比(,分)

注：与参照组对比,aP＜0.05

表2 两组患者治疗效果对比(n,%)

3 讨论

目前抑郁症的发生在临床上尚未给出明确病因,但是长时间的临床研究证实,该疾病的发生与生物因素、社会因素、心理因素等多个方面密切相关,其中生物因素主要包括遗传、神经内分泌、神经生化、神经再生等多个方面［4］；与抑郁症之间存在密切关系的抑郁气质等心理学医患素质致使该病出现病前性格特征。对于成年人来说,当其在生活中发生应激事件时会成为抑郁症发作的一项重要触发条件。抑郁症患者通常情况下是由多种因素共同作用所引起,特别是环境或者是应激因素与遗传因素之间发生的交互作用和交互作用所发生的时点,在抑郁症患者的发生过程中发挥着至关重要的作用［5］。抑郁症患者常见的临床表现主要体现在以下几个方面：①心境低落,患者会出现持久、显著的情感低落现象,程度较轻患者会表现出无愉快感、闷闷不乐、兴趣减退等症状,严重患者会出表现出悲观绝望、生不如死、痛不欲生等症状；②思维迟缓,该病患者多表现出思路闭塞、反应迟钝、思维联想速度减缓等症状；③意志活动减退,患者的实际意志活动会受到长时间的抑制,重点表现为不想做事、疏懒、生活被动、疏远亲友、闭门独居、回避社交等症状；④认知功能出现障碍,主要表现为记忆力下降、反应时间延长等症状。

抑郁症患者在临床上常见的治疗方式为药物治疗,西酞普兰应用广泛,但是容易给患者带来多种不良反应,临床疗效受限,难以实现理想中的治疗效果,该药物能够对5-羟色胺(5-HT)的再摄取形成抑制,对于去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取来说,该药物发挥的作用比较小,对于乙酰胆碱、γ-氨基丁酸、阿片类、组胺和苯二氮类受体,该药物发挥的作用比较轻微,有时甚至可以是无影响［7］。该药物在内源性抑郁症患者和非内源性抑郁症患者之间均能够发挥出临床作用,不会对患者的血压产生影响,不会对患者的传导系统造成损害,不会增强由乙醇造成的抑郁现象,不会影响患者肝、肾和血液等正常功能的发挥,适用于需要长期接受临床治疗的抑郁症患者,但是该药物起效较缓慢,很难彻底改善患者的临床症状。相关研究表明,艾司西酞普兰的活性是西酞普兰的2倍,该药物通过与5-HT转运体蛋白相结合,进而对5-HT的再摄取形成抑制,对于5-HT转运体蛋白其具有两个结合位点,其中一个具有较高的亲和力,可以对5-HT再摄取的抑制作用进行有效调节；另一个是异构位点,亲和力相对来说比较弱,可以对基本位点和配体的结合进行调节。研究表明,艾司西酞普兰对于5-HT转运体抑制能力是去甲肾上腺素的2600倍,是多巴胺的至少4000倍,故而该药物的5-HT转运体选择性更高。患者应用10 mg/d或者是20 mg/d艾司西酞普兰均具有较好的耐受性,该药物给患者带来的不良反应较少,仅有少部分患者会表现出恶心等不良症状,能够显著改善患者的焦虑、抑郁等不良情绪。给予抑郁症患者艾司西酞普兰治疗可以对患者的抑郁情绪进行有效改善,有效降低不良反应发生率,取到更高的临床疗效,可以显著提升患者临床治疗依从性,具有较长的平均消除半衰期,在给药方式为1次/d的情况下即可获得显著疗效。目前,艾司西酞普兰凭借着较高的临床疗效、患者依从性和耐受性、优良的药物经济学优势等被越来越多的医学者所关注和重视,在临床上得到了更为广泛的应用。本次研究结果显示,治疗后,研究组HAMD评分、TESS评分和CGI-SI评分均低于参照组,治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此说明艾司西酞普兰治疗抑郁症患者的临床疗效显著。

综上所述,给予抑郁症患者艾司西酞普兰治疗能够缓解患者的不良情绪,降低患者不良反应发生情况,改善患者总体印象,提升临床疗效,具有推广价值。