基于岗位胜任力的医教协同培养实践探讨

王芳，王霖蕾，王冬晓，张彦芳

1.洛阳职业技术学院医学院，河南 洛阳 471000；2.洛阳职业技术学院护理学院，河南 洛阳 471000

医教协同培养是当前教学教育改革过程中十分关键的内容，同时也是我国新一轮医学教育改革的重要目标，通过将院校教育、毕业后教育以及继续教育相结合，进一步实现医学人才的有效培养[1-2]。将医学理论教学以及临床试验经验教学充分结合，进一步提高医学人才的职业水平，源源不断地为医疗机构提供专业性技术性人才[3]。该种培养模式对于学生临床理论知识、临床实践技能、预防服务能力、信息应用能力、卫生监管能力全科思维方式、 自主学习能力以及教学科研能力均有显著改善[4-5]。基于此，该文重点选择洛阳市第三人民医院2021年1—10 月接收的128 名医学实习生为研究对象，按照不同时间段实施分组培养，进一步探究基于岗位胜任力的医教协同培养实践价值，为中国卫生产业发展、卫生服务水平提升提供参考借鉴。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择洛阳市第三人民医院接收的128 名医学实习生为研究对象，以时间段进行分组为研究组（2021 年1-5月）以及对照组（2021 年6-10 月），各64 名。对照组：男/女=36/28；年龄21~27 岁，平均（24.26±1.69）岁；教育背景：高职。研究组：男/女=40/24；年龄20~26 岁，平均（24.20±1.51）岁；教育背景：高职。两组学生一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究经医学伦理委员会同意，学生在《知情同意书》上签字，家长知情。

1.2 方法

对照组学生采取常规培养模式。依据传统的教学方法，以理论教学为主，通过带教老师进行课堂知识讲解，根据教学计划，针对教学过程中重点、难点知识进行强调，同时进行案例分析。针对实训课程由实训教师给予讲解，并且针对重点步骤给予强调，而后将学生进行分组展开练习，最后由教学老师给予实训总结，不同科室学生需要由不同临床教师给予教学指导，最终由各个科室带教老师依据学生的学习情况给予实习成绩评估。研究组学生使用基于岗位胜任力的医教协同培养模式。①协同育人体制：由政府主导，学校与医院进行合作，同时将规范化培训基地用于学生临床医学实习教育，依据临床学习专业，制订针对性人才培养方案。实际教学中理论教学以PBL 教学法以及案例讲解方法为基础导向内容，对学生展开分组教学，于教学前将课堂教学典型案例及问题发送给学生，并且让每组学生进行准备课堂讲解，课堂上学生进行分组讲解、演示、模拟、讨论、互评，完成一系列操作后，最后由教师对重点知识难点知识进行总结以及点评。②实训课程：实训课程教学中，教师需要选好典型病例以及模拟情景教学，课前指导学生预习教学内容，并且鼓励学生向见习医院临床医生进行求助，学习临床操作，学会与患者沟通，提前做好角色分配。实训课程中开展模拟病房教学，将学生进行分组，6 人/组，选定组长，开展模拟教学，除此之外，在教学中需要将实验实训课的考核与技能竞赛选拔结合，一年级设有解剖绘图大赛，二年级设有临床技能大赛，三年级毕业考核时，设有综合技能大赛，同时为省赛、国赛做准备，通过层层比赛，进一步实现学生学习兴趣提升。实训结束后针对学生进考核，考核方式结合教学实际情况，采取“自主考核”“多站式考核”“多方评价”模式改革，全面提升考核质量。例如，在“多方评价”上，从学生动手操作能力、理论知识能力等方面进行综合评估。③针对学生问诊、体检：病例分析教学中，考核中需要充分结合多站式考核，例如SP、OSCE 考站进行考核，这样可以进一步提升学生的沟通能力、应急处理能力以及临床思维能力等。医院见习中带教老师需为临床教师，完成见习指导后对学生进行理论成绩以及实践成绩考核。

1.3 观察指标

观察两组学生的满意度、学生理论成绩以及实践成绩、学生对岗位胜任力指标自评情况、学生知识应用能力。

学生满意度：包括带教老师素质能力、指导水平、带教积极性3 部分，为学生方法调查问卷，该问卷分值100分，极为满意80~100 分，满意60~79 分，不满意0~59 分。满意度=（极为满意人数+满意人数）/总人数×100.00%。

理论成绩与实践成绩：采用过程性考核以及考试成绩评定理论与实践成绩，分值均为100 分。分数越高，成绩越理想。

岗位胜任力指标自评情况：为学生发放调查问卷，发放问卷数128 份，回收128 份，回收率100%。自评内容：基本医疗服务能力、公共卫生服务能力、人文执业能力、教育学习能力等4 个维度，各维度满分10 分，分数越高，岗位胜任能力越强。

学生知识运用能力：以专家咨询、临床科室负责人制订有针对性的调查问卷，评估学生知识运用能力。问卷内容：临床评估能力（30 分）、操作技能应用（60 分）、沟通技巧掌握（10 分），满分100 分，评分越高，学生知识运用能力越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料以[n（%）]表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生满意度比较

研究组学生满意度为93.75%，优于对照组满意度（76.56%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组学生满意度比较[n（%）]

2.2 两组学生理论成绩与实践成绩比较

研究组学生理论成绩与实践成绩分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组学生理论成绩与实践成绩比较[（±s），分]

