血浆脂蛋白磷脂酶A2与轻度认知功能障碍的相关性研究

陈奕奕 方海波 陈建雅 梁余航

随着我国老龄化加剧以及生活方式的变化,老年人群的痴呆发病率逐年升高［1］。而轻度认知功能障碍是一种痴呆前期临床综合征,介于正常衰老和痴呆之间,表现为认知功能轻度受损,认知虽有障碍,但不影响患者正常生活和社交［2］。及时快速诊断治疗轻度认知功能障碍对于预防痴呆的发生、提高患者生存质量具有重要意义。研究发现［3］,Lp-PLA2是一种磷脂水解酶家族的促炎性反应介质,对于机体认知功能可能产生影响。本研究就本院收治的轻度认知功能障碍患者进行Lp-PLA2与认知功能相关性的研究,为后期轻度认知功能障碍的临床诊断提供理论参考,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年3月～2019年12月收治的轻度认知功能障碍患者150例作为观察组,另选取本院健康体检正常者200例作为对照组。其中,观察组男67例,女83例,平均年龄(70.6±7.5)岁；对照组男94例,女106例,平均年龄(71.2±8.1)岁。两组研究对象的性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①符合轻度认知功能障碍的诊断标准［4］,MoCA确证有认知功能轻度损害；②临床病史资料完整；③家属及研究对象签署知情同意书。

1.2.2 排除标准 ①合并严重心、肺、肝、肾等疾病；②存在头部外伤史者；③近期有炎症性疾病；④不能配合或资料不全者。

1.3 方法 收集两组研究对象的观察项目,包括：一般资料,血液生化指标(空腹血糖、TBIL、血尿酸、LDL-C、HDL-C水平)、Lp-PLA2水平和MoCA评分。MoCA评分：选择安静的环境下,由经验丰富的医师对两组研究对象进行评定,具体包括执行功能、记忆功能、抽象性思维运用、语言能力、命名能力、注意力等,项目总分30分,评分越高,说明认知功能越好。Lp-PLA2水平的测定：清晨两组研究对象由神经内科护士空腹抽静脉血3 ml,统一送往该院检验科,由专业检验师严格按照说明书进行测定。

1.4 观察指标 ①比较两组研究对象的血液指标,包括空腹血糖、LDL-C、HDL-C、TBIL、尿酸。②比较两组研究对象的Lp-PLA2水平与MoCA评分。③分析Lp-PLA2水平与MoCA评分的相关性。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验；相关性分析采用Pearson检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象的血液指标比较 观察组的空腹血糖、TBIL、尿酸水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组的LDL-C、HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2 两组研究对象的Lp-PLA2水平与MoCA评分比较 观察组的Lp-PLA2水平高于对照组,MoCA评分低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组研究对象的血液指标比较()

表1 两组研究对象的血液指标比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

表2 两组研究对象的Lp-PLA2水平与MoCA评分比较()

表2 两组研究对象的Lp-PLA2水平与MoCA评分比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3 Lp-PLA2水平与MoCA评分的相关性分析 Pearson相关性分析显示：Lp-PLA2与MoCA评分呈负相关性(r=-0.413,P=0.00＜0.05)。

3 讨论

轻度认知功能障碍是一种认知功能损害状态,流行病学调查显示,我国发病率为1 1.7 %左右,其中约50%患者在3年内可能发展为痴呆［5］。因此,有效的诊断和快速干预轻度认知功能障碍对于患者的预后和降低痴呆风险有重要意义。目前轻度认知功能障碍的发病机制尚未明确,其中炎性反应引发轻度认知功能障碍受到广大医学研究者的高度关注［6］。Lp-PLA2是一种近期发现的与炎症反应存在密切关联的介质［7］。

Lp-PLA2是与硬化性斑块形成有关的酶,在脑血管疾病的发生发展中起到重要作用,主要参与产生前炎性因子和斑块形成产物和水解氧化的磷脂［8］。其以脂蛋白颗粒结合的形式在血液中,可促进强性致炎物质的产生,进而导致在血管内膜中聚集单核细胞以及淋巴细胞等,刺激局部产生更多Lp-PLA2,最终形成促炎物质的正反馈效应［9］。MoCA适用于神经心理学量表检测的评定,被广泛应用于快速筛查轻度认知功能障碍的量表,具有良好的敏感度和特异度。本研究发现,观察组的空腹血糖、TBIL、尿酸水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组的LDL-C、HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组的Lp-PLA2水平(198.39±60.75)ng/ml高于对照组的(171.26±40.24)ng/ml,MoCA评 分(21.23±2.87) 分低于对照组的(28.14±2.21)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。Pearson相关性分析显示：Lp-PLA2与MoCA评分呈负相关性(r=-0.413,P=0.00＜0.05)。与翟瑞雪等［10］报道相一致。

综上所述,轻度认知功能障碍与Lp-PLA2呈负相关性。