丹红注射液与依达拉奉联合用药方案治疗急性脑梗死的临床疗效及不良反应评价

初艳红

急性脑梗死属于内科常见病,发病数小时内,如治疗不及时,神经功能会恶化,属于严重威肋人们身体健康与生命的疾病之一。因此,尽早对其进行诊治,对改善临床症状、提高治疗效果有积极作用［1］。目前,急性脑梗死临床常以抗血小板聚集、降纤、静脉溶栓、保护神经等治疗。近年来,随着临床对急性脑梗死的深入研究,发现丹红注射液与依达拉奉联合治疗可以进一步提高治疗效果及安全性［2,3］。本研究选取本院收治的80例急性脑梗死患者为研究对象,旨在评价急性脑梗死采用丹红注射液与依达拉奉联合用药治疗的效果及不良反应,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年7月～2019年12月期间凌源市中心医院收治的80例急性脑梗死患者为研究对象,依据随机数字表法分为A组和B组,每组40例。A组：男24例、女16例；年龄45～71岁,平均年龄(58.85±4.62)岁；病变部位：脑叶10例、多发性5例、脑干1例、基底核区24例。B组：男25例、女15例；年龄46～70岁,平均年龄(58.24±4.17)岁；病变部位：脑叶9例、多发性6例、脑干2例、基底核区23例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断、纳入及排除标准

1.2.1 诊断标准 参照脑血管学术会议中制定的关于急性脑梗死诊断标准［4］。

1.2.2 纳入标准 符合诊断标准者；头颅CT及磁共振成像(MRI)诊断确诊者；家属知情,并签署知情书。

1.2.3 排除标准 近期应用过溶栓治疗者；合并重要脏器损伤者；恶性肿瘤者；精神异常者；药物过敏史者；脑出血者；大面积脑梗死者。

1.3 方法 两组患者入院后均卧床休息,低流量吸氧,并做好常规降血压、血脂、血糖等药物治疗,基于此,B组行依达拉奉(南京先声东元制药有限公司,国药准字H20050280)治疗,于250 ml的0.9%氯化钠注射液中加入30 mg依达拉奉,静脉滴注,2次/d,于30 min内滴注完成；A组行丹红注射液(山东丹红制药有限公司,国药准字Z20026866)与依达拉奉联合用药治疗,依达拉奉用药方法同B组一致,丹红注射液静脉滴注用药,于250 ml的5%葡萄糖注射液中加入30 ml丹红注射液,静脉滴注,1次/d,于30 min内滴注完成。两组均以15 d为1个周期,共治疗2个周期。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗前后的血液流变学指标、神经功能缺损评分及日常生活能力评分,临床疗效,不良反应发生情况。①血液流变学指标包括：全血高切粘度、全血低切粘度、纤维蛋白原、全血还原比粘度。②神经功能缺损采用NIHSS量表进行判定,分数0～42分,分数越高神经功能缺损越严重。③日常生活能力采用ADL量表进行判定,分数越高日常生活能力越好。④临床疗效：判定标准：NIHSS减分率91%～100%,病残0级为治愈；NIHSS减分率46%～90%,病残1～3级为显效；NIHSS减分率18%～45%,生活能自理为有效；NIHSS减分率＜18%为无效。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的血液流变学指标比较 治疗前,两组患者的全血高切粘度、全血低切粘度、纤维蛋白原、全血还原比粘度比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,A组患者的全血高切粘度、全血低切粘度、纤维蛋白原、全血还原比粘度均低于B组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后的NIHSS评分及ADL评分比较 治疗前,两组患者的NIHSS评分及ADL评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的NIHSS评分均较本组治疗前降低,ADL评分均较本组治疗前升高,且A组患者的NIHSS评分低于B组、ADL评分高于B组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后的血液流变学指标比较()

表1 两组患者治疗前后的血液流变学指标比较()

注：与B组治疗后比较,aP＜0.05

表2 两组患者治疗前后的NIHSS评分及ADL评分比较(,分)

表2 两组患者治疗前后的NIHSS评分及ADL评分比较(,分)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与B组治疗后比较,bP＜0.05

2.3 两组患者的临床疗效比较 A组：治愈30例、显效5例、有效4例、无效1例,总有效率为97.5%；B组：治愈22例、显效6例、有效5例、无效7例,总有效率为82.5%。A组患者的总有效率高于B组,差异具有统计学意义(χ2=5.000,P=0.025＜0.05)。

2.4 两组患者的不良反应发生情况比较 两组均无明显不良反应发生。

3 讨论

急性脑梗死发病后会降低N乙酰门冬氨酸(NAA)水平。梗死后会出现缺血再灌注过程,此过程中会出现大量的自由基,氧自由基的释放又会生成较多的自由基,引起水肿,出现细胞凋亡［5］。以往,在急性脑梗死治疗中多采用依达拉奉,其为氧自由基清除剂,是一种强效的羟自由基,血脑屏障穿透率可达60%,可以对脑组织内的自由基进行清除,特别是脑缺氧后再灌注引起的高度细胞毒性,可以抑制脑梗死,减少梗死周围血流量,抑制炎性反应,提高NAA水平,从而抑制脑水肿、脑梗死病情的恶化,缓解神经功能异常现象,抑制神经元死亡［6］。

中医认为,急性脑梗死属于中风范围,主要由于阴阳失调、上犯于脑所致,虽病及心与脑,但发生后会对肝、肾等产生影响［7,8］。中医辨证论治,虽根据不同的发病机制出现差异,但在各型治疗中,主要以改善脑循环、活血化瘀为主,最大限度地减轻神经损伤,最终改善日常生活能力,提高患者的生活质量。而丹红注射是一种复方制剂,其成分包括丹参酮、丹参酚、红花黄色素、儿茶酚等化学成分,有活血化瘀、通脉舒经的作用,常用于急性脑梗死治疗中,保护血管内皮功能的同时改善微循环,抑制血小板聚集,增加动脉流量,提高抗耐缺氧的作用,促进纤维蛋白降解,清除自由基,保护肝细胞,从而减轻机体缺血再灌注损伤［9,10］。将丹红注射液与依达拉奉联合用药后,可有效提高治疗效果,促使患者病情尽快康复。本次研究显示：治疗后,A组患者的全血高切粘度、全血低切粘度、纤维蛋白原、全血还原比粘度均低于B组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组患者的NIHSS评分均较本组治疗前降低,ADL评分均较本组治疗前升高,且A组患者的NIHSS评分低于B组、ADL评分高于B组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。A组患者的总有效率97.5%高于B组的82.5%,差异具有统计学意义(χ2=5.000,P=0.025＜0.05)。两组均无明显不良反应发生。

综上所述,丹红注射液与依达拉奉联合用药方案治疗急性脑梗死的临床效果显著,可改善患者的神经功能及血液流变学指标,且无明显不良反应,值得临床推广。