麦默通乳腺微创旋切手术治疗乳腺多发良性肿物的临床效果分析

谢意程

在乳房疾病中,肿物是常见的一种疾病,乳腺多发良性肿物为普外科乳腺疾病中常见的一种,且高发年龄段为20～25岁,乳腺多发良性肿物是乳腺囊性增生病、乳腺良性肿瘤及乳腺癌等乳腺疾病的重要表现,因此对于乳腺多发良性肿物,临床上需给予手术方式进行切除,尽量对病情进行控制,防止疾病恶化［1,2］。麦默通乳腺微创旋切手术作为一种微创手术,在治疗乳腺多发良性肿物中效果确切,价值较高,普遍应用于临床［3,4］。本研究为了观察麦默通乳腺微创旋切手术的治疗效果,以98例乳腺多发良性肿物患者为研究对象,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年4月～2019年5月本院收治的98例乳腺多发良性肿物患者,随机分为观察组和对照组,各49例。观察组平均年龄(38.14±14.03)岁；对照组平均年龄(37.23±13.85)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核并批准；患者自愿参与研究并签署同意书。

1.2 方法 对照组给予传统手术治疗。通过彩超等检查确定肿块部位,进而确定切口位置,按照包块的清晰程度切除肿块。针对包膜清晰者,顺着包膜全部分离后含完整包膜切除；包膜不清晰者,将完整肿块与周围部分腺体都切除。

观察组给予麦默通乳腺微创旋切手术治疗。麦默通机器1台、旋切刀(型号HH8BEX)、超声探头10 mHz。患者仰卧位,抬高患侧15°,乳腺病灶采用常规超声探测并进行体表定位,术区皮肤常规消毒,铺巾,探头用无菌腔镜套包裹,将无菌耦合剂涂在探头及乳房体表,利用彩超对肿块内部、周围血流分布情况进行观察,明确进针方向及位置,防止较大血管被损伤。麻醉：于肿物相应位置乳房前后间隙及穿刺针道行利多卡因局部浸润麻醉；穿刺旋切：采用尖头刀于预定穿刺点将皮肤切开0.5 cm,选择适合穿刺角度,刺入旋切刀,穿刺到乳腺病灶深面。经超声引导明确切割槽区同病灶完全吻合,后旋切抽吸,旋切刀实施扇形旋切,进行多处、多次旋切,如有需要将旋切槽方向进行调整。对乳腺病灶实施多次旋切,至完全切除。利用超声顺着纵向、横向进行扫描,检查病灶完全消失,推断完全切除病灶。在旋切期后、退出旋切刀前将局部积血使用真空抽吸,用超声探测到无残留的肿物后停止该病灶手术。同理逐次将多发病灶切除。对于切口不做特殊处理。完成操作后用棉垫及弹性绷带局部压迫针道和病灶。

1.3 观察指标及疗效判定标准 ①治疗效果。疗效判定标准［5,6］：显效：症状、局部肿块结节消失,术后6个月形体检查显示瘢痕不明显、乳腺总体性状良好；有效：症状有所改善、肿块结节轻微缩小,术后6个月形体检查显示术侧瘢痕明显、乳腺总体形状一般；无效：症状未好转甚至严重,肿块面积增大,术后6个月形体检查显示术侧瘢痕突出且未消退、乳腺总体性状差。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②手术相关指标［7］：包括手术时间、术中出血量、住院天数、瘢痕长度、瘢痕愈合时间。③并发症［8］：包括皮下淤血、伤口血肿、切口感染。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 观察组治疗总有效率89.80%高于对照组的61.22%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组手术相关指标对比 观察组瘢痕长度、住院天数、手术时间、瘢痕愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组并发症发生情况对比 观察组并发症发生率4.08%低于对照组的16.33%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组治疗效果对比［n(%)］

表2 两组手术相关指标对比()

表2 两组手术相关指标对比()

注：与对照组对比,aP＜0.05

表3 两组并发症发生情况对比［n(%)］

3 讨论

在最新的调查中,女性乳腺疾病的发病率增加［9-11］,同时日渐趋向于年轻化,乳腺多发良性肿物是乳腺疾病中的较常见类型,尽管手术均存在一定的治疗效果,但是手术方式不同对于手术效果和预后都会造成影响［12］。在过去的治疗中常采用传统手术进行切除治疗,然而存在切口大、有明显瘢痕、影响美观等劣势,患者易出现恐惧、焦虑等负面情绪,一时难以接受,甚至影响治疗的最佳时间［13］。近几年,微创手术技术已经成熟,逐渐应用于各个科室,因其切口小、恢复快等优势而被广大患者所接受。

在本次研究中,观察组患者采取麦默通乳腺微创旋切手术治疗,结果显示,观察组治疗总有效率89.80%高于对照组的61.22%,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组瘢痕长度、住院天数、手术时间、瘢痕愈合时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有有统计学意义(P＜0.05)。观察组并发症发生率4.08%低于对照组的16.33%,差异有统计学意义(P＜0.05)。说明麦默通乳腺微创旋切手术在乳腺多发良性肿物治疗中效果确切。分析原因为乳腺微创旋切手术具有以下优势：①同传统手术相比,微创旋切手术的手术时间更短,对于患者身心损伤更小,同时使术中感染的风险明显降低［14］。②微创旋切手术出血量更少,从而降低术后血液循环失衡的几率,确保其血液正常循环,促进创口早日康复,术中生命体征也不会受到影响。③与传统手术比较,微创旋切手术瘢痕长度更短。瘢痕是创伤修复期间引起皮肤组织外观形态、组织病理学变化的产物,在瘢痕超过特定长度时就会对患者正常活动造成一定影响,限制其多种活动。因此,利用手术治疗时需尽量缩短瘢痕长度。④微创旋切手术愈合时间更短,是因为此方式创口小,因此愈合速度较快,可让患者在较短时间内将运动能力恢复,最终缩短住院时间。⑤与传统治疗方式比,微创旋切手术并发症发生率更低,因此使患者术后不适感显著降低［14］。

在李冰等［15］研究中,以100例乳腺多发性肿物患者为研究对象,随机分为对照组(传统手术治疗)和观察组(乳腺微创旋切手术治疗),各50例。结果显示,观察组并发症发生率为4.00%,低于对照组的16.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。与本研究结果相近,进一步说明通过实施麦默通乳腺微创旋切手术治疗乳腺多发良性肿物可有效降低并发症发生率。

综上所述,乳腺多发良性肿物患者通过麦默通乳腺微创旋切手术可将肿物彻底清除,降低并发症发生率,且存在创伤小、切口小等特点,值得临床推广应用。