基于物联网技术的无纸化电子病案管理系统应用于病案管理中对病案质量的影响

蒋颖

苏州市相城人民医院医院办公室，江苏 苏州 215131

病案信息的科学化可以反映医院的医疗技术综合水平。病案管理在医院等级评审、巡查中发挥重要作用，然而如何提高病案质量是各医院所面临的难题[1]。因此，寻找有效的病案管理方案尤为重要。基于物联网技术的无纸化电子病案管理系统以患者就诊信息为核心，通过建立数据库，采用物联网的射频识别，有利于提高病案管理的信息化水平[2]。有研究指出[3]，基于物联网技术的无纸化电子病案管理系统有利于提高实现智能化识别、定位，提高医院的病案管理质量。为提高病案管理的病案质量，该研究选取2019 年1—12 月于该院内科接受管理的122 份病案，将开展基于物联网技术的无纸化电子病案管理系统方法应用于病案管理过程中，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于该院内科接受管理的122 份病案，将2019年1—7 月的61 份病案划分为常规组，采取常规病案管理；2019 年8—12 月以后采取基于物联网技术的无纸化电子病案管理系统的61 份病案划分为观察组， 另随机选取该院医护人员52 名。常规组医护人员26 名：男16 名，女10 名；年龄26~49 岁，平均（30.47±5.12）岁。观察组医护人员26 名：男15 名，女11 名；年龄25~51 岁，平均（31.44±5.22）岁；两组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：医院一般患者病案；病案数据完整。排除标准：病案检查不全者；处于治疗中的患者。

1.3 方法

常规组实施常规病案管理，包括从收集病案、整理病案、分类病案到归档病案，注重病案的编码质量，制定病案质控管理环节，管理人员通过有制度地按流程进订操作，使管理工作有条不紊地进行。同时要注重流程的环节管理，常规病案管理环节管理尤为重要。

观察组采取基于物联网技术的无纸化电子病案管理系统[4]。①基于物联网技术的无纸化电子病案限外部权限管理：包括对病案的标签打印以及标签校验，电子病案指纹识别和身份认证。②无纸化电子病案内部闭环管理：包括病案的门诊病历以及临床治疗和手术日程表，同时管理人员应该注意预约签到管理，以及病案的随访管理和实验室标签管理。③无纸化电子病案管理系统数据库管理：通过将电子病案系统与医院现有的医院信息系统，进一步完善检验信息系统，注重影像归档及传输系统的建设，建立放射学信息系统，优化输血管理的数据管理，进一步提高通过异构数据库中间件转化，从而实现信息共享和互访。④基于物联网技术的无纸化电子病案管理系统检查阶段。通过对医院的医护人员进行抽查，了解掌握程度。参照标准，对管理进行监控，针对病案管理问题及时反馈。⑤基于物联网技术的无纸化电子病案管理系统全程无缝记录，分析患者就医信息数据，进一步采集、统计和整合数据保证一体化与同质化，采取针对性病案管落实方案。

1.4 观察指标

①病案管理情况根据患者病案管理规范率及病案返修率进行判定。

②医护人员满意度对比采用调查问卷调查患者医护人员对管理服务的满意情况，该问卷评估一致性信度Cronbach＇s α 为0.92，效度系数为0.83，问卷内容包括日医生和患者查阅服务、技术便捷度、整理信息等6 个条目，每个条目采用5 级评分法，评分1~5 分（很不满意~很满意），总分30 分，分数越高医护人员满意度越高。

1.5 统计方法

采用SPSS 24.0 统计学软件分析对数据进行，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较进行t 检验；计数资料采用频数及百分比表示，组间差异比较进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病案管理情况对比

观察组病案返修率均低于常规组，病案管理规范率高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组病案管理情况对比[n（%）]

2.2 两组医护人员满意度对比

观察组医护人员满意度评分高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组医护人员满意度对比[（±s），分]

表2 两组医护人员满意度对比[（±s），分]

组别满意度评分观察组（n=26）常规组（n=26）t 值P 值22.11±1.22 20.01±1.01 6.761＜0.001

3 讨论

病案是医疗机构最为重要的信息资源，病案管理已由传统的资料保管转变为智能化、个性化的系统化管理，但在病案管理中常出现医疗差错、医护人员满意度低、记录过于简单、缺乏疗效评价等问题，导致病案管理效率持续下降，进而引发医疗纠纷，对病案管理产生不利的影响[5]。因此，通过针对性的计划，有利于提高病案管理中医护人员满意度，进一步提升医院的相关病案管理效率。既往研究认为[6-10]，病案管理病案质量过程中存在多种风险因素，如核对制度不完善、巡查不及时等，因此寻找更符合病案管理的方法，对降低病案管理风险，提高医护人员满意度十分重要。

该研究发现，两组病案管理规范率、病案返修率对比，差异有统计学意义（P<0.05），观察组病案返修率均低于常规组，病案管理规范率高于常规组，提示基于物联网技术的无纸化电子病案管理系统应用于病案管理中，可改善病案管理规范率、降低病案返修率，提高病案管理质量。基于物联网技术的无纸化电子病案管理系统通过读取患者信息，数据中间件进行异构数据同质化处理，满足了病案管理全面发展、多元化的需求。基于物联网技术的无纸化电子病案管理系统弥补了传统管理短时间内无法完全降低病案返修率的问题，有利于锻炼病案管理人员发现、思考、解决问题的能力，培养病案管理人员的评判性思维，进而提高管理质量，增加医护人员对病案管理的认可度。研究指出[11-12]，基于物联网技术的无纸化电子病案管理系统筛选正确的患者信息，经医生审核后，围绕问题和病例进行管理，从而提高了病案管理过程的科学性，通过填写与疾病相关的诊断信息，有利于更好地整理与患者相关的医院感染临床信息，实现病案的筛选、审核以及分析等。该研究和上述相关报告一致，表明了基于物联网技术的无纸化电子病案管理系统应用于病案管理中，可提高病案管理质量。

此外，该研究还发现，医护人员满意度对比差异有统计学意义（P<0.05），观察组医护人员满意度评分高于常规组，提示基于物联网技术的无纸化电子病案管理系统应用于病案管理中，有利于提高医护人员满意度。常规病案管理模式中纸质化的管理，增加医护人员负担，同时医护人员被动接受管理人员的指示，缺乏主动性。基于物联网技术的无纸化电子病案管理系统可快速解决患者就医信息数据的采集、统计等管理问题，进一步克服传统病案管理的诸多问题，在出现病案缺失时及时发现，并给予合理管理，提高医护人员满意度。有研究发现[13-15]，基于物联网技术的无纸化电子病案管理系统可形成数据格式统一和数据共享一站式电子病案管理体系，强调医护人员参与重要性，管理人员指导医护人员如何辨别病案管理不良事件，鼓励医护人员积极参与到病案管理中来，强调医护人员为管理主体，改变了纸质化的管理方法， 增强了医护人员的学习兴趣和主动性，有利于全社会迈入智慧医疗时代。基于物联网技术的无纸化电子病案管理系统可通过统计分析发现医护人员的心理需求， 以医护人员的工作护理需求作为依托，根据医护人员的性格特征和负性情绪评估结果，制订护理目标和干预计划针对性给予无纸化电子病案管理，从而减少医护人员的负面情绪[16-18]。因此，基于物联网技术的无纸化电子病案管理系统可提高管理满意度。

综上所述，基于物联网技术的无纸化电子病案管理系统应用于病案管理中，有利于提高病案质量以及医护人员满意度，具有推广价值。