桉柠蒎联合盐酸氨溴索治疗急性分泌性中耳炎的效果分析

林悦权

急性分泌性中耳炎是中耳在某些因素作用下发生非化脓性炎性改变引起［1］,在临床上通常有中耳积液、患耳听力减弱等症状表现,若延误治疗可导致鼓室硬化症或粘连性中耳炎等问题,严重损害患者的听力状况［2］,给患者日常生活带来更大的影响。现阶段临床针对急性分泌性中耳炎的处理仍以药物控制为主,常见药物包括盐酸氨溴索、桉柠蒎等［3］。为明确该桉柠蒎联合盐酸氨溴索治疗急性分泌性中耳炎的临床效果,本文就本院近年收治的70例急性分泌性中耳炎患者进行分组研究,详情报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年10月～2019年10月本院收诊的70例急性分泌性中耳炎患者作为观察对象,纳入标准［4］：①经检查确诊,符合《实用耳鼻咽喉头颈外科》中相关诊断依据；②患者及家属知情,且已在相关同意材料上签名。排除标准：①伴重要脏器(肝、肾等)疾病；②占位性病变(如鼓室粘连硬化、肉芽肿等)；③对研究用药过敏等。将患者随机分为A组和B组,各35例。A组男女比例为19∶16,年龄6～28岁,平均年龄(15.4±5.3)岁；病程0.4～13.0个月,平均病程(3.8±3.3)个月。B组男女比例为21∶14例；年龄5～31岁,平均年龄(15.8±5.5)岁；病程0.3～13.0个月,平均病程(3.9±3.4)个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 A组予以常规基础用药治疗,使用抗生素预防感染、麻黄碱地塞米松滴鼻液等。B组在A组基础上予以桉柠蒎与盐酸氨溴索治疗,经鼓室穿刺抽液、常规消毒及铺单等处理后,给予患者表面麻醉,并于穿刺部位注射盐酸氨溴索(国药集团国瑞药业有限公司,国药准字H20113358)10 mg,完成后保持头偏向对侧30 min,并对耳屏或外耳道进行封闭按压；同时餐前30 min给予桉柠蒎肠溶软胶囊(北京九和药业有限公司,国药准字 H20052401)口服,0.3 g/次,3次/d。两组治疗7 d。

1.3 观察指标及判定标准 ①临床疗效,疗效判定标准［5］：治愈：患者自觉无耳鸣、耳闷塞诸症,听力恢复正常,鼓膜色泽及活动度良好,听力提高＞20 dB,听阈和气骨导差分别＜20 dB和≤10 dB,且原B型声阻抗图向A型转变,4周内无复发；好转：患者自觉上述诸症有所缓解,听力有所提高,鼓膜色泽及活动度有所改善,气骨导差为10～20 dB,且原B型声阻抗图向C型转变；无效：未见上述诸症改变,鼓膜活动度不良和内陷,气骨导差≥20 dB,且声阻抗图仍提示为B或C型。总有效率=(治愈+好转)/总例数×100%。②通过纯音测听记录两组治疗前后的平均气骨导差值,并进行比较。③统计比较两组不良事件发生情况,不良事件包括鼓室粘连、恶心、鼻腔异味感。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差() 表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 B组治疗总有效率为91.4%,显著高于A组的68.6%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组治疗前后平均气骨导差值比较 治疗前,两组平均气骨导差值比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,B组平均气骨导差值低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组不良事件发生情况比较 两组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表1 两组临床疗效比较［n,n(%)］

表2 两组治疗前后平均气骨导差值比较(,dB)

表2 两组治疗前后平均气骨导差值比较(,dB)

注：与A组比较,aP＜0.05

表3 两组不良事件发生情况比较［n,n(%)］

3 讨论

急性分泌性中耳炎在耳部疾病中属于较常见、高发的一种病变,其病因机制尚不完全清楚,已知咽鼓管功能异常、机体免疫反应减弱以及中耳内微生物感染等因素与该病的发生发展关系密切［6］。正常情况下,中耳与咽鼓管黏膜上皮细胞纤毛具备清除中耳内微生物及分泌物至鼻咽部的功能,但在上述各种因素的刺激下纤毛运动机制紊乱,中耳内黏液无法及时排出,大量蓄积于中耳内可加重损害纤毛的运动功能,并最终导致该病的发生［7］。因此,目前临床针对急性分泌性中耳炎的治疗一致认为恢复咽鼓管黏膜上皮细胞功能、促进中耳积液尽快排出是关键。

盐酸氨溴索是一种强效化痰药物,同时兼具抗氧化、抑制炎性因子释放等多种功效,其能够通过对中耳与咽鼓管黏膜表层活性物质的刺激,促进活性物质释放,并可改善黏液纤毛的运输功能,使中耳分泌物得以及时排出,用于急性分泌性中耳炎的治疗效果确切［8-10］。而桉柠蒎是一种黏液促排药物,其主要包括桉油精、柠檬烯以及饯-蒎烯等有效成分,能够通过将气道内黏膜上皮细胞黏液碱化,降低分泌物粘稠度使纤毛细胞摆动增强,由此起到促进黏液排出的作用［11,12］；同时,本品对咽鼓管及中耳腔黏膜表面活性物质也具有一定的刺激性,能够加速活性物质的合成及分泌,使气道黏液清除效率进一步提高。舒姣洁等［13］研究指出,盐酸氨溴索与桉柠蒎联合使用能够更好地改善纤毛运动功能,加速清除黏液,对治疗效果的提高有明显助益。本研究就桉柠蒎联合盐酸氨溴索方案在急性分泌性中耳炎患者中的实施效益做了相关探讨,结果显示,B组治疗总有效率为91.4%,高于A组的68.6%,差异有统计学意义(P＜0.05)。与其研究观点相似。通过纯音测听气导水平,本研究结果显示,治疗后,B组平均气骨导差值低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。由此说明桉柠蒎联合盐酸氨溴索用于急性中耳炎的治疗可行,对改善患者听力有明显帮助,并且联合用药不影响方案安全性,患者普遍耐受。

综上所述,对急性分泌性中耳炎患者使用桉柠蒎联合盐酸氨溴索治疗,其疗效显著、安全可靠,并可明显促进患者听力功能的恢复,值得推荐。