表2 两组学生理论成绩与实践成绩比较[（±s），分]

组别理论成绩 实践成绩对照组（n=64）研究组（n=64）t 值P 值81.10±8.03 90.12±4.68 7.764<0.001 82.55±2.69 93.12±2.55 22.814<0.001

2.3 两组学生岗位胜任力指标自评情况比较

研究组学生的基本医疗服务能力、公共卫生服务能力、人文执业能力、教育学习能力评分（6.83±1.51）分、（6.67±1.78）分、（7.31±1.52）分、（7.00±1.70）分优于对照组（5.23±1.06）分、（5.06±1.24）分、（6.10±1.00）分、（5.84±1.25）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组学生岗位胜任力指标自评情况比较[（±s），分]

表3 两组学生岗位胜任力指标自评情况比较[（±s），分]

组别基本医疗服务能力公共卫生服务能力人文执业能力对照组（n=64）研究组（n=64）t 值P 值5.23±1.06 6.83±1.51 6.938<0.001 5.06±1.24 6.67±1.78 5.937<0.001 6.10±1.00 7.31±1.52 5.320<0.001教育学习能力5.84±1.25 7.00±1.70 4.398<0.001

2.4 两组学生知识运用能力比较

研究组学生的临床评估能力、操作技能应用、沟通技巧掌握情况以及总分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组学生知识运用能力比较[（±s），分]

表4 两组学生知识运用能力比较[（±s），分]

组别临床评估能力操作技能应用对照组（n=64）研究组（n=64）t 值P 值23.38±0.78 27.31±0.59 32.147<0.001 46.80±1.83 54.29±2.17 21.109<0.001沟通技巧掌握 总分77.49±5.53 89.84±2.97 15.740<0.001 7.17±3.35 8.26±0.94 2.506 0.013

3 讨论

随着现阶段医疗卫生服务改革逐渐深入，进一步强调以服务发展为核心，旨在进一步促进职业院校医学生就业水平，这一情况下需要进一步加大对基层医疗卫生岗位胜任力培训[6]。通过不断对医疗卫生教育行业进行深化改革，将职业教育与医学实践进行充分结合，这样更加利于医学生就业发展，同时也更加利于人才培养以及人才留住[7-9]。想要进一步实现医疗卫生事业的不断完善以及发展，需要充分重视人才培养，将临床医教进行充分结合，对于培养实用型人才有显著价值，洛阳职业技术学院为洛阳市重要人才输送基地，而洛阳市第三人民医院与第二中医院均作为重要医疗机构，有着健全的医教协同育人机制，同时在政府主导下开展协同育人[10-13]，对于学生临床专业素质能力培养有重要作用。

教育过程中首先需强调德育教育，将班主任与专业教师进行联合，加强学生的德育教育，同时举例典型案例教学，这样可以有效地培养学生尊重生命、热爱生命的观念，养成良好的素质能力以及道德水平，进一步提升学生的医德修养[14]。同时在开展教育过程中，需要展开精细化教学，并且在教学中设置考核内容，将实习考核与毕业考核充分联合，如果学生不能通过考核应给予留级警告，如果临床考核不能通过，学生将不能毕业，这种教学模式可以更加激励学生，提升学生整体教育教学质量[15]。在医教协同培养过程中需要不断创新教学方法，科学地制订比赛机制，通过比赛，可以对学生实践能力进行培养。在开展实训课程教学过程中，需要科学地设置实验课程，需要包含理论基础实验课程以及临床综合技能课程。在课程教学过程中需要给予学生考核，通过竞赛考核实践技能，进一步提升学生知识运用能力[16]。

开展医教协同培养过程中更加需要注重完善双师型教师培养以及使用，这种情况下更加利于对医学实习生专业技能培养，改善教师只会教书不会看病等问题，教学过程中可以开展床旁带教，这样不仅可以对学生理论知识进行强化，同时还可以更好地使学生掌握临床实际工作中的相关技能，尤其是在教学过程中针对模拟实训，学生需要对不同角色进行扮演，分别对自身职责以及自身能力需求进行了解，起到相互学习作用。而且学习过程中学生之间可以分享或者交流不同观点，这样可以进一步增强学生的知识运用能力以及团队协作能力[17]。培养学生批判性思维，在真正的医教协同培养模式下也更加利于学生养成临床思维能力，同时对学生知识运用能力有所增强，让学生可以有效解决突发问题。尽管目前多所院校已经开展教学改革，但是仍然存在教学与临床脱节问题，而医教协同可以很好将理论知识与临床应用、临床实践进行结合，对于学生临床技能水平、岗位胜任力均有显著提升。

该文中两组学生的培养结果，研究组学生的满意度水平高于对照组，学生的知识运用能力、岗位胜任力评分、理论知识以及实践知识评分优好于对照组（P<0.05）。李晓娟等[18]在报道中以抽样方法将198 名护理学院学生进行分组，一组实施常规培养，一组使用医教协同模式培养，研究结果显示实施医教协同培养学生的知识应用能力以及学生考试成绩均优于使用常规培养学生（P<0.05），进一步说明了医教协同培养对于学生临床专业水平提升具有显著价值。

综上所述，基于岗位胜任力的医教协同培养是医疗卫生服务改革关键，将医学理论知识与临床实践进行结合，可进一步促进学生职业能力培养，为医学高质量人才培养奠定基础。