基于循证依据的护理干预在特发性肺间质纤维化护理中的应用观察

凡翠华

河南省胸科医院 河南郑州 450000

特发性肺间质纤维化（IPF）是一种慢性、进行性、纤维化性间质的肺部疾病，多发于中老年人群。IPF与免疫炎症损伤有关，肺泡上皮细胞损伤和异常修复是导致肺纤维化的主要机制，当损伤发生后，在修复过程中不能完成正常的再上皮化过程，进而导致肺泡毛细血管损伤[1,2]。良好的护理干预能够帮助患者恢复机体能力、活动力、减少并发症等。有研究表明[3,4]，基于循证依据的护理干预是医护人员通过临床资料、文献结合自身经验对患者实行不同方案的干预方法，且基于循证依据的护理干预已被证实在腹膜透析、慢性肾脏病护理中有着十分重要的作用，能够提高患者身体机能，基于此，我院现将基于循证依据的护理干预方法应用于IFP 中，探究其效果，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取2018 年1 月～2019 年7 月我院收治的60 例IPF 患者的临床资料，根据干预的方法不同分为常规组（28 例）和观察组（32 例）。其中常规组男16 例，女12 例；年龄25～75 岁，平均（43.29±6.37）岁；病程2～21 个月，平均（10.32±2.66）个月；文化程度：高中及以上13 例，初中及以下15 例。观察组男18 例，女14 例；年龄25～75 岁，平均（43.67±6.54）岁；病程2～21 个月，平均（10.68±2.31）个月；文化程度：高中及以上15 例，初中及以下17 例。两组患者性别、年龄、病程、文化程度差异比较无统计学意义（P ＞0.05）。入选条件：（1）年龄不低于25 岁，不高于76 岁；（2）符合IPF 诊断标准[5]；（3）无重要器官异常，如大脑、心脏、肝脏、脾脏、肾脏等。排除条件：（1）有精神类疾病；（2）免疫系统异常、精神系统异常、认知能力异常等；（3）不配合医护人员干预；（4）有传染类疾病。

1.2 干预方法

常规组采用常规护理方法，包括调整作息、按时服药、健康饮食、适当锻炼、遵从医嘱等。

观察组实施基于循证依据的护理干预法，具体如下（1）提出循证护理干预问题：通过与患者沟通和细致的观察，根据临床经验、相关资料和患者具体病情，确定IPF 患者普遍存在的现象：①存在进行性呼吸困难；②有刺激性干咳、伴有少量黏痰液或血痰、黄痰；③发烧、乏力、消瘦、关节疼痛等全身症状；④会出现不同程度的焦躁、不安等负性情绪。（2）建立循证支持：针对提出的循证问题，检索相关文献和询问其他医护人员，寻找其解决的办法，并且根据患者具体情况制定不同护理方案。（3）制定及实施护理计划：①心理护理，医护人员需要加强和患者之间沟通，对患者进行心理疏导，鼓励患者战胜病魔的信心；对患者讲解相关护理知识，让患者充分了解自己病情；②生活护理，医护人员每天2～3 次对患者病房进行通风换气，进而减少病毒细菌繁殖；协助患者更换体位，进行翻身叩背，定时更换床上用品；每日餐前、餐后给患者提供生理盐水进行漱口，避免患者口腔内发生真菌感染；③呼吸功能训练，帮助患者使用缩唇式呼吸，2 次/d，15～20min/次；④药物治疗护理，医护人员在调配药物时要严格注意药物搭配禁忌；⑤出院指导，医护人员及时指导患者出院后的相关注意事项，指导患者定时复查，同时根据患者恢复情况及时调整护理方案。两组均干预至患者出院。

1.3 观察指标

（1）于干预前后采用肺功能检测仪检测两组肺功能包括用力肺活量、第1 秒用力呼吸气容积。（2）采用健康调查简表（SF-36）[6]评估干预前后两组患者生活质量，包括社会功能、情感角色、心理健康三个方面，评分越高表明其生活质量越好。（3）干预后通过自拟问卷评估患者对护理的满意度，包括护理作用、质量、时效性、针对性等，总分100 分，＞90 分为非常满意，＞60 分为满意，≤60 分为不满意。

1.4 统计学方法

以SPSS 18.0 统计学软件分析所得数据，计数资料如干预满意度采用百分比（%）表示，组间比较行X2检验；计量资料如用力肺活量、第1 秒用力呼吸气容积及社会功能、情感角色、心理健康评分等采用均数±标准差（）表示，组间对比行独立样本t 检验，组内比较行配对t 检验，当P ＜0.05 时表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后肺功能比较 见表1

表1 两组治疗前后肺功能指标对比（L，）

表1 两组治疗前后肺功能指标对比（L，）

注：与同组干预前比较，⋆P ＜0.05。

2.2 两组SF-36 前后指标比较 见表2

表2 两组SF-36 干预前后比较（，分）

表2 两组SF-36 干预前后比较（，分）

注：与同组干预前比较，⋆P ＜0.05

2.3 两组护理干预后满意度比较 见表3

表3 两组护理满意度比较 [n(%)]

3 讨论

基于循证依据的护理干预是医护人员通过查阅相关资料、文献，选取真实、可靠、实用性较强的科学证据作为理论依据，并且结合自身临床经验与技巧，针对不同患者制定不同的方案[7,8]。

本研究显示，干预后观察组肺功能中的用力肺活量、第1 秒用力呼吸气容积均高于常规组，表明循证依据护理干预能够改善肺功能，这有可能是因为基于循证依据的护理干预是根据患者制定不同的方案，且根据患者临床表现及其他医护人员意见提出问题，一起寻找最合理的治疗、护理方法，因此能够准确、直接找到患者存在的疾病问题，所以能够“对症施护”，并重视呼吸训练与药物治疗护理，改善患者肺功能。干预后观察组SF-36 量表中的社会功能、情感角色、心理健康评分均高于常规组，这有可能是因为一方面加强患者与医护人员的沟通，降低了患者的心理焦虑，另一方面医护人员向患者讲解护理措施和相关知识，在患者增长疾病相关知识的同时还增强社会能力和自我管理能力，且杨丹丹等[9]和魏萍等[10]部分研究表明循证理论方法能够明显改善患者生活质量和机体功能。此外，观察组干预满意度高于常规组，表明基于循证依据的护理干预受患者认可程度更高，这可能是因为“心理护理”中医护人员加强与患者之间的交流，对患者进行心理疏导，增强了其对抗病魔的信心。

综上，将基于循证依据干预应用于IPF 患者中，能够明显改善患者的肺功能，提高其生活质量，并且患者认可度更高，值得推广使用。