头孢呋辛钠联合阿莫西林克拉维酸钾胃肠道内外用药治疗小儿细菌性肺炎的疗效分析

马晔

小儿细菌性肺炎是儿科临床上发病率较高的一种疾病,患儿发病较急,病情发展较快,若不能及时给予科学治疗可能导致其病情进一步恶化,严重的会危及患儿健康和生命安全。有报道称,小儿细菌性肺炎是婴幼儿多发感染性疾病之一,细菌感染是造成该疾病的主要原因,常见的有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等［1］。大部分细菌新肺炎患儿会出现发热以及胸痛的症状,并可表现出咳嗽、呼吸急促以及肺部湿啰音等症状。为进一步改善细菌性肺炎患儿的临床疗效,必须不断探寻治疗该疾病的有效方式。现阶段,临床上对于小儿细菌性肺炎患儿主要通过抗生素治疗,常用药物包括头孢呋辛钠及阿莫西林克拉维酸钾等。本文选择84例小儿细菌性肺炎患儿进行分组,研究头孢呋辛钠联合阿莫西林克拉维酸钾胃肠道内外用药治疗细菌性肺炎患儿的临床效果,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年1～12月本院收治的84例小儿细菌性肺炎患儿作为研究对象,根据治疗方式不同将其分为对照组和研究组,各42例。对照组男22例,女20例；年龄0.5～6.0岁,平均年龄(3.8±1.2)岁。研究组男23例,女19例；年龄0.5～7岁,平均年龄(4.0±1.5)岁。两组患儿年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有患儿表现出不同程度的咳嗽、发热以及肺部呼吸变粗等症状。所有患儿均接受X线等相关临床检查,并被确诊为细菌性肺炎,其临床诊断与世界卫生组织关于小儿细菌性肺炎的诊断标准相符。所有患儿家属均对本次研究知情同意并签署相关知情同意书。

1.2 方法 所有患儿均予以常规止咳祛痰治疗,治疗过程中均停止应用其他抗生素药物。对照组选择头孢呋辛钠治疗,头孢呋辛钠50～100 mg/kg置于100 ml生理盐水内,2次/d静脉滴注,治疗2周为1个疗程。研究组在对照组基础上采用阿莫西林克拉维酸钾胃肠道内外用药治疗,阿莫西林克拉维酸钾50～100 mg/kg,2次/d静脉滴注,持续治疗4 d,待患儿病情有所改善后停止静脉滴注,改变口服用药,具体药物使用剂量及使用频率不变,总治疗时间为7 d。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组患儿的临床疗效,根据《抗菌药物临床应用指导原则》进行用药观察,将患儿疗效分为痊愈、有效和无效。若患儿用药后,其相关肺炎症状彻底消失,临床生命体征无异常,实验室检查结果显示无异常,则属于痊愈；若患儿用药后,其相关肺炎症状大幅改善,临床生命体征有好转,实验室检查结果仍有异常,则属于有效；若患儿用药后,其肺炎症状、临床生命体征以及实验室检查结果均无改善或出现恶化,则属于无效。治疗总有效率=痊愈率+有效率。观察比较两组患儿的症状消失时间、出院时间及不良反应发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效对比 研究组患儿治疗总有效率为100.0%,高于对照组的85.7%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿临床疗效对比(n,%)

2.2 两组患儿症状消失时间及住院时间对比 研究组患儿症状消失时间及住院时间分别为(4.82±1.20)、(7.02±1.45)d,均短于对照组的(6.52±1.33)、(9.23±1.50)d,差异有统计学意义(t=6.150、6.865,P＜0.05)。

2.3 两组患儿不良反应发生率对比 研究组患儿发生皮疹和瘙痒各1例,未发生胃肠道反应,不良反应发生率为4.76%；对照组患儿发生皮疹1例,瘙痒3例,不良反应发生率为9.52%；两组患儿不良反应发生率对比差异无统计学意义(χ2=0.718,P＞0.05)。

3 讨论

小儿细菌性肺炎是儿科常见疾病之一,其发病率较高,且患儿年龄小,病情较复杂,如果不能及时给予科学治疗很容易出现病情恶化,危及患儿健康和生命安全。小儿细菌性肺炎作为支气管肺炎的一种,通常需通过抗生素进行治疗。有研究指出,抗生素联合治疗是临床治疗小儿细菌性肺炎的常用方法,通过该疗法能够促进患儿病情的改善,应用效果良好［2］。头孢呋辛钠作为一种依赖型抗生素,其血药浓度为最小抑菌浓度时,在最小抑菌浓度以及抗生素后效应上均可达到峰值,此时其杀菌效应处于饱和程度,若继续提高血药浓度不会提高杀菌效应［3］。所以,临床应用头孢呋辛钠时必须要尽可能延长并维持其有效血药浓度时间,以便最大限度发挥联合用药治疗的效果。阿莫西林克拉维酸钾分散片中阿莫西林及克拉维酸钾为主要成分,属于杀菌性广谱抗菌素以及广谱β-内酰胺酶抑制剂的一种结合,能够防止多种革兰阳性菌以及革兰阴性菌对抗菌药物活性产生影响,以免造成耐药菌［4］。此外,阿莫西林克拉维酸钾与血清蛋白发生结合的比率较低,仍有70%左右的成分通过游离形式停留在机体血清内,通过片剂口服能够促进患儿胃肠道有效吸收药物［5］。小儿轻症肺炎患儿通过抗生素肠道内外联合用药的方式能够大大提高其临床疗效［6］。同时,小儿细菌性肺炎患儿年龄较小,生理及心理发育不成熟,对于静脉滴注治疗的耐受力较差,通过胃肠道内外联合用药能够减少反复静脉给药给患儿造成的痛苦,并可降低患儿发生院内感染的风险,提高药物治疗的经济性［7］。本次研究结果显示,研究组接受头孢呋辛钠联合阿莫西林克拉维酸钾胃肠道内外用药治疗后总有效率为100.0%,高于对照组的85.7%,差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组症状消失时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组不良反应发生率为4.76%,与对照组的9.52%对比差异无统计学意义(P＞0.05)。该研究结果与吴慧［8］关于胃肠道内外联合用药治疗小儿细菌性肺炎的研究结果基本相符。小儿细菌性肺炎患儿接受头孢呋辛钠联合阿莫西林克拉维酸钾治疗实际上属于胃肠道内外联合给药的一种,通过这种治疗方式能够缩短患儿症状消失时间,减少其住院时间,有利于促进患儿早期康复。在小儿细菌性肺炎的治疗过程中通过合理应用抗生素药物,不断推广胃肠道内外联合用药,可减轻患儿的痛苦,并提高患儿满意度,建立良好的医患关系。此外,从本次研究结果可知,患儿经胃肠道内外用药,无严重皮疹及胃肠道不良反应等,其不良反应发生率与单纯使用头孢呋辛钠静脉滴注治疗的患儿无差异,说明该治疗方式不会增加不良反应的,临床应用较安全。

总之,对细菌性肺炎患儿采用头孢呋辛钠联合阿莫西林克拉维酸钾胃肠道内外用药治疗的临床效果显著,可有效促进患儿及时康复,且无明显不良反应,建议临床推广。