阿莫西林克拉维酸钾联合阿奇霉素对肺炎患儿炎症因子的影响

李永丽

中牟县人民医院药学办 河南郑州 451450

小儿肺炎是一种呼吸系统疾病，常发于婴幼儿时期，由于婴幼儿抵抗力较差，易受天气及外界影响引起呼吸道的感染[1]。小儿肺炎主要是由于细菌或病毒感染引起的，在婴幼儿的死亡原因里位居前列[2]。其主要临床症状有发热、咳嗽、肺部啰音、食欲不振、呼吸困难等[3]。临床治疗小儿肺炎主要以抗感染和抗生素类药物治疗为主。阿莫西林可抑制细胞壁的合成，进而抑制细菌的生成。克拉维酸钾可有效抑制β-内酰胺酶的活性。阿莫西林克拉维酸钾为复方制剂，能有效抑制细菌的活性，具有抗菌性强、抗菌谱广的优点[4]。阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素，具有较强的抗菌作用，且半衰期较长[5]。两种药物在小儿肺炎的治疗中均具有一定成效，但目前对于两者联合治疗小儿肺炎的研究还较少。因此本研究就两种药物联合治疗小儿肺炎对血清炎症因子及氧化应激反应的影响进行了探究。现探究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

连续纳入2018年10月～2019年9月在本院接受治疗的224 例肺炎患儿进行研究。随机分为观察组（n=112）和对照组（n=112）。观察组男性61 例，女性51 例，年龄1～12 岁，平均年龄（4.61±3.91）岁；对照组中，男性59 例，女性53 例，年龄1～11 岁，平均年龄（4.23±4.14）岁。该224例患儿在性别（X2=0.072，P=0.789）、年龄（t=0.801，P=0.423）方面比较无差异（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）临床确诊为小儿肺炎[6]；（2）患儿年龄＜12 岁；（3）未接受过肺炎支原体治疗。排除标准：（1）出现呼吸衰竭者；（2）具有精神病病史且未能有效控制者；（3）严重心、肺、肝、肾功能不全；（4）其他原因引起的咳嗽等症状；（5）有药物过敏史者。

1.2 治疗方法

对照组静脉注滴阿莫西林克拉维酸钾（石药集团中诺药业(石家庄)有限公司；国药准字H20 043183；规格：0.375 g），12 小时30mg/kg。观察组除此之外，静脉注滴阿奇霉素（辉瑞制药有限公司；国药准字H10 960167；规格：0.25 g），10mg/kg，1 次/d。7d 为一个疗程。

1.3 观察指标

（1）通过酶联法（ELISA）测定白细胞介素-6（Interleukin-6，IL-6）、肿瘤坏死因子-α（(Tumour necrosis factor-α，TNF-α）水平，通过免疫速率散射比浊法测定超敏C 反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein，Hs-CRP）水平。（2）通过酶速率法测定氧化物歧化酶（Superoxide Dismutase，SOD）水平，通过分光光度法测定丙二醛（Malondialdehyde，MDA）水平，通过硝酸还原酶法测定一氧化氮（Nitric Oxide，NO）水平。（3）准确记录两组患儿发热、肺啰音、扁桃体充血、咳嗽等临床症状消失时间。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS 23.0 统计软件来处理所有数据，其中服从正态分布的计量数据用（）表示，两组间比较采用独立样本t 检验，同组之间比较用配对样本t检验。计数数据用[n(%)]表示，采用X2检验。P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组炎症指标变化 见表1

表1 两组炎症指标变化（）

表1 两组炎症指标变化（）

注：与治疗前比较⋆P ＜0.05；与观察组比较#P ＜0.05。

2.2 两组氧化应激水平比较 见表2

表2 两组氧化应激水平比较（μmol/L，）

表2 两组氧化应激水平比较（μmol/L，）

注：与治疗前比较⋆P ＜0.05；与观察组比较#P ＜0.05。

2.3 两组症状消退时间比较 见表3

表3 两组症状消退时间（d，）

表3 两组症状消退时间（d，）

3 讨论

小儿肺炎是婴幼儿呼吸感染中常见的疾病，由于患儿气管和支气管管腔较狭窄，且身体免疫能力较低，故病情进展较为迅速[7]。小儿肺炎在婴幼儿死亡原因中占有较高的比例，在病情发展的过程中，炎症反应导致自由基含量升高，使氧化和抗氧化水平处于失衡状态，导致组织器官的损伤，因此，对此的治疗刻不容缓[8]。阿莫西林克拉维酸钾和阿奇霉素被广泛的应用于各种敏感细菌引起的感染的治疗中，具有较好的效果[9]。因此，笔者在结合自身临床经验基础上对该两种药物联合治疗小儿肺炎的临床效果进行了探索。

本研究通过比较两组炎症指标、氧化应激水平，两组退热、肺啰音消失、扁桃体充血消退以及咳嗽消失时间。结果发现两组IL-6、TNF-α、Hs-CRP、MDA和NO 水平均较之前降低，两组SOD 水平均升高，且观察组升高及降低程度均高于对照组。观察组患儿临床症状消失时间比对照组短。以上结果说明，该两种药物联合治疗小儿肺炎具有较好的效果，可有效减少患儿血清炎症因子，降低氧化水平，缓解临床症状。

综上所述，阿莫西林克拉维酸钾与阿奇霉素两种药物治疗小儿肺炎疗效确切，可一定程度上减少患儿炎症反应和氧化应激，缓解临床症状，具有较好的应用价值。由于本研究为单中心研究，样本量收集较少，存在局限性，可能导致结果出现偏差，下一步将扩大样本量，进行多中心研究，来降低出现偏差的可能性。