核医学在甲状腺癌诊断和治疗中的价值分析

王丽梅

甲状腺癌（thyroid carcinoma）疾病具有临床多发趋势，疾病的发生和患者的生活方式、饮食结构变化、心理情绪等因素有关，临床工作中发现患者中女性较多。甲状腺癌患者有吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难等症状表现，严重影响患者的身心健康状况，需积极诊断治疗，以提高患者的生存质量[1]。针对此类疾病越早诊断、治疗，患者的存活率越高，一旦疾病发展至中晚期阶段可出现转移问题，从而危及患者的肺、骨以及中枢神经等位置，进一步增加患者致死风险，且延误了疾病最佳治疗时机，导致患者治疗预后较差[2]。核医学诊断技术通过加速器生成放射性同位素/射线束将核辐射用于疾病诊断和治疗中，具有无损伤、安全、灵敏度高等特点，诊治价值显著[3]。临床工作中发现，核医学用于甲状腺癌疾病诊断中价值显著，诊断准确率高，且利于提高患者的生命质量[4]。基于此，本文就我院甲状腺癌疾病患者为例进行研究，为甲状腺癌疾病诊断、治疗工作提供参考价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象均为我院2019 年11 月—2020 年5 月收治的甲状腺癌疾病患者，均经病理检查确诊，伦理委员会批准，参与患者具有配合能力且知情同意，排除严重脏器疾病、精神疾病无法配合参与患者，总计60 例。其中，男20 例、女40 例；患者年龄20 ～73 岁，平均年龄（48.50±4.30）岁；患者文化程度：小学5 例，初高中30 例，大专以及以上25 例；患者体质量45 ～80 kg，平均体质量（68.50±6.60）kg。

1.2 方法

核医学诊断方面，提前予以甲状腺癌患者指导，辅助患者取仰卧位充分暴露颈部，静注150 MBq99TcmO4，25 min 后检查患者的颈部左、右前位，48 h 后静注740 MBq99TcmO4-MIBI，进行甲状腺显像，1 h 后进行延迟前位甲状腺显像，分析图像，按甲状腺癌实际状况进行治疗。治疗方面，根据诊断结果采取治疗方案，其中，35 例患者进行全甲状腺切除术+功能性淋巴结清扫术，18 例患者进行次全甲状腺切除术+功能性淋巴结清扫术治疗，7 例患者进行外放射治疗。

1.3 观察指标

记录甲状腺癌患者核医学诊断准确率以及治疗前后生命质量评分状况，以WHOQOL-BREF 表测定，包括生理、心理、环境、社会关系指标，分数与对应生命质量呈正比关系[5]。

1.4 数据分析

以SPSS 19.0 计算甲状腺癌患者观察指标，计量资料采用（-x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，采用（%）表示，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

表1 甲状腺癌患者诊断结果分析

表2 甲状腺癌患者生命质量评分对比（分， ±s）

表2 甲状腺癌患者生命质量评分对比（分， ±s）

时间 生理 心理 环境 社会关系 总分治疗前 14.2±2.0 14.3±2.3 14.5±2.5 15.3±2.3 61.5±5.5治疗后 21.3±2.5 22.5±3.3 21.3±3.0 21.5±3.2 83.5±6.5 t 值 17.178 0 15.790 7 13.488 1 12.186 6 20.013 8 P 值 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

2 结果

2.1 诊断情况分析

核医学诊断与病理诊断结果比较情况，经统计学计算差异无统计学意义，P＞0.05。见表1。

2.2 生命质量评分分析

治疗期间生理、心理、环境、社会关系生命质量评分以及总分情况经统计学计算，P均＜0.05。见表2。

3 讨论

甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，任何年龄均可发病，以青壮年多见，常为单个肿瘤[6]。此类疾病患者有甲状腺内发现肿块，质地硬而固定、表面不平等症状表现，患者一般早期无症状体征，体检时通过甲状腺触诊、颈部超声检查能够进一步发现甲状腺小肿块情况，部分患者有疾病典型临床表现，晚期阶段患者有声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等表现，从而严重影响日常生活、降低生活与生存质量。流行数据调查指出，甲状腺癌类甲状腺疾病患病率呈现递增趋势，疾病发生原因尚不能完全明确，主要与癌基因、生长因子、碘摄入、电离辐射、性别以及遗传等因素有关。另外，患者长期饮食不规律、营养不均衡、负性情绪、工作与生活压力大以及抽烟、饮酒等不良生活习惯，同样会增加甲状腺癌发病风险。针对甲状腺癌疾病需尽早诊断、治疗，以提高患者的生活与生存质量[7-8]。关于甲状腺癌疾病既往多采取超声、CT 进行诊断，通过甲状腺癌结节血流、边界进行疾病鉴别，但部分患者存在甲状腺炎性结节，导致边界模糊，增加了疾病诊断的漏诊、误诊风险[9]。核医学是新兴学科，利用标记有放射性核素的药物进行疾病诊治，通过放射性显像剂显示甲状腺摄取能力，进而有效判定甲状腺病灶位置、大小以及组织累及等情况，临床价值显著[10]。张燕菊[11]研究指出，核医学用于甲状腺癌中具有较高地诊断价值，为患者后续治疗工作提供保障，进一步提高了患者的生命质量、预后效果。

本文结果：核医学诊断与病理检查结果比较95% vs. 100%，指标比较P＞0.05；治疗后生理（21.3±2.5）分、心理（22.5±3.3）分、环境（21.3±3.0）分、社会关系（21.5±3.2）分、总分（83.5±6.5）分均高于治疗前的（14.2±2.0）分、（14.3±2.3）分、（14.5±2.5）分、（15.3±2.3）分、（61.5±5.5）分。经统计学计算，数据差异具有统计学意义，P＜0.05。由此说明，核医学用于甲状腺疾病诊断、治疗中具有准确性、预后好等优势，是优选手段。本文结果与宋宝钢等[12-13]研究结果有一致性，核医学诊断、病理学诊断甲状腺癌的诊断结果接近，而治疗后生理、心理等生命质量指标评分高于治疗前，进一步提高了甲状腺癌患者的预后，P＜0.05。

综上所述，基于生活、工作压力的增大以及饮食习惯变化等多方面因素影响，导致甲状腺癌患病率递增趋势，针对此疾病越早诊断、治疗，患者预后状况越好。其中，核医学用于甲状腺癌疾病诊断准确率高，为后续治疗工作提供参考，治疗后患者生命质量提高。另外，甲状腺癌患者早期一般无典型临床症状表现，所以患者一旦发现颈部肿块以及结节情况下需尽早入院检查，颈部肿块进行性增大、呼吸困难、吞咽障碍等情况下需立即就诊，争取早诊断、早治疗，以积极预防、治疗甲状腺癌，提高生活与生存质量。