降钙素原、乳酸、D-二聚体水平与脓毒血症患儿病情的关系研究

翁云丰

脓毒血症是一种由细菌感染引起的全身炎症反应综合征,在当前儿科研究中该病的发病率相对较高［1-4］。很多患儿在发病之后,其自身的炎症因子会逐渐增多,并且在血液循环过程中会交替出现炎症峰值浓度。由于脓毒血症的感染情况不同,其对应的病情危重等级是有所不同的［5-8］。一般情况下,脓毒血症按照其疾病严重程度不同,可以分为早期脓毒血症、严重脓毒血症和脓毒血症休克等3种。并且患儿在发病后,其血液内的降钙素原、乳酸以及D-二聚体水平是有所不同的,病情越严重,水平就会越高［9］。所以在患儿病情评估管理过程中,应该根据降钙素原、乳酸以及D-二聚体水平的变化情况为其制定治疗方案,提高其治疗预后效果。本研究选取2019年5月～2020年10月收治的40例脓毒血症患儿为研究对象,研究降钙素原、乳酸、D-二聚体水平与脓毒血症患儿病情的关系,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年5月～2020年10月收治的40例脓毒血症患儿为研究对象,按照疾病严重程度不同分为早期脓毒血症组(25例)、严重脓毒血症组(13例)及脓毒血症休克组(2例)。患儿年龄3～9岁,平均年龄(4.52±0.96)岁。所有参与研究患儿均符合《儿科感染性休克(脓毒血症)》的纳入标准,且患儿经过一段时间救治后,按照其预后情况不同分为预后较好组(38例)和危重休克组(2例)。本研究经伦理委员会批准,患儿家属知情并签署同意书。

1.2 方法 对所有患儿进行血液生化检查分析,在确定为脓毒血症之后的24 h内采集其外周静脉血液5 ml,进行相关指标水平检验分析。降钙素原检测采用法国MINIVDDAS公司生产的仪器设备,以免疫化学发光法进行检测；乳酸检测采用RadionmeterABL800仪器,以电极法进行检测；D-二聚体检测采用全自动凝血分析仪CA7000,以免疫比浊法进行测评分析。为了确保检验结果的真实性,所有参与研究的血液样本要做好检验分析,并且对检验结果存有争议的样本,进行二次检验,从而提高检验精度,为检验工作实施的科学性控制奠定基础,提高血液生化检验指导能力。对所得出的结果科学评价,以此为患儿脓毒血症的评价和分析提供帮助。

1.3 观察指标 比较早期脓毒血症组、严重脓毒血症组、脓毒血症休克组的降钙素原、乳酸、D-二聚体水平及预后较好组、危重休克组的降钙素原、乳酸、D-二聚体水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 早期脓毒血症组、严重脓毒血症组、脓毒血症休克组的降钙素原、乳酸、D-二聚体水平比较 严重脓毒血症组与脓毒血症休克组的降钙素原、乳酸、D-二聚体水平高于早期脓毒血症组,且脓毒血症休克组高于严重脓毒血症组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 预后较好组与危重休克组的降钙素原、乳酸、D-二聚体水平比较 危重休克组的降钙素原、乳酸、D-二聚体水平高于预后较好组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 早期脓毒血症组、严重脓毒血症组、脓毒血症休克组的降钙素原、乳酸、D-二聚体水平比较()

表1 早期脓毒血症组、严重脓毒血症组、脓毒血症休克组的降钙素原、乳酸、D-二聚体水平比较()

注：与早期脓毒血症组比较,aP＜0.05；与严重脓毒血症组比较,bP＜0.05

表2 预后较好组与危重休克组的降钙素原、乳酸、D-二聚体水平比较()

表2 预后较好组与危重休克组的降钙素原、乳酸、D-二聚体水平比较()

注：与预后较好组比较,aP＜0.05

3 讨论

脓毒血症在当前儿科中的发病率是非常高的,很多患儿在发病之后会表现出比较严重的临床症状,因而需要结合患儿治疗需求,为其提供科学的管理方案［10］。一般情况下,患儿在发病之后其自身的血液浓度会发生改变,并且随着患儿的病情逐渐恶化,相应的血液浓度变化更是会明显增加,所以这种情况下,患儿的治疗和预后就会受到影响,如果不及时采取治疗措施,对患儿自身健康造成的影响是非常大的,甚至会威胁到患儿自身生命安全。也有相关研究表明,脓毒血症患儿在发病之后没有得到有效救治,因而使得其死亡率是比较高的［11］。而造成脓毒血症死亡率较高的因素,主要和患儿血液内相关指标的水平相关。尤其是降钙素原、乳酸、D-二聚体水平等,更是影响脓毒血症患儿预后的重要因素［12］。尤其是乳酸指标,会对患儿自身健康造成严重阻碍,当乳酸堆积过多时,会影响到患儿的肌肉运行与调节,诱发患儿出现一系列的病症,不利于肌肉组织有氧呼吸,影响了患儿自身的治疗预后。

通过相关研究分析发现,脓毒血症患儿在发病之后24 h内为其测量血液生化检验指标,能够评估患儿的病情危重等级,也能够以相关评价为基础,帮助患儿做好疾病的控制和预防工作。而这个过程中,降钙素原、乳酸以及D-二聚体水平的分析就是必须要完善的一项工作,只有上述指标的水平控制在一定范围内,才能为患儿的病情控制和管理提供帮助［12］。反之当上述指标水平逐渐升高时,对患儿健康造成的影响也会是比较大的,所以这种情况下,不利于患儿疾病的控制及预后,对其自身的病情管理造成了一定的难度［13］。本研究通过验证分析后得出,脓毒血症患儿发病后,其血液内降钙素原、乳酸以及D-二聚体水平对患儿自身病情预后控制具有一定关联,因在患儿管理过程中,就应该加强上述因素的分析。通过不同程度脓毒血症患儿发病后的降钙素原、乳酸及D-二聚体水平分析后得出,严重脓毒血症组与脓毒血症休克组的降钙素原、乳酸、D-二聚体水平高于早期脓毒血症组,且脓毒血症休克组高于严重脓毒血症组,差异有统计学意义(P＜0.05)。在不同预后脓毒血症患儿的血液检查分析中发现,危重休克组的降钙素原、乳酸、D-二聚体水平高于预后较好组,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见,在脓毒血症患儿病情评估过程中,为其检测降钙素原、乳酸以及D-二聚体水平能够了解患儿的病情危重等级,对评估患儿的预后有所帮助,所以可将上述检验应用到脓毒血症患儿的病情及预后评估中。

综上所述,脓毒血症患儿的病情危重程度与降钙素原、乳酸以及D-二聚体水平有一定关联,病情越严重,水平就会越高,所以能够以上述指标水平评估脓毒血症患儿病情,对其实施对症治疗。