儿科医护人员职业倦怠现状及其影响因素分析

庄白婷

随着我国社会经济不断发展，再加上医疗改革的深入，对临床医疗要求越来越高，医护人员面临压力逐步增加。医护群体的工作心理问题日益突出，对其自身职业认知及感受不断发生变化。职业倦怠就是一种个体在持续工作状态下产生的复杂化、个性化的认知和情感反应，主要表现为情感耗竭、去人格化及个人成就感丧失等[1-2]。在儿科医护工作中，因患儿无法有效沟通等问题，再加上家长过高的期望，给儿科医护人员带来很大生理、心理压力，久之对职业认同感和工作热情降低，严重的离职，影响医护团队的稳定性。因而，医院管理层必须认识和重视医护人员的职业心理，做好相关管理工作[3-4]。基于此，有必要了解儿科护士职业倦怠相关因素。本文通过调查对儿科医护人员职业倦怠的情况及影响因素进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020 年3—5 月对我院4 个院区的儿科192 名医护人员开展问卷调查，为临床一线医护人员。其中，医生90 名，护士102 名；男44 名，女148 名，年龄26 ～53 岁，平均（37.5±3.1）岁；大专81 名，本科93 名，硕士及以上18 名；工作年限2 ～30 年，平均（6.7±1.9）年；用工性质：合同制100 名，正式编制92 名；已婚144 名，未婚或离异48 名；所在科室：内科75 名，NICU 65 名，PICU 52 名。纳入标准：（1）均持有执业证书；（2）从事临床医护工作时间≥2 年；（3）对调查研究知情并自愿参与。排除标准：（1）正常休假；（2）外来进修或者实习期医护人员；（3）心理疾病。（4）中途退出者。本调查研究得到医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 一般情况 通过基本信息调查表掌握医护人员的基本情况，包括性别、年龄、学历、婚姻状况、工作年限、科室、用工性质及是否值夜班等。

1.2.2 职业倦怠评测 应用马氏职业倦怠量表（maslach burnout inventory，MBI）评测，采用Likert 7 级法，每个条目赋值0 ～6 分，从低至高分别为“无”“1 年偶尔几次”“1 月1 次”“每月数次”“1 周1 次”“1 周数次”“每天都有”。共22 个条目，包括情感衰竭（9 个条目）、去人格化（5 个条目）、个人成就感（8个条目）等三个维度[5]。依MBI 结果判定职业倦怠程度：情感衰竭得分≥27 分阳性、去人格化得分≥8 分阳性、个人成就感得分≤24 分阳性[6]。同时进行分级：（1）无倦怠，三个维度得分均低于临界值；（2）轻度倦怠，任意1 个维度得分高于临界值；（3）中度倦怠，任意2 个维度得分高于临界值；（4）高度倦怠，三个维度得分均高于临界值[7]。本研究将轻度、中度及高度分级归入职业倦怠阳性。所有问卷均有接受过培训的研究人员负责发放，应用统一指导语说明调查目的和方法，调查医护人员均独立完成，问卷收回，共发放192 份，回收率及有效率均为100%。

1.3 统计学分析

应用SPSS 20.0 软件包统计学处理，呈正态计量数据用（±s）表示，以t检验，计数数据用名数（%）表示，以χ2检验，对职业倦怠相关因素行多因素logistic 回归分析，P＜0.05 表示差异具有统计意义。

2 结果

2.1 儿科医护人员职业倦怠情况

通过问卷调查，本研究192 名医护人员中职业倦怠感中情感衰竭平均为（28.75±8.13）分，去人格化平均为（9.17±5.22）分，个人成就感平均为（26.12±4.18）分，依照判定标准，83 名医护人员存在职业倦怠，发生率为42.23%，其中，轻度倦怠42 名（50.60%），中度倦怠25 名（30.12%），高度倦怠16 名（19.28%）。

2.2 儿科医护人员职业倦怠单因素分析

对本研究有无职业倦怠的医护人员情况分析表明，学历、值夜班、工作科室、用工性质及工作年限与职业倦怠有关（P＜0.05），如表1。

2.3 儿科医护人员职业倦怠多因素分析

将上述存在统计学意义单因素行logistic 多因素回归分析，表明值夜班、用工性质及工作年限是儿科医护人员职业倦怠的独立风险因素（P＜0.05），如表2。

3 讨论

医护人员是一个特殊职业群体，日常工作量大而繁琐、生活缺乏规律性，再加上医患关系紧张，均会让一线医护人员长时间处在不良工作环境下，易出现职业倦怠，特别一线医护人员最为突出[8-9]。而职业倦怠不仅会对医护人员的生理、心理产生不良影响，同时还会间接性影响到临床医疗效果，基于此，需要重视儿科医护人员的职业倦怠的研究。

从本调查研究结果看，儿科医护人员职业倦怠感中情感衰竭平均为（28.75±8.13）分，去人格化平均为（9.17±5.22）分，个人成就感平均为（26.12±4.18）分，职业倦怠发生率为42.23%，以轻度为主，占比为50.60%。同时结果表明，学历、值夜班、工作科室、用工性质及工作年限与职业倦怠有关（P＜0.05），经logistic 多因素回归分析，表明值夜班、用工性质及工作年限是独立风险因素（P＜0.05）。具体而言，值夜班医护人员的情绪耗竭高，与频繁值夜班致生活不规律、生物钟紊乱有关，易导致失眠、生活质量下降、陪家人时间少等，而易出现职业倦怠。近年来，随着医疗体制改革深入，医院逐步实施聘用制，医护人员非编人员往往会感到工作不稳定，晋升、福利待遇有别，再加上工作繁琐，且直接面对患儿家长不满，更容易出现职业倦怠[10-11]。另外，临床工作重复性强，长时间处在相同环境，时间越长容易产生倦怠心理。与相关研究报道结论类似[12]。值夜班多也是儿科医护人员职业倦怠发生重要因素，频繁值夜班，致个人生活不规律，生物钟紊乱，内分泌失调，而易导致身必疲念，体力和精力负荷加重；同时，夜班的医护人员相对白班少，而各种危、急、重症患儿相对较多，风险大，压力大，进而易致职业倦怠发生。

综上而言，儿科医护人员的职业倦怠有着较高发生率，医院管理者应明确相关影响因素，从值班安排、用工及工作年限激励等方面制定干预措施，以降低儿科医护人员的职业倦怠感。

表1 有无职业倦怠儿科医护人员的基本情况比较[例（%）]

表2 儿科医护人员职业倦怠多因素回归分析