羟苯磺酸钙联合氯沙坦钾片治疗早期糖尿病肾病的效果研究

杨雪梅

糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的慢性并发症之一,主要以糖尿病肾小球硬化症为主要特征,另一方面来说,糖尿病是引起患者肾动脉、肾小动脉硬化的主要原因,也是导致患者泌尿系统发生感染、出现造影剂性肾病的主要原因,严重者会威胁到患者的生命安全及生活质量,发病率主要占糖尿病患者的20%～30%［1,2］。部分糖尿病患者会因为血糖过高造成微循环失调,导致早期肾脏微小血管基底膜增生、微血栓沉积及循环功能障碍等。绝大多数糖尿病患者会出现高血压等症状,由于肾功能障碍和高血压同时出现会加快肾脏的衰竭,导致糖尿病肾病进展到终末期。因此,应用有效的治疗措施对糖尿病患者来说特别重要,糖尿病肾病患者一旦出现症状应立即采取积极有效的治疗方法,以免影响患者的肾功能,为患者的生活质量及生命安全带来严重的威胁。而羟苯磺酸钙是一种新型的血管保护剂,能够降低血浆粘度,阻碍血小板聚集,从而防止血栓形成,降低毛细血管通透性,增强血管壁的韧性,纠正血浆中白蛋白和球蛋白的比值,改善淋巴回流,减少和消除水肿情况［3,4］。本文对糖尿病肾病患者使用羟苯磺酸钙联合氯沙坦钾片治疗,同时通过对实验组和对照组患者在治疗期间的临床治疗效果、血压情况、空腹血糖值以及不良反应情况进行比较,并展开一系列讨论与研究,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对本院在2018年2月～2019年2月期间内分泌科收治的90例早期糖尿病肾病患者进行研究,依据随机分组法分成实验组和对照组,每组45例。其中实验组男15例、女30例,年龄50～79岁,平均年龄(65.32±6.5)岁；病程2～12年,平均病程(8.5±3.6)年。对照组男28例,女17例,年龄48～75岁,平均年龄(66.35±6.8)岁；病程1～13年,平均病程(9.3±3.8)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①患者及家属均签署知情同意书并自愿加入此次研究中；②均符合早期糖尿病肾病的临床诊断标准；③没有其他精神系统疾病。排除标准：①未经伦理委员会批准；②合并泌尿系感染的患者；③对羟苯磺酸钙及氯沙坦钾片药物过敏者。

1.2 治疗方法 两组患者均采用常规的降糖治疗方法进行治疗,为患者配置科学合理的饮食方案,同时对患者的血糖进行严格监测并记录。实验组患者在常规治疗的基础上服用羟苯磺酸钙胶囊治疗,3次/d,大约0.5 g/次,连续服用2个月作为1个疗程。对照组患者在实验组的基础上联合氯沙坦钾片治疗,服用50 mg/次,1次/d,连续治疗2个月作为1个疗程,医护人员在治疗期间应严格把控患者的饮食,禁止患者对糖分的摄入,日常水果可以食用火龙果、香蕉、红枣等。同时,对患者进行皮下注射胰岛素治疗,50～60 ml/次。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者的临床治疗效果,分为显效、有效、无效三个标准,显效：治疗后,患者24 h尿微量蛋白降低幅度在40%以上或恢复正常,肾功能结果恢复正常；有效：24 h尿微量蛋白不足40%,肾功能结果无异常；无效：以上指标均为达到标准,会向恶化发展。总有效率=(显效+有效)/总例数。②对两组患者的血压进行评估,正常范围：DBP＜85 mm Hg,SBP＜130 mm Hg,MAP=(SBP+2×DBP)/3,正常值为80～100 mm Hg。③对两组患者的空腹血糖进行评估,空腹血糖值正常范围为3.9～6.1 mmol/L,评估标准为越接近正常值,说明临床治疗效果越显著,反之,说明治疗效果越差。④对比两组患者的不良反应发生情况,评估标准为不良反应发生率越低,说明治疗效果越显著；反之,说明治疗效果越差。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良反应发生情况比较 实验组患者出现头晕头痛10例,面部潮红5例,视物模糊4例,不良反应发生率为42.2%；对照组患者出现头晕头痛4例,面部潮红例数3例,视物模糊1例,不良反应发生率为17.8%。对照组患者不良反应发生率低于实验组,差异具有统计学意义(χ2=6.4021,P＜0.05)。

2.2 两组患者临床治疗效果比较 对照组患者治疗总有效率95.6%明显高于实验组的77.8%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.3 两组患者血压及空腹血糖比较 对照组患者空腹血糖、SBP、DBP、MAP均低于实验组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床治疗效果比较［n(%),%］

表2 两组患者血压及空腹血糖比较()

表2 两组患者血压及空腹血糖比较()

注：与实验组比较,aP＜0.05

3 讨论

高血糖是导致糖尿病肾病的主要因素,经过临床大量研究数据均表明严格控制高血糖能够降低糖尿病性肾病的发生。随着时代不断的发展和进步,我国的物质生活也得到了一定的改变,生活水平都在发生着变化,饮食结构也逐渐发生着改变,从而影响了人们的生活、饮食习惯,所以,糖尿病患者人数也在不断升高［5］。由于糖尿病属于慢性的代谢系统疾病,病程较长且不能痊愈,极易出现一些其他的并发症,其中糖尿病肾病属于糖尿病中最为严重的并发症之一。在我国,糖尿病并发糖尿病肾病的几率是在不断上升的。据了解,糖尿病肾病可能是导致患者出现终末期肾脏病的主要原因之一,除各种肾小球肾炎外,糖尿病肾病是影响患者肾脏的最主要原因。因为糖尿病肾病是一种相对复杂的代谢系统疾病,如果病情到达到终末期肾脏病的程度,可能会更加严重,相对其他肾脏疾病来说,终末期肾脏疾病的治疗更加困难,对患者的肾脏功能及血压带来很多不良的影响,也为肾脏血流情况带来严重的影响。羟苯磺酸钙胶囊对于治疗糖尿病肾病来说,具有调节微血管壁生理功能的作用,提高其渗透性,同时也会相对减少阻力,从而可以进一步对患者的血浆粘稠度起到一个良好的调节作用,改善患者的血浆粘稠度。而氯沙坦钾片作为血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂,能够扩张肾小球血管,从而改善肾脏血流情况,减少蛋白尿［6］。本文结果显示,对照组患者不良反应发生率17.8%低于实验组的42.2%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组患者治疗总有效率95.6%明显高于实验组的77.8%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组患者空腹血糖、SBP、DBP、MAP均低于实验组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,对早期糖尿病肾病患者在治疗期间应用羟苯磺酸钙胶囊联合氯沙坦钾片进行治疗后,能整体改善患者的空腹血糖及舒张压、收缩压,在一定程度上减少了不良反应,从而促进了患者的临床治疗效果,更值得被医护人员进一步推广与提倡。