人性化护理模式在异位妊娠患者护理中的应用效果评价

杨敏

异位妊娠即宫外孕，是指孕卵于子宫腔外着床并发育的一种异常妊娠情况，临床中多以输卵管异位妊娠最为常见，其病因机制较为复杂，若发生输卵管妊娠流产或者破裂等情况时，也将对患者的生命安全产生严重威胁。与此同时患病后由于伴随着剧烈疼痛、阴道出血，甚至休克等症状，也给患者的身心健康以及生理状态造成了极大影响，为此还需加强患者的科学护理干预[1]。人性化护理模式旨在为患者提供护理服务的过程中坚持以人为本的原则，满足患者的护理需求，并改善其身心舒适度，该护理模式在提升护理质量方面具有较高的应用价值。本文将着重分析对于异位妊娠患者通过运用人性化护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 线性资料

随机抽取2017 年3 月—2019 年6 月我院74 例异位妊娠患者，以其护理模式为标准分组，观察组（常规护理+人性化护理组，37 例）：年龄23 ～41 岁，均值（29.3±0.4）岁；孕次1 ～4 次，均值（2.2±0.3）次；异位妊娠部位：输卵管妊娠20 例，间质部妊娠11 例，宫角部3 妊娠，宫颈妊娠3 例；治疗方法：手术治疗19 例，药物治疗18 例。对照组（常规护理护理组，37 例）：年龄22 ～40 岁，均值（28.6±0.5）岁；孕次1 ～4 次，均值（2.3±0.2）次；异位妊娠部位：输卵管妊娠21 例，间质部妊娠11 例，宫角部妊3 娠，宫颈妊娠2 例；治疗方法：手术治疗20 例，药物治疗17 例。两组线性资料在比较中，P＞0.05。本次研究中入组患者及家属均对研究知晓并签署了知情同意书，且本研究经我院医学伦理委员会批准通过。

1.2 方法

对照组为其提供常规护理，即做好患者的健康宣教、药物护理以及病情观察等；同期观察组则在此基础上提供人性化护理，措施有：（1）首先需要与患者建立起和谐良好的护患关系，在患者入院后积极主动与患者沟通，并向其介绍院内环境、住院制度、主治医生以及责任护士的相关情况，尽快拉近与患者间的心理距离。同时此类患者容易出现情绪的波动，对于医护工作的顺利开展也将产生不良影响。因而需加强患者入院后的健康教育，积极耐心地回答其相关疑问，加强同患者间的有效沟通，同时尽可能满足其合理需求。向患者讲解异位妊娠的产生原因、治疗方法以及人性化护理的优势和配合方式等，从而提高患者的认知和依从性，帮助其逐步摆脱负性情绪，并能够树立康复信心；（2）心理疏导：由于患者患病后存在着较大的心理压力，并表现出烦躁、抑郁和焦虑等负性情绪，对此需要加强患者的心理疏导。在与其充分沟通的基础上给予针对性的心理疏导和干预，特别是要鼓励和支持患者来帮助其舒缓心理压力；（3）环境护理：通过优化患者的治疗和休养环境，有利于提升其身心舒适度。因此在患者治疗期间需要对病房内的环境进行清洁和打扫，保持病房内适宜的温度和湿度，并定期开窗通风，同时维护病房内的安静和清洁，为患者提供温馨舒适的疗养环境；（4）病情监测：加强患者治疗期间的密切监测，指导其保持正确体位休息。同时积极加强生活护理干预，叮嘱患者多饮用温水并使用新鲜的果蔬，防止发生便秘情况而造成腹压增加。同时需要密切监测其生命体征、腹痛和阴道出血等情况，若发现阴道排出组织时，则需立即上报医生并配合处理；（5）针对手术治疗患者需要密切监测其各项生命体征，同时配合医生做好患者的相关手术准备工作，同时需协助做好患者的休克等症状治疗和纠正。手术方案是对输卵管异位妊娠患者进行治疗的主要措施，部分患者合并严重的内出血情况以及休克情况，针对此类患者在护理中需要开放静脉通路并采取交叉配血，积极做好患者的输血和输液等治疗准备，便于更有效地配合医生纠正患者的休克并给予血容量补充。同时还需要严格依据急诊手术的相关要求，做好患者的术前准备工作。与此同时，还需加强患者的心理疏导，由于该疾病的病情较为危重且对患者的生命健康产生了较大影响，因而在手术前需要向患者及其家属简单扼要地讲解手术治疗的必要性以及手术的安全性等，从而减少其产生的紧张和焦虑等负性心理。尽快协助患者完成术前准备，并能够积极地接受手术治疗与术后向患者讲解关于异位妊娠的知识，从而提升患者良好的认知水平以及自我保健知识水平，不断提升其保健意识；（6）对于非手术患者来说还需要从下述各方面加强患者的护理工作：首先，需要密切监测其一般情况和生命体征，特别要注重患者治疗期间的主诉。对其阴道出血情况和腹痛情况等进行密切观察，同时还应向患者讲解病情发展的相关指正，例如肛门坠胀感显著、出血量增多以及腹痛加剧等，便于患者及早能够发现病情进展，以及医护人员及早发现并给予针对性处理。同时指导患者保持绝对的卧床休息，防止负压的进一步增加进而降低异位妊娠破裂的发生风险。患者在保持卧床休息期间，还需要积极主动地为其提供生活护理，应加强此类患者的饮食指导，确保集体能够摄入足量的营养物质。特别是需要摄入含铁蛋白的相关食物，诸如黑木耳、动物肝脏、绿叶蔬菜、鱼肉和豆类等，以促进机体内血红蛋白指标的增加，从而帮助提升机体抵抗力；（7）健康指导：对于异位妊娠患者来说，其预后效果的改善依赖于预防输卵管发生感染及受损等情况，所以需要加强异位妊娠患者的科学健康保健工作，避免出现盆腔感染等不良情况。向患者讲解异位妊娠产生的原因、危害性、治疗措施以及日常生活中的行为方式等，并叮嘱患者洁身自好积极抵制各类不良性行为，从而维持良好科学的生活与卫生习惯，避免出现盆腔感染以及输卵管感染等不良情况，进而确保其预后效果的提升；（8）出院指导：患者出院前需要加强科学的指导工作，首先在饮食方面叮嘱患者保持高蛋白、高维生素以及高热量的饮食并注意食物的易消化。在休息和活动层面叮嘱患者出院后保持良好的休息以及规律的睡眠，特别要注重劳逸结合避免过度疲劳，需要结合自身的身体情况以及工作情况合理确定休息时间。还需要详细收集患者的相关临床资料，包括年龄、联系方式、家庭住址以及治疗情况等，以便于患者出院后做好相关的随访工作。由于异位妊娠患者仍有再次发生异位妊娠的可能性，因此针对具有生育要求者需定期加强患者的随访工作，给予科学的健康指导。

