人免疫球蛋白辅助治疗新生儿感染性肺炎的效果分析

李泫 曾秀环

感染性肺炎为新生儿常见疾病之一,是导致新生儿死亡的重要疾病。研究指出［1］,新生儿呼吸系统、免疫系统发育尚未完善,在分娩过程中羊水吸入、呛咳、病原微生物感染等均能引起肺炎,危及患儿健康和生命。同时研究表明［2］,新生儿肺炎易引起患儿水电解质、酸碱失衡,严重者能导致多器官功能障碍,临床中应积极治疗和干预。抗感染为感染性肺炎患儿的基础治疗方法,但由于新生儿免疫功能建立不完善,单纯抗感染治疗效果较为局限。人免疫球蛋白为增强机体免疫功能重要辅助药物,在重症肺炎、脓毒血症人群中辅助治疗中有较为显著疗效。本文旨在探究新生儿感染性肺炎给予免疫球蛋白辅助治疗的效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2020年1月本院收治的新生儿感染性肺炎患儿40例。纳入标准：①有吐沫、气促、呛奶等临床表现,闻及肺部有明显湿啰音,完善肺部影像和实验室检验,诊断为感染性肺炎；②均有人免疫蛋白及相关抗菌药物治疗指征；③与患儿家属讲明本次治疗和研究措施,获得同意。排除标准：①新生儿肺透明膜疾病、呼吸系统发育畸形、先天性心脏病；②合并免疫功能缺陷、严重代谢和内分泌疾病；③生命体征不稳定。采用随机分组表法将患儿分为基础组和干预组,每组20例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组患儿一般资料比较(n,)

表1 两组患儿一般资料比较(n,)

注：与基础组比较,aP＞0.05

1.2 方法 基础组患儿给予常规治疗,即给予患儿止咳、化痰、吸氧,维持患儿水电解质、酸碱平衡,根据患儿感染情况,经验性或针对性给与抗菌药物抗感染治疗,同时密切监测患儿生命体征,预防肺炎相关并发症、药物相关并发症发生。干预组在基础组上给予人免疫球蛋白治疗,根据患儿体重给予人免疫球蛋白0.4 g/kg,静脉滴注,1次/d。两组患儿连续治疗7～14 d。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患儿症状消失时间及住院时间和临床疗效。①症状消失时间包括咳嗽咳痰、发热、湿啰音症状消失时间。②疗效判定标准：显效：治疗5 d后,患儿发热、咳嗽、吐奶等症状消失,实验室、影像学结果基本恢复正常；有效：治疗5 d后,患儿未发热,咳嗽和吐奶及影像学、实验室结果显著改善；无效：治疗7 d后,发热症状仍存在,临床症状无明显改善,实验室、影响学结果无明显改善［3］。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿症状消失时间及住院时间比较 干预组患儿的咳嗽咳痰、发热、湿啰音消失时间及住院时间均短于基础组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.2 两组患儿临床疗效比较 干预组患儿治疗总有效率高于基础组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表2 两组患儿症状消失时间及住院时间比较(,d)

注：与基础组比较,aP＜0.05

表3 两组患儿临床疗效比较(n,%)

3 讨论

新生儿肺炎为新生儿常见呼吸系统疾病之一,为肺部感染致病菌所致,具有较高发病率,会影响新生儿健康,甚至导致新生儿死亡。研究指出［4］,新生儿免疫系统、呼吸系统均发育不完善,致病菌进入呼吸系统后易引起肺部感染。同时受到新生儿呼吸系统解剖结构影响,新生儿发生肺炎后,致病菌在肺内繁殖、分泌和产生毒素,引起肺部感染性和非感染性炎症物质渗出,可阻塞细小呼吸道,加重患儿缺血、缺氧状态,进一步增加炎症反应,促进疾病发生、发展［5］。研究指出［6］,新生儿肺炎患儿病情进展快,如不能快速诊治,能引起呼吸衰竭、酸碱及电解质失衡,严重者导致多器官功能衰竭,是导致患儿死亡重要原因。抗感染治疗是临床治疗新生儿肺炎的主要方法,同时还应维持患儿水电解质和酸碱平衡等,以协助改善患儿症状。但抗菌药物治疗可产生相关药物不良反应,影响患儿治疗安全性和依从性,且受到患儿免疫功能低下影响,抗菌治疗效果具有一定局限性。

免疫球蛋白为临床中提高机体免疫功能血液制品,亦是人体活性物质之一,能与人体补体分子、免疫分子结合,以增强机体免疫功能［7］。本研究中,干预组患儿的咳嗽咳痰、发热、湿啰音消失时间及住院时间均短于基础组,治疗总有效率为100.00%,高于基础组的80.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。药理学分析指出,人免疫球蛋白能激活补体,增强吞噬细胞吞噬功能,加强对致病菌吞噬作用［8］。有研究在肺炎患儿中给予人免疫球蛋白辅助治疗,可有效协助改善患儿症状,提高临床疗效［9］。分析指出,人免疫球蛋白含有多种与病毒、细菌抗体结构,具有较高特异性,进入机体后能和致病菌结合中和致病菌,协助提高对致病菌抑制作用［10］。有研究在新生儿感染性肺炎常规治疗中给予人免疫球蛋白治疗,可显著提高患儿免疫功能,协助改善患儿相关临床症状,改善患儿预后［11］。

综上所述,新生儿感染性肺炎中给予人免疫球蛋白辅助治疗,可显著缩短患儿相关症状消失时间,具有显著临床疗效。