拉萨市高校女性大学生对HPV疫苗的认知及接种意愿*

梁铭康 张瑞航 达娃曲珍 余雅颖 鲜恩英

1 西藏大学医学院2018 级预防本科班 2 2017 级临床本科1 班 3 西藏大学医学院临床医学系 西藏拉萨 850000

随着医疗健康行业的快速发展，在个人生活质量越来越好的社会环境中，发生性行为的可能性增加，有性行为的男性和女性一生中感染HPV 的概率高达85%～90%[1]。HPV 感染后病毒持续存在，会导致癌前病变，若没有被及时发现和治疗，一般经10～20年可发展为宫颈癌，因此早发现、早诊断、早治疗至关重要。而HPV 疫苗作为国家二类疫苗，增强女大学生对HPV 的认识及疫苗接种意愿迫在眉睫。大学生作为规范意识较强的青年群体，增强接种二类疫苗的意识对社会稳定起到一定的作用。其次，随着性病中尖锐湿疣的发病率急速上升和宫颈癌、肛门癌等的增多，HPV 感染越来越受人们所重视。了解HPV 疫苗的人们可以提高接种意愿以及对后代健康影响深远。

1 对象与方法

1.1 对象

采用随机选取的方法，根据公式n=Za2*pd/d 计算样本量，确定调查样本量800 人，共发出问卷1129份，共回收960 份，回收率为85.03%，有效问卷800份，有效率为83.3%，其中藏族406 名（50.75%），汉族390 名（48.75%），其他民族4 名（0.5%）；居住地为区内农村254 名（31.75%），区内城市204 名（25.5%），区外农村209 名（26.125%），区外城市133 名（16.625%）；医学生249 名（31.125%），非医学生551 名（16.625%）。

1.2 方法

根据HPV 疫苗的方法用途，参考相关文献[1]，自行设计调查问卷。包括HPV 基本理论知识、了解途径等内容。由项目组调查人员组织在校大学生进行线下问卷调查，期间使用规范化程序和用语，不使用任何诱导性用语。调查前声明，对每一项内容只用于项目研究使用，绝不泄露任何相关个人信息。调查完成后由调查人员当场收回，以保证问卷的有效性。

1.3 观察指标

问卷内容包括有人口统计学特征（民族、居住地、专业、生活费、婚前性行为等），人乳头瘤病毒(HPV)及其疫苗相关知晓情况(传播途径、接种年龄、疫苗类型、注射地点等)；相关信息来源(新闻电视、网络信息、亲人朋友等)；是否愿意接种原因(价格、难预约、担心安全性等)。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 26.0 软件进行数据统计分析，计数资料用构成比、百分率表示，使用描述性分析、t检验、χ2检验、方差分析、多元线性回归及Logistic回归分析方法,检验水准α ＝0.05。

2 结果

2.1 不同人口统计学特征大学生对HPV 疫苗知识的知晓率

如表1 所示，共有396 名（49.5%）大学生表示对HPV 以及疫苗知晓，在不同民族中藏族大学生知晓率最低，仅有127 名（31.28%）；汉族大学生知晓率较高，有266 名（68.21%）；不同居住地中区外城市大学生知晓率最高（72.93%）；不同专业中医学生（63.45%）知晓率要高于非医学生（43.88%）；

在不同民族、居住地、专业、年级、生活费、婚前性行为项目中类别中对HPV 及其疫苗的知晓率情况进行卡方检验，其比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 大学生对HPV 以及疫苗的知晓率（n，%）

2.2 将影响大学生HPV 疫苗知晓率的因素 见表2～3

表2 多元线性回归分析赋值表

表3 HPV 及其疫苗知晓率影响因素多元线性回归分析

2.3 不同人口统计学特征大学生对接种意愿及其影响因素 见表4

表4 调查对象不同类别接种意愿比较（n，%）

2.4 不同民族对影响接种的因素 见表5

表5 不同民族对影响接种的因素（n，%）

2.5 使用Logistic 回归分析对HPV 疫苗接种意愿见表6

表6 HPV 疫苗接种意愿影响因素Logistic 回归分析

3 讨论

3.1 藏族大学生对HPV 疫苗认知不足

如今,全球女性在恶性肿瘤发病率中,宫颈癌发病率位居前3 名。以及发病率还在持续上升,呈年轻化趋势。在既往学者的研究报告中显示，西藏地区农村妇女宫颈疾病发生率为27.0%[2],发病率较高，而本次调查中,藏族大学生在认知情况低于汉族大学生,其原因可能跟西藏地区与内地发展水平差异，在HPV 相关知识获取的途径较汉族大学生有关，其中西藏地区的藏族大学生在从亲人朋友中获取HPV 疫苗相关知识较少，与父母受教育程度低也有一定关系[3]。通过本项目研究表明，加强以讲座、图片、宣传栏等多种形式开展宣教活动，使大学生对HPV 及其疫苗相关知识有更加全面的了解，减少HPV 的感染率和降低宫颈癌的发病率，对促进女性大学生的生殖健康有深远的意义。

3.2 影响藏族大学生接种HPV 疫苗的因素分析

总共调查的406 名藏族大学生中，有41.13%的人表示愿意接种HPV 疫苗，390 名汉族大学生愿意接种的比例则达到了74.87%。而在表示不愿意接种HPV 疫苗的藏族大学生中，担心疫苗的安全性是最主要的原因,在富诗岚的研究中不愿意接种或推广者中也同样表示担心疫苗的安全性[4]。而认为身体健康没有必要、身边没有人接种也是影响HPV 疫苗接种意愿的重要因素。已知我国HPV 疫苗临床安全性较高,无严重不良反应的情况[5,6]，西藏地区现已支持接种二价HPV 疫苗。藏族大学生对藏语认同较高[7]，针对西藏地区藏族大学生人群,使用藏语言进行HPV 疫苗相关知识的宣教，有利于提高了解HPV 疫苗的积极性，减少对HPV 疫苗的抵触情绪。在对HPV 疫苗知识获取途径的相关分析中,藏族通过网络信息途径了解相关知识最多，通过社交软件的手段,丰富网络信息对HPV 及其疫苗文章,也可进一步提高藏族大学生对HPV的疫苗的接种意愿[8]。