1.3 评估指标

（1）统计并对比两组患者的临床指标，包括腹痛消退时间、住院天数以及护理满意度（通过问卷法，满分为100 分）等。（2）利用汉密尔顿焦虑（HAMA）与抑郁（HAMD）量表对异位妊娠患者在护理干预前后心理负性情绪的改善情况，HAMA 量表中14 个条目，均为0 ～4 分，总分≥29 分即严重焦虑，21 ～28 分即明显焦虑，14 ～20 分即肯定焦虑，8 ～13 分即可能焦虑，≤7 分即无焦虑；HAMD 量表中17 个条目，其中＜7 分即无抑郁，7 ～17分即可能抑郁，18 ～23 分肯定抑郁，≥24 分重度抑郁。

1.4 统计学方法

本文数据以SPSS 17.0 分析，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标比较

观察组的腹痛消退时间、住院天数均短于对照组，护理满意度高于对照组，且P＜0.05。详见表1。

2.2 HAMA 与HAMD 量表评分比较

两组患者在入组时HAMA 与HAMD 量表评分均较高，且组间比较中P＞0.05；护理后两组的HAMA 与HAMD 量表评分均较护理前下降，且P＜0.05，同时观察组护理后的HAMA 与HAMD 量表评分均低于同期对照组，且两组比较中P＜0.05。见表2。

3 讨论

异位妊娠患者若发生破裂情况容易造成腹腔出血以及失血性休克，此类患者的病情较重，同时也是导致孕产妇死亡的重要原因。许多患者对于该疾病缺乏了解和认知，患病后容易产生恐惧、担忧等负性心理，为此还需加强患者的科学护理来帮助其调节心理状态并舒缓心理压力，从而提升其依从性和配合度，这也是提升异位妊娠患者治疗效果以及改善其预后的重要途径[2-4]。常规护理中未能过度和关注患者的心理状态，并且在生理层面也仅能给予饮食指导、病情监测等常规护理，并未在护理过程中关注患者生理、心理以及社会等各个方面的护理需求，因此在护理效果方面并不理想，亟待探索更为科学和有效的临床护理模式[5-7]。近年来，随着人们健康意识以及生活质量的不断提升，也对临床医护工作提出了更高要求，因此采取常规护理模式无法有效满足患者的相关需求。人性化护理是近年来临床中应用比较广泛的先进护理模式，该护理模式在提升患者的护理满意度、护理质量以及改善护患关系等方面均发挥着重要价值[8-10]。人性化护理模式中坚持以人为本的护理原则，结合患者的患病情况、心理状态以及身体机能等，为其提供具有人性化的护理服务。能够分别从患者的生命体征、饮食、心理、环境、健康教育、病情监测、手术准备、健康指导等各个方面给予患者科学的护理干预，同时在护理过程中注重关注患者的生理和心理状态，来提升患者的舒适度帮助其缓解负性情绪并提升依从性[11-13]。从本次的比较结果来看，观察组通过运用人性化护理腹痛消退时间、住院天数等指标优于对照组，并且护理满意度评分高于对照组。这提示，对于异位妊娠患者来说运用人性化护理具有较高的临床价值。

综上所述，通过对异位妊娠患者开展人性化护理可加速其康复进程并改善护患关系。

表1 两组临床指标比较 （±s）

表1 两组临床指标比较 （±s）

分组 例数 腹痛消退时间（h） 住院天数（d） 护理满意度（分）观察组 37 13.26±4.18 5.26±1.19 97.26±2.18对照组 37 19.29±6.05 7.53±1.49 90.03±1.17 t 值 - 4.988 7.241 17.775 P 值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 HAMA 与HAMD 量表评分比较（分， ±s）

表2 HAMA 与HAMD 量表评分比较（分， ±s）

组别 例数 HAMA HAMD入组时 护理后 入组时 护理后观察组 37 43.26±5.19 30.06±2.18 44.26±5.92 31.04±2.17对照组 37 42.96±6.37 40.18±3.53 44.31±6.01 39.64±3.53 t 值 - 0.222 14.837 0.036 12.625 P 值 - 0.825 0.001 0.971 0.000