囗服二巯丁二酸、静滴依地酸钙钠对铅中毒的驱铅效果比较

曾梅清

铅属于对机体健康具有严重危害的重金属元素,该种物质并不具有任何的机体生理功能,但是会分布在机体的血液、骨骼及其软组织中,一旦发生铅蓄积则会导致机体的多个系统及其功能发生损害［1］。铅代谢能力极差,血液半衰期35 d,在软组织中的半衰期更长,达40 d左右,而在骨骼中的半衰期甚至可达到30年。铅元素主要由泌尿系统排出体外,也可通过汗液与胆汁等系统排出,但是排出量甚微［2］。铅中毒的主要临床表现有腹胀、便秘、不固定部位的腹部疼痛感等,中度铅中毒会引发贫血、铅绞痛等情况发生,重度铅中毒则会引发“垂腕”等疾病出现；急性铅中毒会直接对肝细胞进行损害,并致使肝脏小动脉发生痉挛,致使出现肝脏局部缺血的出现；慢性铅中毒所引发的肝脏损伤程度则不是十分明显［3］；铅还会导致肾小管及其功能发生障碍、损伤,而早期损伤经治疗后可以取得良好预后,但后期治疗则会延误病情,造成肾功能不全等不良情况的出现。本文探讨囗服二巯丁二酸、静滴依地酸钙钠对铅中毒的驱铅效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2017年1月～2018年1月本院收治的50例铅中毒患儿作为研究对象,采用随机抽签法分为对照组与研究组,每组25例。对照组患儿中男15例,女10例；年龄1～12岁,平均年龄(6.22±3.12)岁。研究组患儿中男14例,女11例；年龄1～11岁,平均年龄(6.12±3.13)岁。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①患儿家属均知情同意；②符合慢性铅中毒的诊断标准。排除标准：①先天性心脏病等严重躯体性疾病；②凝血障碍性疾病。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患儿静滴依地酸钙钠治疗。每天将1000 mg/m2依地酸钙钠(天津金耀药业有限公司,国药准字H12020890) 溶于500～1000 ml 5% 葡萄糖注射液(山西晋新双鹤药业有限责任公司,国药准字H14022409)中,静滴,持续治疗＞20 h,治疗期间避免外渗,5 d为1个疗程［4］。

1.2.2 研究组 患儿囗服二巯丁二酸治疗。口服二巯丁二酸(上海新亚药业闵行有限公司,国药准字H10940167),350 mg/(m2·d),3次/d,5 d为1个疗程。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组临床疗效、不良反应发生情况、生活质量(躯体功能、心理功能、社会功能与人际关系)评分。①疗效判定标准：显效：24 h尿铅水平＜1.45 μmol/L且血铅水平＜1.9 μmol/L；有效：24 h尿铅水平与血铅水平均比治疗前水平降低幅度＞50%；无效：患儿治疗前后无差别。总有效率=显效率+有效率。②不良反应包括恶心呕吐、乏力等。③生活质量依据健康调查简表(SF-36)进行判定,分值0～100分,包括躯体功能、心理功能、社会功能与人际关系4个维度,评分越高代表患儿生活质量水平越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 研究组临床总有效率为96.00%,与对照组的88.00%对比差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2 两组不良反应发生情况对比 研究组不良反应发生率为8.00%,与对照组的12.00%对比差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

2.3 两组生活质量评分对比 两组躯体功能、心理功能、社会功能、人际关系评分对比差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表1 两组临床疗效对比［n(%)］

表2 两组不良反应发生情况对比［n(%)］

表3 两组生活质量评分对比(,分)

表3 两组生活质量评分对比(,分)

注：与对照组对比,aP＞0.05

3 讨论

恶心、呕吐、头痛、腹胀等均属于铅中毒的主要临床表现,随着病情不断发展还会出现高热、抽搐等临床症状；铅中毒会给机体各大系统及其功能造成不同程度的毒性作用,其中,最为明显的机体系统有造血系统、消化系统等,会大大降低生活质量水平,此外,铅物质超标会导致机体出现免疫功能紊乱的情况［5］。

铅中毒会严重威胁身体健康,对于血铅超标需要及时进行驱铅治疗,一旦耽误病情延误最佳治疗时机则会给机体健康造成严重危害。铅中毒的病理机制十分复杂,而为了有效防治由于铅中毒所引发的危害性,提高驱铅效果、缩短治疗疗程是关键。依地酸钙钠是目前驱铅的首选药物,采用静滴的方式能够与铅元素形成环形结构,并且其具有较大的水溶性特点,更容易被肾脏代谢出来,因此可以取得明显的驱铅效果；囗服二巯丁二酸的毒副作用较少,能够对铅中毒所导致的肾损伤起到保护作用,囗服二巯丁二酸能够更易被患儿所接受,并且不会对肝脏与肾脏组织起到明显的毒性作用,也属于驱铅的不错选择［6,7］。

本研究结果显示：研究组临床总有效率为96.00%,与对照组的88.00%对比差异无统计学意义(P＞0.05)。研究组不良反应发生率为8.00%,与对照组的12.00%对比差异无统计学意义(P＞0.05)。两组躯体功能、心理功能、社会功能、人际关系评分对比差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述,铅中毒患儿分别采用囗服二巯丁二酸和静滴依地酸钙钠进行治疗均可获得明显的临床疗效,均能有效提高患儿的生活质量,且安全性无明显差异,临床中可依据患儿的实际情况选择具体的治疗方式。