孟鲁司特钠联合维D2果糖酸钙治疗婴幼儿喘息性支气管炎的临床效果研究

车华燕 吴远安

婴幼儿喘息性支气管炎若治疗不及时会导致疾病进展为小儿哮喘,严重影响婴幼儿的生长发育［1］。孟鲁司特钠可有效松弛平滑肌,扩张气管,抑制炎症因子释放。维D2果糖酸为复方制剂,在支气管炎患儿中,血清25-羟维生素D水平下降［2］,补充维生素D可有效的改善患儿的喘息症状,提高患儿的免疫力。在本次研究中联合孟鲁司特钠和维D2果糖酸钙治疗婴幼儿喘息性支气管炎,观察临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2018年1月～2019年11月收治的400例婴幼儿喘息性支气管炎患儿作为研究对象,依据治疗方法不同分为A组、B组、C组、D组,每组100例。A组男58例,女42例；平均年龄(1.68±0.28)岁；病程1～12 d,平均病程(5.01±2.33)d。B组男60例,女40例；平均年龄(1.89±0.31)岁；病程2～10 d,平均病程(4.69±1.89)d。C组男55例,女45例；平均年龄(2.01±0.35)岁；病程2～12 d,平均病程(4.89±2.37)d。D组男62例,女38例；平均年龄(2.01±0.35)岁；病程2～12 d,平均病程(4.89±2.38)d。四组患儿的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：诊断符合《儿科学》［3］和《中国儿童哮喘诊断与防治指南》的标准［4］；年龄6个月～3岁,获得患儿家属的知情同意。排除标准：合并先天性心脏病或出现支气管先天畸形的患儿；合并脑、肺、心等脏器功能不全的患儿；研究前采用糖皮质激素治疗。

1.2 方法 A组采用常规对症治疗,如低流量吸氧、抗感染及止咳化痰等。在此基础上,B组采用孟鲁司特钠咀嚼片(杭州默沙东制药有限公司,国药准字J20130053)治疗,1片/次,1次/d。C组采用维D2果糖酸钙注射液(江西赣南海欣药业股份有限公司,国药准字H36022251)治疗,肌内注射或皮下注射,1支/次,1次/d。D组采用孟孟鲁司特钠咀嚼片联合维D2果糖酸钙注射液治疗,用法用量同B组、C组。四组治疗7 d为1个疗程。

1.3 观察指标及判定标准 比较四组患儿临床疗效及治疗前后肺功能指标。①疗效判定标准：依据相关文献制定临床疗效判定标准［5］,显效：治疗3 d内患儿的临床症状如咳嗽喘息减轻,肺部喘鸣音消失；有效：治疗3～5 d患儿的临床症状如咳嗽喘息改善,肺部喘鸣音减少；无效：治疗5～7 d患儿的临床症状如咳嗽喘息、肺部喘鸣音均未见好转。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②检测患儿治疗前后的肺功能指标,在治疗前后口服10%水合氯醛0.3～0.5 ml/kg后取仰卧体位,采用肺功能检测仪进行肺功能指标测定,包括RR、VT、TE、TI、TPTEF/TE、VPEF/VE。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 四组患儿临床疗效比较 A组、B组、C组和D组患儿的总有效率分别为62.00%、80.00%、82.00%和96.00%。D组患儿的总有效率高于A组、B组、C组,B组、C组总有效率显著高于A组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；B组、C组患儿总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2 四组患儿治疗前后肺功能指标比较 治疗前,四组患儿RR、VT、TE、TI、TPTEF/TE、VPEF/VE比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,四组患儿VT、TE、TI、TPTEF/TE、VPEF/VE均较本组治疗前升高,RR较本组治疗前降低,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,D组患儿VT、TE、TI、TPTEF/TE、VPEF/VE高于A组、B组、C组,RR低于A组、B组、C组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；B组、C组患儿VT、TE、TI、TPTEF/TE、VPEF/VE高于A组,RR低于A组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；B组、C组患儿RR、VT、TE、TI、TPTEF/TE、VPEF/VE比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 四组患儿临床疗效比较［n(%)］

表2 四组患儿治疗前后肺功能指标比较()

表2 四组患儿治疗前后肺功能指标比较()

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与A组治疗后比较,bP＜0.05；与B组治疗后比较,cP＜0.05；与D组治疗后比较,dP＜0.05

3 讨论

婴幼儿喘息性支气管炎为儿科常见的疾病,好发年龄为6个月～3岁的婴幼儿,临床表现以咳嗽、气喘和肺部喘鸣音为主。喘息性支气管炎的病因为多种病毒及细菌感染,在临床中需进行及时干预。婴幼儿肺部组织尚未发育完全,周围软骨支撑作用力较低,呼吸道纤毛运动功能较弱,且婴幼儿支气管管腔较为狭窄,因此易导致感染的出现,引发喘息性支气管炎。孟鲁司特钠为新一代强效的特异性CysLT1受体拮抗剂,其治疗呼吸疾病的作用机制为特异性抑制气道平滑肌中的白三烯多肽活性,有效的扩张支气管及抗感染。维生素缺乏导致了支气管炎的出现［6］,在相关学者的检测中,发现支气管炎患儿的外周血25-(OH)D3的降低［7］。维D2果糖酸钙的使用可有效的提高25-(OH)D3的升高,从而提高临床疗效。在本次研究中,联合孟鲁司特钠和维D2果糖酸钙治疗婴幼儿喘息性支气管炎,结果表明D组治疗的总有效率显著高于其余三组,且肺功能指标改善较其余三组良好。这些结果表明了联合治疗的有效性。孟鲁司特钠在阻断CysLT1和白三烯受体结合后,特异性的发挥生物学特性,抑制肽素生长因子对嗜碱性肝细胞和嗜酸性干细胞的抑制特性增加,降低了气道和外周血的嗜酸性粒细胞,减轻了气道炎症,结合维D2果糖酸钙治疗后较常规治疗和单纯的孟鲁司特钠和维D2果糖酸钙治疗可有效的改善临床疗效。

综上所述,在常规治疗基础上加用孟鲁司特钠咀嚼片联合维D2果糖酸钙治疗婴幼儿喘息性支气管炎可有效提高临床疗效,改善患儿肺功能指标。