精细化护理措施对产妇心理状态及睡眠质量的影响*

周俊英 许笑蕊

河南省中医院&河南中医药大学第二附属医院 河南郑州 450000

随着我国二胎政策的放开，妊娠女性也日渐增多，妊娠时间段内的女性随着体内激素水平的改变，在围产期常伴有一系列明显的心理及生理应激反应，部分产妇会产生焦虑、抑郁等不良心理状况，同时不良的心理状况也会对产妇的睡眠质量造成影响，从而致使其发生妊娠期高血压等不良事件的发生，也影响产妇的分娩及产后的恢复等[1,2]。医疗事业的不断发展也促使人们对护理质量提出了更高的要求，有研究发现，给予产妇有效的护理措施，有助于改善产妇的精神及心理缺陷，对产妇的分娩及恢复具有较大的影响[3]。本次研究中，采用精细化护理措施对产妇进行护理，发现效果显著，对其心理状态及睡眠质量具有较大的改善作用，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

选择2018 年12 月～2019 年8 期间在我院收治的分娩产妇，抽取86 例作为本次研究对象，按照数字表法分为对照组与观察组，各43 例。纳入标准：产妇均为首次足月单胎妊娠，胎儿宫内发育良好，骨盆稳定、正常，均自愿接受自然分娩；排除标准：存在精神及心理疾病者，存在认知障碍及宫外孕史者，胎儿发育异常者。对照组年龄23～34 岁，平均（28.69±2.73）岁，孕周38～41周，平均（39.59±1.13）周，体重53～75kg，平均（64.18±3.36）kg，在文化程度方面小学、初中、高中及高中以上的产妇例数分别为6 例、9 例、17 例、11 例；观察组年龄24～34 岁，平均（28.93±2.88）岁，孕周39～41 周，平均（39.62±1.13）周，体重55～75kg，平均（65.27±3.52）kg，在文化程度方面小学、初中、高中及高中以上的产妇例数分别为5 例、10 例、16 例、12 例。两组产妇基本资料无差异（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组产妇均给予常规护理，包括：介绍产妇所处医院及病房环境，对生命体征及胎动等进行监测，并做好相应记录工作，提醒患者注意个人卫生，详细讲解分娩注意事项，产后提醒患者尽早下床活动，注意饮食清淡及个人卫生等。观察组产妇在此基础上给予精细化护理，具体为：产前主动与产妇及家属沟通，进行针对性的情感交流，全面评估产妇的心理状况，实施针对性的心理疏导。充分尊重、关心产妇，取得产妇的信任感，指导产妇学会自我心理调节。根据产妇的文化程度，详细讲解分娩的各项注意事项，包括：生理变化及宫缩等。在产妇病房播放分娩教学视频，使产妇直观的认识分娩过程，明确分娩过程中需配合的要点。发放分娩知识及健康手册，加深产妇理论知识认知，保证分娩顺利进行。产后询问产妇疼痛的时间及频率，可指导产妇通过听音乐、看电视、聊天等方式来转移产妇的注意力，根据产妇耐受度给予相应的镇痛处理。密切监测产妇的生命体征，加强巡视次数，全面评估产妇子宫收缩情况及阴道出血量。指导产妇产后以高蛋白、高维生素、高热量食物为主，多食用新鲜的水果蔬菜，预防便秘的发生。

1.3 评估方法

采用SAS、SDS 评分量表对两组的心理状态进行比较，满分均为100 分，分数越高表明心理状态越差。采用PSQI 睡眠评分量表对两组睡眠质量进行比较，主要包括：入睡时间、睡眠时间、主观睡眠质量、睡眠效果几个方面对其进行评价，分数越高表明睡眠质量越差。出院时对患者发放护理满意度调查表，（包括：护理人员态度、护理人员是否及时提供帮助、病房是否保持安静、护理人员技术是否满意等10 个条目，每条目10 分，分数高于90 分为非常满意，70～90 分为满意，70 分以下为不满意），分为非常满意、满意、不满意，（总满意率=非常满意+满意）。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0 软件，对两组产妇相关数据进行处理，两组产妇护理满意度数据采用卡方检验，心理状态及睡眠质量数据采用t 检验，P ＜0.05 有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇护理前后心理状态评分比较结果 见表1

表1 两组产妇护理前后心理状态评分比较结果（分，）

表1 两组产妇护理前后心理状态评分比较结果（分，）

2.2 两组产妇护理后睡眠质量评分比较结果 见表2

表2 两组产妇护理后睡眠质量评分比较结果（分，）

表2 两组产妇护理后睡眠质量评分比较结果（分，）

2.3 两组产妇护理满意度比较结果 见表3

表3 两组患者出院时护理满意度比较结果（例，%）

3 讨论

产妇在首次分娩过程中，由于对分娩知识的缺乏，常出现焦虑、抑郁及恐惧等不良心理情绪，从而造成睡眠质量下降，甚至导致产妇早产、产程异常、产后出血等不良事件的发生[4]。

有研究发现，在产妇分娩前后给予相应的护理干预，可影响产妇心理状态及睡眠质量[5]。本次研究中，观察组产妇采用精细化护理措施进行护理，精细化护理是根据患者具体病情特点及护理需求制定精细化、规范化、针对性、个体化、科学性的干预措施，降低紧张等负性情绪所对其带来的影响，使产妇能好的了解妊娠过程，有利于产妇妊娠后的康复[6]。提高患者产后的躯体舒适度，给予相应的疼痛护理，预防及避免产后出血等并发症，尽可能避免因产妇疼痛及并发症对康复的影响。从本文分析结果显示，观察组产妇护理后的心理状态明显优于对照组，组间有差异（P ＜0.05），这说明，通过精细化护理措施，全面评估产妇的心理状况，实施针对性的心理疏导，使产妇保持心态平和，帮助产妇成功度过分娩阶段。观察组产妇护理后的睡眠质量优于对照组，组间有差异（P＜0.05），这说明，精细化护理有效改善了患者的心理状态，进而改善了睡眠质量。在护理满意度方面观察组数据优于对照组，组间有差异（P＜0.05），这说明，给予产妇精细化的护理，可拉近彼此的护患关系，提高了产妇对医护人员的了解，减少了医疗纠纷，从而提高了护理质量。

综上所述，对产妇采用精细化护理，可显著改善产妇的心理状态及睡眠质量，提高了护理满意度，值得临床上应用。