高压氧联合瑞舒伐他汀治疗心源性脑梗死患者的临床效果

叶明 许顺 宋伟健

脑梗死还称为缺血性脑卒中,是我国导致居民死亡最重要的原因,也是致残的首要原因,约65%幸存者会留下不同程度的残疾［1］。而心源性脑梗死占所有脑梗死患者的25%～30%,且病情更严重,死亡率、复发率及致残率均较高,长久以来,由于认识上的不足,及检查手段等欠缺,使得心源性脑梗死的诊断率明显偏低,近年来这些问题已经逐渐引起医学界的重视［2］。该病存在明确的心血管系统基础疾病,随着医学的不断进步,该疾病患者大多数可通过适当的治疗措施给予预防。本次研究,即为探讨高压氧联合瑞舒伐他汀治疗心源性脑梗死患者的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取本院2017年1月～2019年12月收治的117例心源性脑梗死患者作为观察对象,依据随机数字法分为对照组(58例)与观察组(59例)。对照组中,男30例,女28例；年龄49～81岁,平均年龄(51.68±9.78)岁。观察组中,男31例,女28例；年龄49～81岁,平均年龄(52.69±9.44)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①经本院伦理委员会批准；②患者及家属均知晓此次观察；③患者及家属均同意并签署相关协议；④患者均符合CT、磁共振等检查诊断标准。排除标准：①合并传染疾病患者；②对本次研究药物过敏患者；③合并精神疾病及无法正常交流患者。

1.2 方法 对照组患者实施瑞舒伐他汀［阿斯利康药业(中国)有限公司,国药准字J20170008,规格：10 mg×7片］治疗,口服,初始剂量一般为5 mg/次、1次/d即可,对于病情严重患者谨遵医嘱调剂并坚持用药。观察组患者在对照组基础上实施高压氧治疗,充分了解患者病史,并评估是否达到进入高压氧舱标准,给患者及家属耐心讲解治疗方法及不良反应等,指导患者及家属签署相关协议；进入高压氧舱后选择适宜面罩贴紧脸部,并严格检查是否漏气,定时清除患者呼吸道分泌物,观察管道保证患者有效吸入氧气,后期减压时指导患者做呼吸运动,减压速度需缓慢进行,必要时给予脱水剂,治疗的同时严格监测患者生命体征。患者使用完成后,相关人员均注意处理好呼吸回路连接装置及三通管等,严格消毒并放置原位。

1.3 观察指标及判定方法 ①对比两组患者治疗效果,根据日常生活活动能力评定量表(ADL)［3］进行评估,内容包括进食、穿衣、大小便、床椅转移及平地行走等,分值0～100分,疗效判定标准：显效：ADL评分≥61分,对他人有轻度依赖,少数活动需要他人帮助；有效：ADL评分41～60分,对他人有中度依赖,少部分无需他人帮助；无效：ADL评分≤40分,对他人有重度依赖,全程需要他人帮助。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②对比两组患者治疗后不良反应发生情况,不良反应包括咽炎、肌痛及头痛等。③对比两组患者神经功能缺损评分情况,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)［4］评估,内容包括意识水平、视野、上下肢运动、语言等11各项目,总分值0～33分,分值越高,神经损失功能更严重。④对比两组患者治疗前后颈动脉斑块情况,包括斑块数量、最大斑块面积及IMT,使用彩色多普勒超声诊断仪进行检查并测量。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比(n,%)

2.2 两组患者治疗后不良反应发生情况对比 两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

2.3 两组患者神经功能缺损评分对比 治疗前,两组患者的神经功能缺损评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者的神经功能缺损评分低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

2.4 两组患者治疗前后颈动脉斑块情况对比 治疗前,两组患者的斑块数量、最大斑块大小、IMT水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者的斑块数量、最大斑块大小、IMT水平明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表2 两组患者治疗后不良反应发生情况对比(n,%)

表3 两组患者神经功能缺损评分对比(,分)

表3 两组患者神经功能缺损评分对比(,分)

注：与对照组对比,aP＜0.05

表4 两组患者治疗前后颈动脉斑块情况对比()

表4 两组患者治疗前后颈动脉斑块情况对比()

注：与对照组对比,aP＜0.05

3 讨论

随着社会不断发展,医学技术不断进步,治疗心源性脑梗死的方式也逐渐增多,治疗时需要根据患者的发病原因及不同情况进行治疗［5］。该病的发病原因包括持续性房颤、扩张性心肌病、心内膜炎及四周内心肌梗死等,治疗方式包括药物治疗、手术治疗及高压氧治疗等,不同的治疗方式效果也会有所差异,因此选择合理的治疗方式成为治疗该疾病的重要举措。

瑞舒伐他汀可以延缓动脉粥样硬化斑块进展,稳定粥样斑块,而且对粥样斑块有一定逆转作用,有研究表示,6个月的常规剂量治疗该疾病可明显逆转轻度冠状动脉粥样硬化的斑块发展,从而可改善脑梗死症状,另外该药可明显降低C反应蛋白,C反应蛋白为炎症反应的标志物,还可在一定程度上预测心肌梗死发生的风险,部分结果显示该药可明显降低C反应蛋白水平［6］。高压氧是机体在高于一个大气压的环境中吸入纯氧,或高浓度氧的方法。在高压氧环境下可提高机体血氧分压到14倍,同时提高血氧含量、组织氧分压及氧含量,有利于改善或纠正组织缺氧,从而达到预防心源性脑梗死的目的［7］。而高压氧联合瑞舒伐他汀同时治疗该疾病,可提高治疗效果,从而促进患者较快恢复。

综上所述,高压氧联合瑞舒伐他汀治疗心源性脑梗死患者有重要作用,能提高治疗效率,降低神经功能缺损评分,改善颈动脉斑块情况,值得临床推广。