超声弹性成像在乳腺良恶性占位病变鉴别诊断中的价值分析

侯选峰

在女性恶性肿瘤疾病中乳腺癌发病率位居首位,据相关统计资料［1］显示,自上世纪七十年代末,乳腺癌的全球发病率就不断上升,我国虽然不是乳腺癌的高发国家,但是也不宜乐观,因为我国乳腺癌发病率的增长速度比发达国家高出至少1～2个百分点［1,2］。乳腺癌作为我国重大公共卫生问题之一,其具体病因尚未明确,由于其发病后的早期阶段无典型的临床症状以及体征,因此往往容易忽视,待发现时可能已经出现恶变,错过了最佳治疗时机［3,4］。因此对于乳腺癌,早诊断早发现时提高患者治疗效果,改善预后的关键所在［5,6］。近几年随着我国影像学技术以及超声技术水平的不断提高,超声弹性成像在乳腺癌诊疗中发挥的作用越来越大,因此进一步探讨超声弹性成像在乳腺良恶性占位病变鉴别诊断中的效果及对灵敏度、特异度的影响。本次研究随机抽了本院在2017年1月～2020年6月收治的98例乳腺良恶性占位病变患者为例展开研究,详细研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取本院在2017年1月～2020年6月收治的98例乳腺良恶性占位病变患者,患者均为女性,年龄最大67岁,最小34岁,平均年龄(49.95±5.69)岁；体质量75～49 kg,平均体质量(63.67±4.89)kg；在临床症状方面,乳头溢液、乳房疼痛、乳头内陷以及橘皮样改变患者例数分别为38、20、17、23例。所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法 所有患者均进行彩色多普勒和超声弹性成像检查。选择LOGIQ E9彩色超声诊断仪对患者进行检测,体位为仰卧位,辅助患者充分暴露两侧乳房,两侧乳腺均在二维超声模式下进行全面扫查,确认病灶后再选择换成彩色多普勒检查,对肿块内血流情况进行仔细观察,选择血管条数最多的肿块切面以Adler法予以血流分级,在分级后再选择脉冲多普勒检查,对其血流阻力指数进行仔细测量。之后安排患者再进行超声弹性成像检查,借助探头行加压以及解压操作,对显示屏上压放频率和现实压力指标进行合理有效的控制以获取弹性成像图,最后选择超声弹性成像评分对其进行评分［7,8］。

1.3 观察指标 统计分析病理结果,并以病理结果为金标准,分析比较彩色多普勒与超声弹性成像对乳腺良恶性占位病变的诊断效能(灵敏度、特异度以及准确度)。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病理结果分析 98例患者病理结果显示,良性病变和恶性病变患者分别为68例和30例。在恶性病变患者中,共计50个占位性病灶,其中导管内癌、髓样癌、小叶癌、乳腺导管骨肉瘤以及叶状囊肉瘤分别为30、5、2、4、9个。在良性病变患者中,共计110个占位性病灶,其中炎性病变、纤维囊性乳腺病、纤维腺瘤、纤维脂肪瘤以及导管内乳头状瘤分别为12、20、65、5、8个。

2.2 彩色多普勒以及超声弹性成像对乳腺良恶性占位病变的诊断效能比较 彩色多普勒诊断出恶性病变71个,良性病变89个；超声弹性成像诊断出恶性病变48个,良性病变112个。彩色多普勒诊断乳腺良恶性占位病变的灵敏度、特异度以及准确度分别为62.00%(31/50)、63.64%(70/110)、63.13%(101/160),超声弹性成像诊断乳腺良恶性占位病变的灵敏度、特异度以及准确度分别为80.00%(40/50)、92.73%(102/110)、88.75%(142/160)。超声弹性成像灵敏度、特异度及准确度均高于彩色多普勒超声,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1,表2。

表1 彩色多普勒以及超声弹性成像对乳腺良恶性占位病变的诊断结果分析(个)

表2 彩色多普勒以及超声弹性成像对乳腺良恶性占位病变的诊断效能比较(%)

3 讨论

近几年,我国乳腺癌发病率不断提高,且发病群体也越来越年轻化,严重影响了患者的生活质量以及身心健康［9,10］。对于乳腺癌患者,其治疗效果以及生存质量提高的关键在于需要做到早发现、早治疗,而要做到早发现、早治疗的关键则在于需要进一步提高其临床诊断准确性［11,12］。随着近几年超声诊断技术的不断发展,其在乳腺癌早期诊断中发挥的价值越来越大［13,14］。有学者指出,相较于常规超声诊断,超声弹性成像可以进一步弥补其不足之处,其在鉴别病变性质方面具有更加良好的诊断应用价值。本次研究结果显示,彩色多普勒诊断乳腺良恶性占位病变的灵敏度、特异度以及准确度分别为62.00%(31/50)、63.64%(70/110)、63.13%(101/160),超声弹性成像诊断乳腺良恶性占位病变的灵敏度、特异度以及准确度分别为80.00%(40/50)、92.73%(102/110)、88.75%(142/160)。超声弹性成像灵敏度、特异度及准确度均高于彩色多普勒超声,差异有统计学意义(P＜0.05)。说明在乳腺良恶性占位病变鉴别诊断中,相较于普通彩色多普勒超声诊断,超声弹性成像检查具有更高的鉴别诊断效果及价值,和以往类似研究结果一致［15］。这主要是由于超声弹性成像可以获得组织硬度,进而更有利于对良、恶性占位病变的判断,加之乳腺肿块内新生血管相对较少,血流显示也会相对更难,导致二维超声检测较难确认,但是超声弹性成像却可以准确检测［16］。

综上所述,超声弹性成像在乳腺良性病变以及恶性病变中具有良好的鉴别诊断效果及价值,诊断准确度、灵敏度以及特异度均较高,建议推广。