布地奈德混悬液联合异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作期的临床效果研究

高丽欣

支气管哮喘是常见的呼吸系统疾病,会引起患者出现喘息、气急、胸闷、咳嗽等临床症状,在夜间或凌晨易出现发作或病情加重,严重危害患者的健康［1］。临床研究认为支气管哮喘的发病与遗传因素、环境污染、过敏反应、免疫力低下、刺激等因素有密切的关系。一旦患者出现急性发作,会导致其病情在较短时间内出现快速变化,不仅其临床症状会在短时间内加重,同时会对其肺功能产生较大的损伤［2］。因此,对于支气管哮喘急性发作期患者需及时给予有效的临床治疗,缓解和控制患者的临床症状,对于挽救患者的健康具有重要的意义［3］。临床对于支气管哮喘急性发作期患者的治疗以消炎、解痉、平喘、化痰、改善通气为主。在患者治疗过程中,雾化吸入治疗是目前临床上一种非常重要的治疗手段,该治疗方式属于无创伤、非破坏性疗法,且能够显著提高局部药物浓度,起效快,剂量小,安全性较高［4］。临床推荐糖皮质激素联合支气管扩张药物的雾化吸入治疗方案作为支气管哮喘急性发作期患者的首选疗法,但在具体的药物选择上尚无统一标准［5］。本科室选用布地奈德混悬液联合异丙托溴铵溶液的用药方案,对支气管哮喘急性发作期患者实施雾化吸入治疗,收效甚好,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以随机抽样法抽取2019年2月～2020年7月本院收治的116例支气管哮喘急性发作期患者,随机分为观察组和对照组,各58例。观察组中,男31例,女27例；年龄36～76岁,平均年龄(58.5±7.6)岁；病程10个月～13年,平均病程(5.6±2.5)年。对照组中,男30例,女28例；年龄38～75岁,平均年龄(59.4±5.3)岁；病程11个月～14年,平均病程(5.9±2.8)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者入院后均给予常规对症治疗,在此基础上,对照组给予布地奈德混悬液(AstraZeneca Pty Ltd,国药准字H20140475)雾化吸入治疗,2 ml/次,3次/d。观察组给予布地奈德混悬液联合异丙托溴铵溶液(上海勃林格殷格翰药业有限公司,国药准字H2004618)雾化吸入治疗,布地奈德混悬液2 ml+异丙托溴铵溶液2.5 ml,3次/d。两组患者均连续治疗5 d。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者临床疗效,疗效判定标准：显效：经治疗患者的哮喘症状完全缓解或基本缓解,且其肺功能恢复正常；有效：经治疗患者的哮喘症状有明显减轻,且其肺功能有明显改善；无效：经治疗患者的哮喘症状和肺功能均无明显改善［6］。比较两组患者临床症状缓解时间,临床症状包括咳嗽、气喘、哮鸣音、湿啰音。比较两组患者治疗前后细胞炎症因子水平,包括IL-17、IL-25。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较 观察组患者显效38例,有效18例,无效2例,治疗总有效率为96.55%(56/58)；对照组患者显效25例,有效20例,无效13例,治疗总有效率77.59%(45/58)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=9.265,P＜0.05)。

2.2 两组患者的临床症状缓解时间比较 观察组患者的咳嗽、气喘、哮鸣音、湿啰音消失时间均显著短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.3 两组患者的细胞炎症因子水平比较 治疗前,两组患者的IL-17、IL-25水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的IL-17、IL-25水平均低于本组治疗前,且观察组低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者的临床症状缓解时间比较(,d)

表1 两组患者的临床症状缓解时间比较(,d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

表2 两组患者的细胞炎症因子水平比较(pg/ml)

3 讨论

目前,雾化吸入是临床公认的支气管哮喘急性发作期有效治疗手段,该治疗方式具有局部药物浓度较高,起效较快,能在较短时间内迅速改善患者通气情况的优势。本次研究中,应用布地奈德混悬液联合异丙托溴铵溶液雾化吸入对支气管哮喘急性发作期患者进行治疗,获得了显著的临床疗效。

布地奈德属于糖皮质激素类,具有局部抗炎、维持平滑肌细胞稳定性、抑制免疫反应的作用,在进机体后,不仅能够有效降低过敏介质的活性,同时可有效抑制平滑肌收缩,从而发挥良好的治疗效果,可在较大程度上帮助患者缓解气促、咳嗽等临床症状［7］。异丙托溴铵为抗胆碱药物,具有拮抗迷走神经释放乙酰胆碱的作用,可降低迷走神经反射程度,有效改善支气管平滑肌功能［8］。同时异丙托溴铵还具有提升细胞内环一磷酸鸟苷酸水平的作用。因此,二者联合应用能够实现优势互补,增强抗炎、舒张支气管的作用,从而实现改善患者疗效的目的［9］。

临床研究表明,支气管哮喘的发生与细胞免疫失衡有密切的关系,而其中的Th-17细胞可分泌IL-17、IL-25等促炎因子,这些炎性因子均参与气道变态反应性炎症,因此,通过检测以上炎性因子水平,能够有效反映机体的免疫平衡状态［10］。本次研究结果显示,布地奈德混悬液联合异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作期,可显著降低患者的IL-17、IL-25水平,这提示该用药治疗方案可有效改善机体免疫平衡,缓解炎性反应,这也是其能够改善疗效的机制之一。

综上所述,布地奈德混悬液联合异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作期患者,不仅疗效显著,且起效迅速,对患者的细胞炎症因子水平具有明显的改善作用。